Барацьба з атэрасклерозам будзе ісці на дзяржаўным узроўні

У Маскве ў Інстытуце сучаснага развіцця (ІНСОР) прайшла прэзентацыя маштабнага Нацыянальнага навуковага дакладу "Усё пра халестэрыне", які аб'яднаў у сабе ўвесь комплекс звестак, даследаванняў, статыстыкі, аналітыкі, праблем і практычных рэкамендацый, якія тычацца халестэрыну. Фармат Нацыянальнага дакладу напрамую падкрэслівае актуальнасць "халестэрынавых здароўя" насельніцтва Расіі і яго агульнанацыянальную значнасць.

Як адзначыў, адкрываючы мерапрыемства, Прэзідэнт Усерасійскага навуковага таварыства кардыёлагаў, акадэмік РАМН Рафаэль Оганов, Гэты дакумент - гэта першае ў гісторыі айчыннай медыцынскай навукі даследаванне, падрабязна раскрывае ўсе аспекты праблемы ўзнікнення, лячэння і прафілактыкі сардэчна-сасудзістых захворванняў, выкліканых падвышаным узроўнем халестэрыну і якія з'яўляюцца асноўнай прычынай высокага ўзроўню смяротнасці насельніцтва Расіі.

Пры падрыхтоўцы Даклада вядучыя кардыёлагі Расіі далі практычныя рэкамендацыі і спецыяльныя дыеты, накіраваныя на зніжэнне ўзроўню халестэрыну. Таксама ў ім сабрана апошняя навуковая інфармацыя пра асаблівасці праходжання хвароб, выкліканых лішкам халестэрыну,падрабязна разабраная звязаных з ім фізіялогія працэсаў у арганізме, дадзены параўнальны аналіз геаграфічных, узроставых і генетычных фактараў ўплыву ўзроўню халестэрыну на здароўе. Асновай дакумента паслужылі рэкамендацыі Усерасійскага навуковага таварыства кардыёлагаў "Дыягностыка і карэкцыя парушэнняў ліпіднага абмену з мэтай прафілактыкі і лячэння атэрасклерозу".

Асаблівая ўвага звяртаецца на фактары рызыкі, метады карэкцыі ліпіднага абмену для розных груп насельніцтва.

Сурэдактар ​​дакладу, акрамя акадэміка Р.Г.Оганова, Стаў прэзідэнт "Лігі здароўя нацыі", член Грамадскай палаты РФ, дырэктар НЦССХ ім. А.М. Бакулева РАМН акадэмік РАМН Л.А.Бокерия, А навуковым рэдактарам - дырэктар ГУ НДІ харчавання РАМН, акадэмік РАМН В.А.Тутельян, Таксама якія прынялі ўдзел у прэзентацыі.

У якасці гасцей прэзентацыі прысутнічалі прадстаўнікі як медыцынскай грамадскасці, так і фармацэўтычнай і харчовай галін, улады і бізнесу.

- Ці можна сказаць, што дадзены Даклад - першая спроба аб'яднання намаганняў розных сіл грамадства ў барацьбе з агульнанацыянальнай пагрозай - высокім узроўнем смяротнасці насельніцтва Расіі ад сардэчна-сасудзiстых захворванняў, выкліканых падвышаным узроўнем халестэрыну, - адзначыў акадэмік Оганов. - Аўтары пастараліся даць адказу на самыя важныя пытанні: якім будзе адказ грамадства на гэтую пагрозу? Якія крокі неабходна прыняць у першую чаргу? ...

А дзейнічаць, на думку навукоўцаў, неабходна неадкладна. Асноўная прычына высокай смяротнасці сярод насельніцтва Расіі - сардэчна-сасудзістыя захворванні, абумоўленыя атэрасклерозам. Шматлікімі эпідэміялагічнымі даследаваннямі даказана, што адным з галоўных фактараў рызыкі і прагрэсавання сардэчна-сасудзiстых захворванняў і, у першую чаргу, ішэмічнай хваробы сэрца з'яўляецца павышэнне ўзроўню халестэрыну. Па дадзеных Дзяржаўнага навукова-даследчага цэнтра прафілактычнай медыцыны каля 60% дарослага насельніцтва Расіі маюць павышэнне канцэнтрацыі агульнага халестэрыну, а ў 20% дадзены ўзровень адпавядае высокаму рызыку развіцця сардэчна-сасудзiстых захворванняў.

