Ліхаманка Марбург: сімптомы, лячэнне, прафілактыка

Ліхаманкай Марбург называюць востра якое ўзнікае інфекцыйна-віруснае захворванне, якое характарызуецца цяжкай паразай капіляраў, інтаксікацыяй, паліорганнай паразамі, і выклікае змяшчаюць РНК вірусам з сямейства Filoviridae. Менавіта сімптаматыка гэтай хваробы стала прычынай таго, што ліхаманку назвалі гемарагічнай - яна суправаджаецца высокай ліхаманкай, узнікненнем гемарагіі на скуры і крывацёкаў, інтэнсіўнай інтаксікацыяй, ванітамі, дыярэяй, паразамі сэрца, нырак, яечкаў, цэнтральнай нервовай сістэмы і печані.

сімптомы

З першых дзён у хворага на скуры з'яўляецца кореподобная сып.

Пасля ўкаранення віруса ў арганізм у інфікаванага праз 2-21 дзень узнікаюць першыя прыкметы ГЛМ. Пачатак гэтай ліхаманкі заўсёды вострае:

  • Спачатку ў хворага павялічваецца тэмпература да высокіх лічбаў (39-40 ° С).
  • Ўзнікаюць праявы интоксикационного сіндрому, дрыжыкі, галаўныя болі, адчуванні разбітасці і выяўленай слабасці.
  • Ён прад'яўляе скаргі на болі ў цягліцах і суставах.

З першых дзён інфекцыі ў пацыента выяўляюцца сімптомы кан'юктывіту і экзантема (кореподобной сыпу), а на слізістай рота ўзнікаюць эрозіі.Праз 3-4 сутак з'яўляюцца:

  • болі ў жываце схваткообразная характару;
  • вадзяністы панос;
  • ваніты.

Гэтыя прыкметы паразы стрававальнага гасцінца выклікаюць развіццё абязводжвання, пагаршае агульны стан хворага ў яшчэ большай меры. Дыярэя пры ГЛМ назіраецца прыкладна ў 83% інфіцыраваных і працягваецца на працягу 7 дзён, а ваніты прысутнічае радзей, выяўляецца ў 68% пацыентаў і доўжыцца 4-5 дзён.

Праз 5-6 дзён у хворага ўзнікае макулопапулезная сып, якая ў шэрагу клінічных выпадкаў суправаджаецца адчуваннем свербу і наступным лушчэннем скурных пакроваў. Звычайна яна лакалізуецца на твары, тулава, руках і шыі. У некаторых інфіцыраваных на фоне макулопапулезная высыпанняў (плям) прысутнічаюць везікулы (бурбалкі).

Пасля гэтага ліхаманка Марбург прымае гемарагічнай плынь. У хворага ўзнікаюць наступныя сімптомы:

  • кровазліцця на скурных пакровах і кан'юнктыве;
  • ўзнікненне крывацёкаў: з носа, маткі, ЖКТ, дзёсен.

Прыкладна да 8-га дня ГЛМ ў пацыентаў выяўляюцца прыкметы паліорганнай паражэнняў тканін сардэчнай мышцы, нырак, мозгу і печані. З-за паразы цэнтральнай нервовай сістэмы ў хворага ўзнікаюць наступныя сімптомы:

  • заторможенность,
  • курчы,
  • непрытомнасці,
  • адынамія.

Інтаксікацыя, абязводжванне і гемарагічныя праявы дасягаюць піку свайго развіцця на другім тыдні ліхаманкі Марбург. У цяжкіх выпадках менавіта ў гэтыя тэрміны пацыенты могуць гінуць з-за наступных станаў:

  • ДВС-сіндром;
  • гиповолемический шок;
  • ацёк мозгу;
  • ацёк лёгкіх;
  • вострая хвароба нырак.

Пры правядзенні дыягностыкі заражаных вірусам Марбург ў разгорнутым клінічным аналізе крыві выяўляецца:

  • базофильная зярністасць эрытрацытаў;
  • тромбоцітопенія;
  • лейкапенія;
  • анизоцитоз;
  • пойкилоцитоз.

Пры даследаванні цэрэбраспінальнай вадкасці пацыентаў з сімптомамі паразы ЦНС змены не выяўляюцца.

Выздараўленне пры ліхаманцы Марбург заўсёды доўгі. Звычайна яно займае да 21-30 дзён. У гэты перыяд у інфіцыраваных могуць узнікаць:

  • аблысенне;
  • галаўныя болі;
  • астенизация;
  • міалгія;
  • эпізадычныя болі ў жываце;
  • парушэнні апетыту;
  • працяглыя псіхічныя засмучэнні.

