Гемарагічная ліхаманка з нырачным сіндромам

Гемарагічная ліхаманка з нырачным сіндромам ўяўляе сабой прыродна-очаговое захворванне віруснай прыроды з цяжкай клінічнай карцінай і інтаксікацыяй, развіццём нырачнай недастатковасці і гемарагічнага сіндрому.

Арэал распаўсюджвання інфекцыі вельмі шырокі, ён уключае лясныя і лесастэпавыя зоны еўразійскага мацерыка. У Расіі захворванне рэгіструецца на тэрыторыі Паволжа, Далёкага Усходу, Предуралья. Для дадзенай паталогіі характэрна сезоннасць. Ўздым захворвання адзначаецца ў летне-восеньскі час года і ў перыяд міграцыі грызуноў ў жылля. Хварэюць пераважна сельскія жыхары.

механізмы развіцця

Трапляючы ў чалавечы арганізм, вірус размножваецца ўнутры клетак эндатэлю сасудаў і эпітэлія ўнутраных органаў. Фаза ўнутрыклеткавага назапашвання змяняецца вирусемией, што адпавядае пачатку хваробы. Вірус аказвае пашкоджваюць дзеянне на сценкі дробных сасудаў, што прыводзіць да павышэння іх пранікальнасці і выхаду плазмы крыві ў тканіны. Пры гэтым парушаецца мікрацыркуляцыя, развіваецца ДВС-сіндром і арганная недастатковасць.

У выніку расстройстваў кровазвароту ў нырках наступаюць глыбокія марфалагічныя змены і грубыя парушэнні іх функцыі.Дзеянне фактараў, якія выклікаюць вострую недастатковасць функцыі нырак, спыняецца разам з вирусемией з 10-13 дня хваробы. Пасля гэтага ў арганізме пачынаюцца аднаўленчыя працэсы. Хранічная нырачная недастатковасць не развіваецца.

Перанесеная інфекцыя пакідае пасля сябе ўстойлівы спецыфічны імунітэт.

ўскладненні

Хвароба пачынаецца, як правіла, востра - з павышэння тэмпературы цела, галаўнога болю і іншых сімптомаў інтаксікацыі.

Пры цяжкай плыні хваробы магчыма развіццё наступных ускладненняў:

  • разрыў ныркі;
  • ацёк лёгкіх;
  • кровазліцця ва ўнутраныя органы;
  • масіўныя крывацёкі;
  • таксічны шок;
  • ацёк галаўнога мозгу;
  • пнеўманія;
  • ўрэмічны кома;
  • піяланефрыт і інш.

Усе гэтыя паталагічныя стану ўяўляюць пагрозу для жыцця хворага і пры адсутнасці адэкватнай медыцынскай дапамогі сканчаюцца сумна.

прынцыпы дыягностыкі

Дыягназ усталёўваецца на падставе клінічных і эпідэміялагічных дадзеных. Для яго пацверджання выкарыстоўваюцца метады лабараторнай дыягностыкі:

  1. Агульны аналіз крыві (лейкапенія, якая змяняецца лейкацытозам; зрух формулы белай крыві налева да пра-, метамиелоцитов; адсутнасць эозінофілов; зніжэнне трамбацытаў і гемаглабіну).
  2. Клінічны аналіз мачы (у перыяд олигурии - протеинурия, гематурыі, цилиндрурия, лейкоцитурия; у перыяд поліўрыя - ўстойлівае зніжэнне адноснай шчыльнасці мачы).
  3. Спецыфічныя метады:
  • рэакцыя иммунофлюоресценции для выяўлення віруса;
  • рэакцыя пасіўнай гемагглютинации для выяўлення антыцелаў;
  • палімеразнай-ланцуговая рэакцыя (выяўляе геном віруса).

Улічваючы складанасці дыягностыкі і цяжар плыні, захворванне варта адрозніваць ад:

  • гемарагічнага васкулита;
  • лептастыроз;
  • менінгакокавай інфекцыі;
  • вострага гломерулонефрытах;
  • сепсісу і інш.

асновы лячэння

Усе хворыя з гемарагічнай ліхаманкай шпіталізуюцца ў стацыянар. У востры перыяд ім неабходны пасцельны рэжым і дыета з абмежаваннем мясных прадуктаў.

Медыкаментознае лячэнне вызначаецца цяжарам стану хворага і наяўнасцю паталагічных сімптомаў. Звычайна яно ўключае:

  1. Супрацьвірусныя прэпараты.
  2. Дезінтоксікаціонной тэрапію (глюкоза-солевыя, коллоідных растворы).
  3. У цяжкіх выпадках - кортікостероіды.
  4. Пры нарастанні азатэмія і анурыі - гемадыяліз.
  5. Пры выяўленым гемарагічным сіндроме - пералівання эрітроцітарным і тромбоцітарные масы.
  6. У выпадку развіцця тромбогеморрагических з'яў - антыкаагулянты.
  7. Пры бактэрыяльных ўскладненнях - антыбіётыкі.
  8. Сімптаматычнае лячэнне.

Пасля выздараўлення ўсе хворыя падлягаюць дыспансэрным назіранні на працягу 6 месяцаў і больш. Абследаванне праводзіцца 1 раз у 3 месяцы, пры неабходнасці часцей. У першыя 3 месяцы забараняюцца цяжкія фізічныя нагрузкі, рэкамендуецца паўнавартаснае харчаванне, дастатковы адпачынак і прыём вітамінаў.

Да якога лекара звярнуцца

Лячэнне гэтага захворвання праводзіцца ў інфекцыйным стацыянары. Улічваючы паражэнне нырак і сасудаў, можа спатрэбіцца дапамога нефралогіі, гематолага. Развіццё ўскладненняў патрабуе кансультацыі спецыяліста па гемадыялізу, пульмонолога, неўролага.


заключэнне

Прагноз пры гемарагічнай ліхаманцы з нырачным сіндромам вельмі сур'ёзны ў сувязі з высокім рызыкай ускладненняў і смяротнага зыходу. Узровень смяротнасці вагаецца ў розных рэгіёнах (на Далёкім Усходзе дасягае 10%). Магчымасці сучаснай дыягностыкі і лячэння дазваляюць істотна знізіць гэтыя паказчыкі.

Пакіньце Свой Каментар