Вось чаму дакумент ахоплівае не толькі медыка-сацыяльныя аспекты, звязаныя з захворваннямі, абумоўленымі высокім узроўнем халестэрыну, але і апелюе да кіраўніцтва дзяржаўных органаў упраўлення аховы здароўя і краіны ў цэлым.

У прыватнасці, па словах акадэміка РАМН Лео Бакерыя, Рэкамендацыі кардыёлагаў могуць легчы ў аснову прыняцця шэрагу дзяржаўных мер, накіраваных на фарміраванне здаровага ладу жыцця ў насельніцтва, стымуляванне вытворчасці соотвестствующих прадуктаў харчавання, забеспячэнне мер маніторынгу і кантролю здароўя не толькі сярод груп падвышанай рызыкі, але і сярод іншых катэгорый грамадзян.

- Сучаснае ўяўленне пра фактары рызыкі "дрэннага" халестэрыну для здароўя вылілася ў паўнавартасную канцэпцыю барацьбы з цэлым шэрагам захворванняў, якія з'яўляюцца асноўнай прычынай смяротнасці ў большасці развітых краін, - адзначыў Лео Антонавіч. - Яна шырока выкарыстоўваецца ва ўсім свеце пры прыняцці розных прафілактычных праграм і правядзенні адрасных навуковых даследаванняў. Гэтая канцэпцыя фактараў рызыкі фактычна сцерла паміж першаснай і другаснай прафілактыкай атэрасклерозу, так як фактары рызыкі неабходна выключаць не тады, калі развілося захворванне, а ў той момант, калі яго можна прадухіліць. Калі ж клінічная карціна ўжо сфармавалася, то змагацца з прычынамі хваробы трэба больш рашуча і агрэсіўна.

Адным з асноўных фактараў рызыкі смерці ад сардэчна-сасудзiстых захворванняў з'яўляецца павышаны ўзровеньхалестэрыну.

"Калі паглядзець на структуру смяротнасці ад ССЗ, то відавочна, што гэтую праблему ствараюць дзве гроуппы хвароб. Гэта розныя формы ішэмічнай хваробы сэрца і цэрэбраваскулярныя захворвання. На іх долю прыпадае 85% усіх смерцяў, таму, калі мы гаворым пра праблему барацьбы з ССЗ, то, вядома, перш за ўсё, мы маем на ўвазе гэтыя дзве групы хвароб, у аснове якіх ляжыць атэрасклероз, а ў аснове атэрасклерозу ляжыць гіперхалестэрынямія ", - распавёў акадэмік РАМН Рафаэль Оганов.

Больш за тое, калі да халестэрыну далучаюцца іншыя фактары рызыкі, то рызыка смерці рэзка павялічваецца. Пры адным і тым жа ўзроўні халестэрыну, рызыка памерці ад ССЗ за 10 гадоў можа складаць 47%, а можа складаць усяго 17%, у залежнасці ад таго, які ў гэтага чалавека ўзровень артэрыяльнага ціску. Рызыка ў асоб, у якіх няма ішэмічнай хваробы сэрца, павялічваецца ў 1,6 разы, а ў асоб з каранарнай хваробай сэрца ў 6,1 разоў.

"Штогод у свеце паміраюць 7 млн. Ад павышанага артэрыяльнага ціску, за 5 млн. Ад курэння, 4,5 млн. Ад павышанага халестэрыну. Вось гэтая тройца з'яўляецца, увогуле-то, асноўным забойцам, прычым забойцам, які наносіць вельмі вялікую шкоду ць ўсім свеце ", - прывёў яшчэ больш уражлівую статыстыку Рафаэль Оганов.

