Гониоскоп: што гэта і для чаго ўжываецца, паказанні да гониоскопии

Гониоскопия - адна з найстарэйшых методык даследавання так званага вочнага кута. Ён утвораны вясёлкавай абалонкай і рагавіцай, і яго характарыстыкі вельмі важныя для дыягностыкі і лячэння глаўкомы. Гониоскопия дапаўняе дадзеныя такіх сучасных афтальмалагічныя даследаванняў, як ультрагукавая биомикроскопия вочы альбо аптычны кагерэнтнага тамаграфія пярэдняй камеры. Шматлікія лекары недаацэньваюць яе значэнне і не ўмеюць карыстацца гониоскопом, што абцяжарвае раннюю дыягностыку глаўкомы.

паказанні

Для правядзення гэтага нескладанага даследаванні існуе даволі шмат паказанняў.

  • Перш за ўсё афтальмолаг павінен выканаць яго пры падазрэнні на закрыццё пярэдняга вочнага кута пры пашырэнні зрэнкі. Такая здагадка ўзнікае пасля правядзення працэдуры Ван Херрига. Яна праводзіцца з дапамогай спецыяльнага асвятлення і павелічэння, дазваляе вызначыць адлегласць паміж паверхняй рагавіцы і зрэнкай, то ёсць глыбіню пярэдняй камеры вочы. Пры малой глыбіні камеры вочы варта правесці гониоскопию да працэдуры пашырэння зрэнкі.
  • Яшчэ адна важная паказанне - вызначэнне прычыны падвышанага внутріглазного ціску.Гониоскопия павінна праводзіцца ўсім пацыентам з падазраванай або даказанай глаўкомай. Яна дапамагае адрозніць закрытоугольной і открытоугольной формы захворвання. Таксама гониоскопия выкарыстоўваецца для кантролю эфектыўнасці выкананай аперацыі.
  • У пацыентаў з сіндромам пігментнай дысперсіі канфігурацыя вясёлкавай абалонкі больш ўвагнутая, і пігмент з яе задняй частцы аддзяляецца і паступова паступае ў пярэднюю камеру вочы, дзе адкладаецца на ўнутранай паверхні рагавіцы, а таксама ў куце паміж рагавіцай і вясёлкавай абалонкай. Гониоскопия дазваляе хутка ўсталяваць гэты дыягназ. Такая паталогія здольная прывесці да цяжкай открытоугольной глаўкоме.
  • Пасля тупой траўмы (ўдару) вочы неабходна ацаніць стан кута вочы, цягліц, якія скарачаюць і пашыраюць зрэнка, вызначыць наяўнасць іншародных тэл перад зрэнкай і пігментацыю.
  • Гониоскопия - выдатны спосаб даследавання анамалій вясёлкавай абалонкі, які дазваляе ацаніць велічыню і лакалізацыю дэфекту.
  • Метад павінен абавязкова прымяняцца ў пацыентаў з перанесеным запаленьнем вачэй. Пасля такіх захворванняў у куце пярэдняй камеры могуць запасіцца рэшткі імунных клетак, а таксама ўтварацца зрашчэнні (синехии). Гэта прыводзіць да павышэння ўнутрыглазного ціску.
  • Пры судзінкавых парушэннях гониоскопия дапамагае своечасова выявіць наватворы сасудаў, якія выклікаюць цяжкую форму глаўкомы. Таму яе прызначаюць пры цукровым дыябеце, а таксама пры хваробах сонных артэрый, перанесенай аклюзіі (закаркаванні) цэнтральнай артэрыі або вены сятчаткі.

віды лінзаў

Для гониоскопии могуць прымяняцца розныя віды прыбораў. Афтальмолаг выбірае іх у залежнасці ад мэты даследавання і наяўнага ў яго досведу працы з гониоскопом.

Аптычныя лінзы не даюць непасрэднага малюнка кута паміж вясёлкі і рагавіцай. Для яго агляду выкарыстоўваецца сістэма з некалькіх люстэркаў. Існуе шмат канструкцый гониоскопов. У асноўным яны адрозніваюцца здольнасцю лінзы прысмоктвацца да рагавіцы. Всасывать лінзы патрабуюць папярэдняга нанясення на рагавіцу вочы вязкай вадкасці.

  • Прысмоктваліся лінзы даюць больш добрае якасць малюнка. Акрамя таго, яны лягчэй у выкарыстанні на практыцы, таму што лекар не павінен пры гэтым кантраляваць сілу, з якой ён націскае лінзай на рагавіцу. Аднак такое даследаванне займае больш часу і патрабуе папярэдняга закапвання ў вочы спецыяльнай вадкасці.
  • Лінзы без прысмоктвання зручныя для хуткай ацэнкі стану вочы, але яны даюць малюнак больш дрэннай якасці. Імі цяжэй карыстацца, бо неабходна навучыцца вызначаць сілу, з якой лінза цісне на рагавіцу. Калі ціск занадта моцнае, тканіны вочы дэфармуюцца і будуць атрыманы няслушныя вынікі. Пры занадта слабым націску паміж лінзай і рагавіцай трапляе паветра, пры гэтым агляд становіцца немагчымым.

