Сардэчны, або кардиогенный, шок

Кардиогенный шок - небяспечнае стан, пры якім смяротнасць складае ад 50% да 90%. Якія сімптомы і метады лячэння кардиогенного шоку?

сутнасць захворвання

Кардиогенный шок часта з'яўляецца грозным ўскладненнем інфаркту міякарда і развіваецца па прычыне раптоўнага змяншэння колькасці крыві з-за парушэнняў скарачэння левага страўнічка. Кроў у аорту паступае ў недастатковым аб'ёме, што прыводзіць да рэзкага зніжэння кровазабеспячэння розных органаў і тканін.

Характэрнай асаблівасцю кардиогенного шоку з'яўляецца фарміраванне заганнага кола. Пры сісталічным ціску ніжэй 80 мм рт.сл. у аорце кровазабеспячэнне міякарда становіцца неэфектыўным. Зніжэнне артэрыяльнага ціску рэзка пагаршае каранарны крывацёк, прыводзіць да павелічэння зоны некрозу міякарда, далейшага пагаршэння помпавай функцыі левага страўнічка і пагаршэння шоку.

класіфікацыя

  • рэфлекторны шок з'яўляецца найбольш лёгкай формай і, як правіла, абумоўлены зніжэннем артэрыяльнага ціску ў адказ на моцную боль пры інфаркце.
  • Праўдзівы кардиогенный шок часта ўзнікае пры шырокіх інфарктах міякарда. Ён абумоўлены рэзкім зніжэннем помпавай функцыі левага страўнічка.
  • Аритмический шок назіраецца пры змене частоты скарачэння страўнічкаў, якія становяцца больш частымі або больш рэдкімі.

прычыны

  • Востры інфаркт міякарда.
  • Востра які ўзнік аартальны або мітральны стэноз.
  • Востра ўзнікла аартальнага або мітральны недастатковасць.
  • Разрыў міжжалудачкавай перагародкі.
  • Парушэнні рытму сэрца.

сімптомы

  • Зніжэнне сісталічнага артэрыяльнага ціску менш за 90 мм рт.сл. або на 30 мм рт.сл. ніжэй звычайнага ўзроўню на працягу 30 хвілін і больш.
  • Парушэнне кровазабеспячэння розных органаў, што суправаджаецца адпаведнымі праявамі:
    • ныркі - памяншэнне колькасці вылучаемай мачы (олигоурия);
    • скура - бледнасць, падвышаная вільготнасць;
    • цэнтральная нервовая сістэма - псіхічныя парушэнні.
  • Ацёк лёгкіх.
  • Назіраюцца і агульныя сімптомы: павярхоўныя вены спадаць, пульс на прамянёвых артэрыях ніткападобны, ногцевыя ложа бледныя, з'яўляецца сінюшным адценне слізістых абалонак. Свядомасць, як правіла, зблытаць, хворы не здольны адэкватна ацэньваць цяжар свайго стану.

У чым небяспека кардиогенного шоку

  • Парушаюцца функцыі галаўнога мозгу.
  • Развіваюцца з'явы вострай нырачнай і пячоначнай недастатковасці.
  • У страўнікава-кішачным гасцінцы могуць ўтварыцца вострыя трафічныя язвы.
  • Лёгачны крывацёк рэзка зніжаецца.
  • Кроў у лёгкіх недастаткова насычаецца кіслародам, што прыводзіць да рэзкага зніжэння кровазабеспячэння жыццёва важных органаў.

лячэнне

  • Кардиогенный шок ставіцца да неадкладным станам, таму пры яго ўзнікненні патрабуюцца экстраныя лячэбныя мерапрыемствы. Асноўнай мэтай праводзіцца тэрапіі з'яўляецца павышэнне артэрыяльнага ціску.
  • Лекавыя прэпараты, якія павялічваюць сілу скарачэння міякарда, для павышэння артэрыяльнага ціску да 90 мм рт.сл. і вышэй: добутамин, допаміна, норадреналіна гидроартрат.
  • Внутриаортальная балона контрпульсация. Гэтая працэдура праводзіцца пры неэфектыўнасці медыкаментознай тэрапіі. Сутнасць яе заключаецца ў памяншэнні працы левага страўнічка па пераадоленні супраціву, якое кроў сустракае на сваім шляху пры выхадзе з левага страўнічка.
    Гэта адбываецца так: да сцегнавой або падуздышнай артэрыях падключаюць помпа, які ў пэўны момант (у пачатку скарачэння страўнічкаў) зніжае ціск у аорце. Падчас паслаблення страўнічкаў кроў нагнятаецца зваротна ў артэрыі, што паляпшае кровазабеспячэнне сэрца і іншых органаў.
  • Аднаўленне праходнасці артэрый, кровоснабжаемых сэрцы, у першыя 4-8 гадзін пасля інфаркту міякарда не толькі захоўвае міякард, але і перапыняе заганны круг механізмаў кардиогенного шоку.

Пакіньце Свой Каментар