Анеўрызма груднога аддзела аорты

Анеўрызмы ў аддзеле аорты, які праходзіць праз грудную паражніну, складаюць чацвёртую частку ад усіх выпадкаў анеўрызм аорты. Якія сімптомы гэтага захворвання і як яго лячыць?

Асабліва шырока распаўсюджаная разнавіднасць анеўрызмы грудной аорты, пры якой аорта пашыраецца ў месцы, дзе яна выходзіць з сэрца. Гэта пашырэнне можа выклікаць парушэнне функцыі клапана, размешчанага паміж сэрцам і аортай (аартальнага клапана), дазваляючы часткі крыві вяртацца назад у сэрца ў той час, калі клапан зачынены. Прыблізна 50% пацыентаў з гэтым станам мае сіндром Марфана або якую-небудзь яго разнавіднасць. У іншых 50% хворых развіццё анеўрызмы не мае ніякай відавочнай прычыны, хоць многія з гэтых людзей пакутуюць падвышаным артэрыяльным ціскам.

сімптомы

Анеўрызмы груднога аддзела аорты могуць дасягаць велізарных памераў, не хочучы выдаваць якімі-небудзь сімптомамі. Сімптомы з'яўляюцца следствам ціску павялічваецца аорты на бліжэйшыя органы. Тыповыя сімптомы - боль (звычайна уверсе ў спіне), кашаль і хрыпы пры дыханні. У макроцці можа з'яўляцца кроў з-за здушэння або эрозіі трахеі ці бліжэйшых дыхальных шляхоў.Ціск на стрававод часам прыводзіць да цяжкасці глытання. Зза ціску на нерв, які ідзе да гартані, можа змяніцца голас. У некаторых пацыентаў назіраецца так званы сіндром Горнера (група характэрных сімптомаў), які ўключае звужэнне зрэнкі, апушчэнне верхняга стагоддзя і западение вочнага яблыка. Рэнтгеналагічнае даследаванне грудзей выяўляе зрушэнне трахеі. Прыкметай анеўрызмы грудной аорты могуць быць анамальныя пульсацыі грудной сценкі.

Калі адбываецца разрыў анеўрызмы грудной аорты, узнікае пакутлівая боль, якая звычайна пачынаецца ў спіне. Па меры таго як разрыў прагрэсуе, яна распаўсюджваецца ўніз па спіне і на жывот. Боль часам адчуваецца таксама ў грудзях і руках, што сімулюе карціну інфаркту міякарда. Чалавек можа хутка ўпасці ў шок і памерці ад страты крыві.

дыягностыка

Лекар можа дыягнаставаць анеўрызму грудной аорты на падставе характэрных сімптомаў; часам яна выяўляецца выпадкова падчас агляду. Часам анеўрызму выяўляюць пры рэнтгенаграфіі або рэнтгенаскапіі грудной клеткі. Каб вызначыць дакладны памер анеўрызмы, выкарыстоўваюць кампутарную тамаграфію (КТ), магнітна-рэзанансную тамаграфію (МРТ) або чреспищеводное ультрагукавое даследаванне (УГД).Выбраць від аперацыі, калі яна неабходная, лекара дапамагае аортография (рэнтгеналагічнае даследаванне, якое праводзіцца пасля ўвядзення кантраснага рэчывы, якое дазваляе ўбачыць анеўрызму).

лячэнне

Калі дыяметр анеўрызмы грудной аорты 7,5 см або больш, як правіла, робяць хірургічную аперацыю і ўшываць сінтэтычны трансплантаты. Паколькі ў пацыентаў з сіндромам Марфана разрыў больш верагодны, лекар можа рэкамендаваць аперацыю нават пры меншых памерах анеўрызмы. Рызыка смерці падчас аперацыі з нагоды анеўрызмы груднога аддзела аорты высокі - прыблізна ад 10 да 15%. Таму, каб паменшыць рызыка разрыву, можа быць прызначаная лекавая тэрапія бетаадреноблокаторами. Гэта дапаможа знізіць частату сардэчных скарачэнняў і артэрыяльны ціск.

Пакіньце Свой Каментар