Абедзве разнавіднасці лінзаў выкарыстоўваюцца ў гониоскопах, аптычная сістэма якіх можа ўключаць ад 1 да 4 люстэркаў.

  • Гониоскопы з 4 люстэркамі дазваляюць хутка агледзець усю паверхню кута пярэдняй камеры без неабходнасці круціць аб'ектыў. Аднак яны не даюць магчымасць адначасова ацаніць стан перыферычнай зоны сятчаткі.
  • Перавагай 3-люстранога гониоскопа з'яўляецца магчымасць агледзець не толькі вясёлкавую абалонку, але і сятчатку пад ёй. Аднак для паўнавартаснага даследавання неабходна круціць лінзу пасля размяшчэння яе на вочным яблыку.
  • Прыборы з адным ці двума люстэркамі невялікія па памеры, таму падыходзяць для пацыентаў з маленькім адлегласцю паміж стагоддзямі.Гэтыя аб'ектывы лёгкія, але іх таксама неабходна паварочваць падчас агляду.

Другі разнавіднасцю гониоскопии з'яўляецца прамая. Яна выконваецца ў становішчы лежачы, можа прымяняцца ў дзяцей, хворых з ністагм (міжвольнымі рухамі вочных яблыкаў), а таксама пры захворваннях рагавіцы. Для прамой гониоскопии неабходны крыніца святла і мікраскоп. Аднак яна дае малюнак горшай якасці, чым непрамы метад, а таксама больш складаная ў выкананні.

працэдура гониоскопии

Перад пачаткам даследаванні ў вока хворага закопваюць анестэзавалым кроплі.

Перад даследаваннем аб'ектыў гониоскопа старанна дэзінфікуюць, у вочы закопваюць абязбольвальныя кроплі, а пры неабходнасці - спецыяльны гель. Працэдура праводзіцца ў цёмным пакоі з дадатковым крыніцай святла (шчылінны лямпай). Галава пацыента абапіраецца на падстаўку падбародкам і прыціскаецца ілбом, яго просяць глядзець наперад, пры неабходнасці - звяртаць погляд на крыніцу святла. Даследаванне выконваюць у становішчы седзячы.

Пасля пачатку дзеяння анестэтыка на паверхню рагавіцы усталёўваецца аб'ектыў гониоскопа. Гэтая працэдура бязбольная.Лекар круціць аб'ектыў, аглядаючы ўсе аддзелы пярэдняй камеры вочы. У гэты час можна часам лыпаць, аднак вавек не стуляцца з-за наяўнасці прыбора на вочнай паверхні.

Уся працэдура даследаванні абодвух вачэй займае некалькі хвілін. Зрэнка пры гэтым не пашыраюць.

Пасля працэдуры лекар дае заключэнне, у якім могуць быць адлюстраваны такія стану:

  • усе віды глаўкомы, за выключэннем пазіцыі, метадалагічнай-індукаваны;
  • пагроза закрыцця пярэдняга кута;
  • сіндром рассейвання (дысперсіі) пігмента;
  • аклюзія цэнтральнай артэрыі або вены сятчаткі;
  • увеітаў (запаленне вясёлкі і прылеглых тканін);
  • памяншэнне пярэдняга кута вочы;
  • рубеоз (адукацыя сасудаў ў вясёлкі);
  • пярэднія або заднія синехии (знітоўкі);
  • дыябетычная рэтынапатыя;
  • пухліна;
  • Васкул сятчаткі;
  • адслаеннях сятчаткі;
  • дэфекты вясёлкавай абалонкі, яе парывы, адрыў ад склеры.

Гэта дапамагае правільна падабраць патрэбнае лячэнне.


магчымыя ўскладненні

Пры выкананні методыкі даследавання гониоскопия не выклікае ускладненняў. Толькі ў рэдкіх выпадках, звычайна пры ігнараванні супрацьпаказанняў або недастатковай стэрылізацыі апарата, могуць узнікнуць:

  • ацёк або эрозія (пашкоджанне верхняга пласта) рагавіцы;
  • запаленне пры трапленні на паверхню вочы хваробатворных мікробаў.

Акрамя таго, існуе рызыка алергічнай рэакцыі на які выкарыстоўваецца анестэтык.

Да якога лекара звярнуцца

Гониоскопию праводзіць лекар-афтальмолаг. Цяпер яна выкарыстоўваецца не ва ўсіх выпадках, што нярэдка з'яўляецца памылкай.

Спецыяліст Маскоўскай вочнай клінікі распавядае пра гониоскопии:

Глядзіце відэа: Гониоскопия з четырехзеркальной лінзай

Пакіньце Свой Каментар