Пазней ува які перахварэў могуць развівацца такія рэшткавыя з'явы ГЛМ:

  • энцэфаліт;
  • увеітаў;
  • орхит;
  • пнеўманія;
  • атрафія тканін яечкаў;
  • міэліт;
  • парушэнні ў псіхіцы;
  • змены ў інтэлектуальных здольнасцях.

Паказчыкі па смерцям пацыентаў з гэтай гемарагічнай ліхаманкай вельмі высокія - 25-88%. Звычайна хворыя паміраюць на 8-17 суткі ад ускладненняў, выкліканых гемарагічным праявамі.

лячэнне

Пакуль навукоўцы не змаглі стварыць лекавыя сродкі, якія б забяспечвалі этиотропное лячэнне ліхаманкі Марбург. Для палягчэння стану пацыентаў прымяняюцца сродкі для сімптаматычнай і патагенетычным тэрапіі.

Усе хворыя з падазрэннем на гэтую інфекцыю абавязкова шпіталізуюцца ў спецыялізаваны стацыянар, у якім магчымая іх ізаляцыя ў асобных боксовые палатах. Пры сыходзе за такімі пацыентамі персанал абавязаны выконваць правілы павышанага санітарна-эпідэміялагічнага кантролю, які забяспечвае бяспеку навакольных:

  • арганізуецца ўзмоцнены дэзінфекцыйных рэжым;
  • выкарыстоўваюцца спецыяльныя сродкі абароны для медыцынскіх работнікаў (противочумный касцюм першага тыпу або яго сучасныя мадыфікацыі);
  • усе маніпуляцыі хворым праводзяцца з захаваннем асаблівай бяспекі.

У план лячэння ўключаюць дезінтоксікаціонной мерапрыемствы і прымаюць меры для регідратацыі арганізма.Таксама хвораму, які церпіць ад гемарагічнага сіндрому, выконваюцца пералівання тромбоцітарные масы. Калі ў пацыента выяўляюцца ўскладненні, выкліканыя бактэрыяльнай інфекцыяй, то ў план тэрапіі дадаюць антыбактэрыйныя прэпараты.

Усім хворым з ГЛМ рэкамендуецца дастатковую спажыванне вады, раствораў для аральнай регідратацыі і захаванне зберагалай (хімічна і фізічна) дыеты.

У медыцынскай літаратуры з'яўляюцца дадзеныя аб тым, што пры ГЛМ эфектыўна:

  • прымяненне інтерферонов;
  • нутравенныя ўвядзенне плазмы перахварэлых;
  • прызначэнне плазмафереза.

Выпіска пацыента з стацыянара можа выконвацца толькі пры клінічным выздараўленні, якое пацвярджаецца трохразовым вынікам вірусалагічнай аналізу. Гэтая мера можа прымацца не раней, чым праз 21 дзень пасля ўзнікнення першых сімптомаў інфекцыі.

прагноз

Маюцца дадзеныя аб тым, што стан хворага ліхаманкай Марбург можа палегчыць плазмаферэз.

Ліхаманка Марбург заўсёды небяспечная і нясе пагрозу для насельніцтва ў месцах ўспышкі інфекцыі. Прагноз гэтага захворвання сур'ёзны, бо вірус здольны прыводзіць да развіцця ускладненняў, якія пагражаюць:

  • інвалідызацыі хворага;
  • смяротным зыходам (паказчыкі смяротнасці вельмі высокія і складаюць 25-85%).

Менавіта таму пры выяўленні выпадкаў захворвання ГЛМ заўсёды выконваюцца асаблівыя меры засцярогі. Для гэтага праводзіцца апавяшчэнне грамадскасці аб узнікненні інфекцыі і неабходнасці захавання правілаў яе неспецыфічнай прафілактыкі. Лячэнне інфіцыраваных павінна праводзіцца толькі ў спецыялізаваных стацыянарах з боксамі для ізаляцыі.


прафілактыка

На жаль, пакуль навукоўцы не змаглі распрацаваць спецыфічных мер прафілактыкі і вакцыны ад ліхаманкі Марбург няма.