Акрамя таго, у шэрагу даследаванняў, якія вывучалі натуральнае працягу атэрасклерозу, было паказана, што паталагічны працэс, які прыводзіць да паразы каранарных і цэрэбральных сасудаў, пачынаецца ўжо ў дзіцячым узросце і працягвае прагрэсаваць па меры сталення, пры гэтым выяўляецца яго сувязь з вядомымі фактарамі рызыкі. Каля 250 мільёнаў людзей ва ўсім свеце схільныя высокаму рызыку ранняга развіцці-ця атэрасклерозу з-за спадчыну дэ-фектных генаў, якія рэгулююць метабалізм ліпідаў і ліпапратэінаў.

Як жа ідуць справы з халестэрынам ў Расеі?

Праблеме халестэрыну і непарыўна з ім звязанага правільнага харчавання мы ўдзяляем незаслужана мала ўвагі.
"Толькі, напэўна, стан закаханасці патрабуе ўважліва паставіцца да сябе, падтрымаць постаць і паказаць сваю сілу і здароўе і г.д. Але, як толькі першыя вынікі дасягнуты, матывацыя рэзка падае. Некаторыя публічныя прафесіі з'яўляюцца магутным матывіровачную фактарам для падтрымання здароўя, і патрабуюць сачыць за сабой. А далей у нас няма матывацыі. Нават у арміі, міліцыі, ва ўнутраных войсках. Напрыклад, у Кітаі вага ў афіцэра не павінен перавышаць пэўны паказчык.Калі ён перавышае, то служыць ты ў афіцэрскай пасады не можаш. А нашы афіцэры, пачынаючы з прапаршчыка, або тыя ж інспектары ДАІ - гэта самы "магутны" у плане лішняга вагі кантынгент. Я нават не кажу пра чыноўнікаў ... Мы сутыкаемся запар і побач з тым, што людзі маюць залішнюю масу цела і атлусценне, а гэта прыкладна 55% асоб старэйшыя за 30 гадоў. Да 20 гадоў ты трымаеш сваю вагу практычна ідэальным, займаешся спортам так ці інакш, а да 30 гадоў, дасягнуўшы чагосьці, губляеш гэтыя матывацыі і набіраеш вагу ", - кажа акадэмік РАМН Віктар Тутельян.

Паводле дадзеных Дзяржаўнага навукова-даследчага цэнтра прафілактычнай медыцыны, каля 60% дарослага насельніцтва Расіі маюць павышэнне канцэнтрацыі агульнага халестэрыну, а ў 20% дадзены ўзровень адпавядае высокаму рызыку развіцця сардэчна-сасудзiстых захворванняў. Гэта азначае, што 60% працаздольнага насельніцтва краіны маюць патрэбу, па меншай меры, у дыетычным, і 15% - 20% у медыкаментозным лячэнні праблемы.

Акрамя харчавання, на лішак халестэрыну ў арганізме ўплываюць і іншыя фактары. "Мы мала рухаемся, ямо невядома што. Такім чынам, акрамя натуральных фактараў рызыкі да якіх мы прызвычаіліся - лянота,маларухомасць, шкодныя звычкі, далучаюцца і знешнія фактары, якія асабліва прысутнічаюць у грамадстве, краіне, апошнія 25-30 гадоў ", - адзначыў акадэмік РАМН Лео Бакерыя.

"Здаровы лад жыцця не можа быць сфарміраваны толькі лекарамі, фармацэўтамі, вытворцамі прадуктаў харчавання. Важна ўсвядоміць, што здаровы лад жыцця павінен стаць для чалавека галоўным у яго паданні аб жыцці", - сказаў на заканчэнне вядомы кардыяхірург.

Што мы рэальна сёння можам рабіць?

Для чалавека, у якога павышаны ўзровень халестэрыну ў крыві, рэкамендацыі досыць простыя: Дыетатэрапія, фізічная актыўнасць, адмова ад шкодных звычак.

