Листериоз: сімптомы ў чалавека, прычыны ўзнікнення, прынцыпы лячэння

Листериоз - інфекцыйнае захворванне, якое мае розныя шляхі перадачы ўзбуджальніка і якое характарызуецца разнастайнасцю клінічных формаў ад бессімптомнага носьбіцтва да цяжкага сэптычнага стану.

Дадзеная паталогія распаўсюджана паўсюдна і рэгіструецца ў выглядзе спарадычных выпадкаў хваробы ці групавых выбліскаў. Ўспрымальнасць сярод насельніцтва да листериозу невысокая. Хварэюць пераважна асобы з аслабленым імунітэтам, цяжарныя і нованароджаныя. У іншых узроставых групах захворванне таксама сустракаецца, але часта мае бессімптомная плынь.

шляху заражэння

Листериоз па сваёй прыродзе з'яўляецца сапрозоонозом. Таму рэзервуарам ўзбуджальніка з'яўляюцца не толькі жывёлы, але і субстраты знешняй асяроддзя, іх вылучаюць з:

  • глебы;
  • пылу;
  • вадаёмаў;
  • сцёкавых вод;
  • раслін.

Сярод жывёл крыніцай ўзбуджальніка з'яўляюцца:

  • сабакі;
  • кошкі;
  • дробныя грызуны;
  • каровы;
  • авечкі;
  • хатняя птушка і інш.

Заражэнне чалавека можа адбывацца наступнымі шляхамі:

  • аліментарным (пры ўжыванні ў ежу абсямененасці прадуктаў харчавання жывёльнага і расліннага паходжання);
  • водным;
  • кантактным (пры сыходзе за хворымі жывёламі);
  • паветрана-пылавым (пры аздабленні шкур і поўсці жывёл);
  • трансплацентарно (ад цяжарнай жанчыны да плёну);
  • інтранатальная (ад маці да дзіцяці падчас родаў);
  • палавым (Лістэр доўга захоўваюцца ў органах мочеполовой сістэмы).

Ад таго, якім шляхам адбылося заражэнне, залежыць характар ​​паталагічных сімптомаў і клінічная форма хваробы.

Сімптомы ў чалавека

Калі Лістэр трапляюць у арганізм праз слізістую абалонку глоткі, развіваецца ангинозная форма хваробы, клінічна падобная з інфекцыйны монануклеёз.

Пасля заражэння ў органах і тканінах пачынаецца паталагічны працэс з назапашваннем ўзбуджальніка. Першыя сімптомы хваробы з'яўляюцца праз 3-45 дзён. Клінічныя праявы листериоза разнастайныя і залежаць ад:

  • шляху інфікавання;
  • рэакцыі імуннай сістэмы;
  • узросту чалавека;
  • наяўнасці спадарожных захворванняў.

У клінічнай практыцы вылучаюць наступныя формы хваробы:

  • ангинозная;
  • вачэй-жалезістая;
  • гастроэнтеритическая;
  • сэптычная;
  • нервовая;
  • листериоз цяжарных і нованароджаных.

Ангинозная форма захворвання развіваецца ў выніку пранікнення Лістэр ў арганізм праз слізістую абалонку глоткі. Па сваім плыні яна нагадвае інфекцыйны монануклеёз.Пры неспрыяльных умовах і слабым імунным адказе можа прыводзіць да генералізацыі працэсу і фарміраванні сэптычных ачагоў запалення. Асноўнымі яе сімптомамі з'яўляюцца:

  • ліхаманка (тэмпература цела павышаецца да 40 градусаў);
  • боль у горле;
  • агульная слабасць;
  • галаўны боль;
  • міалгія;
  • часам высыпанні на скуры.

Пры абследаванні лекар выяўляе прыкметы ангіны (язвава-некратычнай або плёнкавай) з павелічэннем рэгіянальных лімфатычных вузлоў. Нярэдка пры гэтым павялічваецца печань і селязёнка. Працягу захворвання вар'іруе ад лёгкага да цяжкага, яго працягласць складае 5-14 сутак.

Вачэй-жалезістая форма листериоза характарызуецца паразай вачэй. У такіх хворых развіваецца аднабаковы гнойны кан'юктывіт на фоне ўмеранай інтаксікацыі і ліхаманкі. Пры гэтым у зоне пераходнай зморшчыны кан'юнктывы утвараюцца яркія фалікулы, якія ўяўляюць сабой спецыфічныя гранулёмы. Захворванне мае павольная плынь, выздараўленне наступае праз 1-2 месяцы.

У выніку ўкаранення Лістэр ў слізістую абалонку страўнікава-кішачнага гасцінца развіваецца гастроэнтеритическая форма хваробы. Яна праяўляецца:

  • інтаксікацыяй;
  • ліхаманкай з дрыжыкамі;
  • млоснасцю і ванітамі;
  • болем у жываце без выразнай лакалізацыі;
  • прыніжэннем крэсла.

Сэптычных варыянт листериоза развіваецца пры трансплацентарно інфікаванні, у асоб з імунадэфіцытамі і цяжкімі спадарожнымі захворваннямі. Акрамя таго, сэпсіс можа быць следствам іншых формаў хваробы з неспрыяльным цягам. У такіх хворых захворванне мае цяжкае працягу з высокім адсоткам лятальнасці. Яно характарызуецца наступнымі сімптомамі:

  • працяглая высокая ліхаманка;
  • выяўленая інтаксікацыя;
  • розеолезно або плямісты-папулезная сып на скуры;
  • гепатоспленомегалия;
  • жаўтуха;
  • падвышаная крывацечнасць;
  • паражэнне ўнутраных органаў (лёгкія, сэрца, страўнікава-кішачны тракт).