Для папярэджання распаўсюджвання інфекцыі ў агменях выбліскаў ГЛМ павінны праводзіцца наступныя прафілактычныя мерапрыемствы:

  1. Пры выяўленні заражаных тэрыторыя павінна замыкацца на каранцін: забараняецца выезд і ўезд насельніцтва, ўвоз або вываз жывёл.
  2. Усе, хто прымае ўдзел у барацьбе з гэтым вірусным хваробай, абавязаны насіць спецыяльныя касцюмы, якія абараняюць ад асабліва небяспечных інфекцый, асабовай шчыток, маску, акуляры і пальчаткі.
  3. Ажыццяўленне ізаляцыі хворых у інфекцыйныя палаты-боксы і асаблівых захадаў пры сыходзе за імі (старанная дэзінфекцыя і правільная ўтылізацыя ўсіх прадметаў, з якімі яны датыкаліся).
  4. Актыўны выяўленне заразіліся сярод насельніцтва і асоб, якія былі з імі ў кантакце. Інфікаваныя павінны накіроўвацца ў стацыянар, а якія пабылі ў кантакце - атрымліваць імунаглабулін (пажадана як мага раней) і знаходзіцца пад карантынам наглядам на працягу 21 дня. Падчас каранціну такім асобам павінна вымярацца тэмпература і праводзіцца медычны агляд для выяўлення сімптомаў ГЛМ.
  5. Выкананне крэмацыі загінулых пацыентаў або пахаванне толькі пасля правільна выкананай дэзінфекцыі парэшткаў.
  6. Пастаянная інфармацыйная праца з насельніцтвам і турыстамі, якія знаходзяцца ў зоне карантыну. Усе павінны ведаць аб першых прыкметах захворвання і неабходнасці неадкладнага звароту да ўрача.
  7. Выяўленне спробаў Хаванне хворых у сем'ях.
  8. Насельніцтву прадастаўляецца інфармацыя аб мерах прафілактыкі і неабходнасці падвяргаць дастатковай тэрмічнай апрацоўцы малако, мяса або стравы з крыві жывёл.
  9. Апрацоўка ў агменях праводзіцца пры дапамозе раствора фенолу (2%), у які дадаецца ў прапорцыі 1: 500 0,5% гідракарбанат натрыю, або раствора йодоформа 450 г актыўнага ёду з даданнем 0,2% нітрату натрыю.
  10. Пры працы ў месцах збору кажаноў абавязкова прымяняюцца індывідуальныя сродкі абароны (маскі, пальчаткі, ахоўная адзенне).

Акрамя інтэнсіўнай прафілактычнай работы ў ачагу інфекцыі абавязкова праводзяцца мерапрыемствы, накіраваныя на прадухіленне ўвозу віруса Марбург з Афрыкі на іншыя кантыненты. Для гэтага ажыццяўляецца кантроль за ўязджаюць з Паўднёвай і Цэнтральнай Афрыкі, вызначаецца рызыка інфікавання і пры з'яўленні боязі накладваюцца каранцінныя санкцыі на 21 дзень.

У прыродных агменях ГЛМ пастаянна ажыццяўляецца ветэрынарны кантроль над фермамі малпаў і свінагадоўчы гаспадаркамі. Ён мае на ўвазе правядзенне дэзінфекцыі і агляд жывёл. Пры выяўленні інфіцыраваных асобін выконваецца іх забой і ўтылізацыя.

Да якога лекара звярнуцца

Пры з'яўленні (асабліва пасля вяртання з краін афрыканскага кантынента) высокай ліхаманкі (да 40 ° С), галаўных боляў, сімптомаў засмучэнні стрававання, міалгія, артралгія, экзантема, прыкмет кан'юктывіту, макулопапулезная гемарагічнай сыпу, крывацёкаў неабходна звярнуцца да інфекцыяніста.Лекара варта абавязкова паставіць у вядомасць аб факце наведвання іншых краін, пячор або руднікоў. Пасля выканання шэрагу лабараторных аналізаў доктар зможа прызначыць лячэнне і прыме рашэнне аб неабходнасці ізаляцыі ў спецыялізаваным стацыянары.

Ліхаманка Марбург з'яўляецца надзвычай небяспечным вірусным захворваннем, якое па сваёй цяжкасці ў шмат падобна з такім добра ўсім вядомым хваробай, як ліхаманка Эбола. Гэтая інфекцыя правакуецца вірусам, які распаўсюджваецца афрыканскімі зялёныя малпы або кажанамі. Пасля заражэння чалавек становіцца небяспечным для навакольных, бо ўзбуджальнік хваробы перадаецца кантактна-бытавым або паветрана-кропельным шляхам. Захворванне можа працякаць вельмі цяжка і нярэдка становіцца прычынай смерці хворага. Пасля выздараўлення ў тых, хто выжыў застаецца працяглы імунітэт.

Глядзіце відэа: атэрасклероз варыкоз астэапароз ІХ працэс ўзнікнення

Пакіньце Свой Каментар