"Карэкцыя гіперхалестэрынямія заўсёды пачынаецца з рэкамендацый па харчаванню, па дыеце", - кажа акадэмік РАМН Рафаэль Оганов.

Агульныя прынцыпы дыеты з нізкім зместавых-жанием тлушчаў такія: сутачнае спажыванне тлушчу не павінна перавышаць 30% ад агульнага калоража ежы, насычаных тлушчаў 10% і хо-лестерина ў ежы 300 мг / дзень. Насычаныя тлушчы варта замяняць монаненасычанымі-мі і поліненасычаных (амега-3, амега-6) тлушчамі і алеямі.

"Першае, што мы заўсёды рэкамендуем - гэта абмежаванне спажывання прадуктаў жывёльнага паходжання, багатых халестэрынам.Гэта дазволіць дзесьці на 10-15% знізіць узровень халестэрыну і насычанымі тлушчамі яшчэ на 15-20% ", - кажа акадэмік РАМН Рафаэль Оганов.

Гэта тоўстыя гатункі мяса, сала, Калі-вочное алей, смятана, яечны жаўток, тоўсты сыр, каўбасы, сасіскі, усе суб-прадукты, рыбная ікра, крэветкі, Кальмі-ры. Пры гэтым рэкамендуецца замяніць жывёльны тлушч раслінным, паколькі апошні багаты анціатерагеннай ненасычанымі тлушчу-мі. У харчовы рацыён неабходна ўключаць аліўкавы алей, у якім змяшчаецца дастатковую колькасць анціатерагеннай монаненасычанымі олеіновая кіслаты.

"Другая наша рэкамендацыя - гэта павелічэнне спажывання прадуктаў расліннага паходжання, здольных звязваць і выводзіць халестэрын з арганізма. Гэта, перш за ўсё, харчовыя валакна - больш за 30 грам у дзень. Яны ўтрымліваюцца ў вялікай колькасці ў садавіне (грушы, яблыкі, апельсіны, персікі) , ягадах (маліна, клубніцы, чарніцы), гародніне (каляровая капуста, брокалі, зялёная фасоль) і бабовых (гарох, сачавіца, фасоль). Гэта пекціну больш за 15 грам у дзень - яны ўтрымліваюцца ў свежых садавіне (яблыкі, слівы, абрыкосы, персікі), ягадах (чорная парэчка) і гародніне (м оркаў, сталовая буракі).І вельмі цікавы клас - гэта раслінныя станолы і стерины (ўтрымліваюцца ў соевым і рапсавым маслах, экстрактах іглічных алеяў).

Іх рэкамендуецца прымаць не менш за тры грам у дзень. Гэта цікава, таму што іх зараз навучыліся дадаваць у прадукты харчавання - маргарыны, кісламалочныя прадукты і г.д. Гэта дае магчымасць вельмі шырока ўздзейнічаць на насельніцтва, так як насельніцтва актыўна ўжывае гэтыя прадукты. Яны недзе на 10% зніжаюць узровень халестэрыну ".

акадэмік РАМН Віктар Тутельян адзначае, што мы вельмі мала ямо гародніны і садавіны - у два, тры разы менш, чым трэба: "Увогуле, лічыцца штодня трэба ўжываць 600 грамаў гародніны і садавіны - гэта ідэальна, але 400 грам мінімальна, а мы ў сярэднім 300 грам ледзь- ледзь нацягвае ".

Для прафілактыкі атэрасклерозу рэка-мендуецца ужываць больш садавіны - не менш за 400 г, або 5 порцый, у дзень (1 часу-цыя = 1 яблык / 1 банан / 1 апельсін / 1 груша / 2 ківі / 2 слівы / 1 сталовая лыжка сухофрук- тов / 1 вялікі лустачку дыні або ананаса / 1 шклянку соку).

Колькасць варанай або свежай гародніны ў харчовым рацыёне павінна быць не менш за 400 г.