У дзяцей ранняга ўзросту, а таксама ў пажылых асоб часта ўзнікае нервовая форма листериоза. Пры гэтым захворванне мае выгляд менінгіту ці менінгоэнцефаліта з менингеальными, общемозговыми і очаговые сімптомамі. Для яго таксама характэрна цяжкае працягу і высокая смяротнасць. У выпадку выздараўлення практычна заўсёды маюцца грубыя рэшткавыя з'явы ў выглядзе:

  • парезов;
  • псіхічных парушэнняў;
  • прыдуркаватасці і інш.

У цяжарных жанчын листериоз можа выяўляцца Катаральныя або дыспепсічнымі з'явамі, часам - паразай мочэвыводзяшчіх шляхоў. У часткі хворых ён мае бессімптомная плынь і з'яўляецца прычынай:

  • ўнутрычэраўнай смерці плёну;
  • выкідкаў;
  • гібелі нованароджанага ў першыя суткі пасля нараджэння;
  • нараджэння дзіцяці з заганамі развіцця.

Адно з першых месцаў у структуры перынатальнай паталогіі займае прыроджаны листериоз. Ён працякае вельмі цяжка ў выглядзе сепсісу з паразай цэнтральнай нервовай сістэмы і ў большасці выпадкаў мае неспрыяльны зыход.

Пры інтранатальная інфікаванні ў вонкава здаровага дзіцяці на працягу першага месяца жыцця дыягнастуюць менінгіт. Пры гэтым сімптомы хваробы могуць быць беднымі. Звычайна гэта адмова ад грудзей і адставанне дзіцяці ў развіцці.

дыягностыка

Працэс пастаноўкі дыягназу "листериоз" мае пэўныя цяжкасці. Гэта звязана з палімарфізмам клінічных формаў і адсутнасцю патогномонічності (характэрных толькі для гэтага захворвання) сімптомаў.

Западозрыць інфекцыйны працэс лекар можа на падставе скаргаў, гісторыі хваробы і дадзеных аб'ектыўнага даследавання.Аднак для ўдакладнення дыягназу абавязкова правядзенне лабараторных метадаў даследавання. Да іх адносяцца:

  • бактэрыялагічны метад (пасеў біялагічных вадкасцяў на пажыўныя асяроддзя);
  • сералагічныя даследаванні (выяўленне антыцелаў да Лістэр ў парных сыроваткі крыві, узятых з інтэрвалам у 10-14 дзён, з дапамогай рэакцыі аглютынацыі, звязвання камлементу);
  • метады экспрэс-дыягностыкі (палімеразнай-ланцуговая рэакцыя, імунаферментны аналіз, моноклональные антыцелы; забяспечваюць хуткі вынік, але з'яўляюцца дарагімі).

Дыферэнцыяльная дыягностыка пры листериозе праводзіцца з наступнымі паталагічнымі станамі:

  • інфекцыйны монануклеёз;
  • сэпсіс;
  • брушны тыф;
  • таксаплазмоз;
  • цітомегаловірусная інфекцыя і інш.

прынцыпы лячэння

Паколькі листериоз - захворванне бактэрыяльнай прыроды, аснову лячэння складаюць антыбіётыкі.

Лячэнне листериоза павінна мець комплексны падыход і пачынацца як мага раней. Для падаўлення інфекцыйнага працэсу і элімінацыі ўзбуджальніка прызначаецца антыбактэрыйная тэрапія. З гэтай мэтай выкарыстоўваюцца прэпараты шырокага спектру дзеяння з групы:

  • аминопенициллинов;
  • амінагліказідаў;
  • фторхінолонов новага пакалення.

Лячэнне антыбіётыкамі працягваецца на працягу ўсяго перыяду ліхаманкі і яшчэ 3-5 дзён пасля нармалізацыі тэмпературы цела. Пры адсутнасці адчувальнасці мікраарганізмаў да прэпарата выконваецца яго замена на альтэрнатыўны. Пры цяжкіх формах хваробы прымяняюцца камбінацыі лекавых сродкаў.

Для ліквідацыі паталагічных сімптомаў і палягчэння стану пацыента выкарыстоўваюцца:

  • інфузійных тэрапія глюкоза-солевымі растворамі;
  • дегидратационная тэрапія маннітол, 20% растворам глюкозы;
  • сімптаматычнае лячэнне;
  • у цяжкіх выпадках - кортікостероіды.

заключэнне

Прагноз пры листериозе залежыць ад тэрмінаў дыягностыкі і адэкватнасці лячэння. Найбольш сур'ёзным ён з'яўляецца ў нованароджаных, а таксама хворых з септычная і нервовай формай хваробы. Таму вялікае значэнне маюць пытанні прафілактыкі заражэння, якая накіравана на:

  • барацьбу з інфекцыяй у хатніх жывёл;
  • выкананне правіл асабістай гігіены;
  • забарона ўжывання ў ежу непастэрызаванага малака і недастаткова тэрмічнаму апрацаванага мяса.

Для папярэджання прыроджанай інфекцыі на этапе планаванняцяжарнасці ўсе жанчыны з абцяжараным акушэрска-гінекалагічным анамнезу і пастаянна кантактуюць з жывёламі павінны быць абследаваны на листериоз.


Да якога лекара звярнуцца

Лячэнне листериоза праводзіць інфекцыяніст. У сувязі з разнастайнасцю клінічных сімптомаў могуць спатрэбіцца кансультацыі іншых спецыялістаў: ЛОР-лекара, афтальмолага, гастраэнтэролага, неўролага, уролага.

Аб листериозе ў праграме "Жыць здорава!" з Аленай Малышавай (гл. з 34:20 хв.):

Глядзіце відэа: Алена Малышава. Листериоз

Пакіньце Свой Каментар