"Цікавы той факт, што калі паглядзець на карту свету, то становіцца відавочна, што эпідэмія атэрасклерозу бушуе ў тых краінах, дзе насельніцтва сілкуецца, у асноўным,прадуктамі жывёльнага паходжання. Гэта Расія, некаторыя краіны Заходняй Еўропы, Амерыка, Канада, Аўстралія. Гэтай эпідэміі няма ў тых краінах, дзе насельніцтва сілкуецца, у асноўным, прадуктамі расліннымі ці прадуктамі мора, нават нягледзячы на ​​тое, што ў гэтых краінах высокая распаўсюджанасць іншых фактараў рызыкі, такіх як курэнне і артэрыяльная гіпертанія. Гэта такія краіны як Японія, Кітай, шэраг міжземнаморскія краін. Гэта лішні раз кажа пра тое, што ўсё ж такі халестэрын з'яўляецца ключавым фактарам рызыкі, і калі няма гіперхалестэрынямія, то іншыя фактары рызыкі значна слабейшыя ўплываюць на развіццё атэрасклерозу ", - адзначыў акадэмік РАМН Рафаэль Оганов.

Асноўныя прынцыпы дыеты, рэкамендаванай для прафілактыкі атэрасклерозу:
* Рэгулярнае спажыванне разнастайных гародніны, садавіны (свежыя гародніна на дэсерт);
* Суадносіны паміж насычанымі, мана і поліненасычаных тлушчамі павінна складаць 1: 1: 1;
* Умеранае спажыванне малочных прадуктаў (знятае малако, сыр з нізкім утрыманнем тлушчу і абястлушчаны ёгурт);
* Рыбе і хатняй птушцы (без скуры) аддаваць перавагу ля бойні прадуктамі;
* З мясных прадуктаў выбіраць худое мяса, без праслоек тлушчу;
* Ўжываць не больш за 2-3 яек на тыдзень (абмяжоўваецца ўжыванне жаўткоў, але не вавёрка, які можна не абмяжоўваць);
* Алкаголь (лепш чырвонае сухое віно) ўжываць з прыёмам ежы.

Таксама акадэмік РАМН Віктар Тутельян заклікае быць уважлівым пры выбары прадуктаў у краме: "На што вы павінны звяртаць увагу? Ці не на тое, ёсць харчовыя дабаўкі ці не. Гэта задача дзяржавы, вырашальная на міжнародным узроўні, сістэмы кантролю. Тое, што дазволена, то бяспечна для нас і будучых пакаленняў. Вам трэба паглядзець на тэрмін прыдатнасці і на ўтрыманне, перш за ўсё тлушчу і халестэрыну. Гэта паказваецца на этыкетцы. і, вядома, большасці з нас, асабліва тым, хто старэйшыя за 25 гадоў, трэба браць прадукты з нізкім утрыманнем тлушчу. А ўжо густ самі смоделируете, выбар ёсць. істот ет цэлы шэраг вітамінізаваных прадуктаў, абагачаных, так званых функцыянальных харчовых прадуктаў, па-нашаму, па-старому - гэта прадукты лячэбнага, дыетычнага харчавання.

Індустрыя павінна ствараць прадукты лёгка засваяльныя і збалансаваныя так, як неабходна пры пэўнай паталогіі.Такія досведы ёсць, яны шырока выкарыстоўваюцца за мяжой, а ў нас толькі ў зачаткавым стане ".

Як адзначыў акадэмік Лео Бакерыя, І сусветнай, і расійскі вопыт сведчыць: фактары рызыкі развіцця атэрасклерозу цалкам паддаюцца зніжэння, прычым кожны крок у гэтым кірунку пэўна памяншае смяротнасць насельніцтва ад сардэчна-сасудзiстых захворванняў (ССЗ).

На яго думку, для больш эфектыўнай прафілактыкі ССЗ у нашай краіне неабходна прыняць шэраг тэрміновых мер. Сярод іх - стварэнне інфраструктуры для ўмацавання здароўя насельніцтва і прафілактыкі ССЗ (адным з этапаў гэтай працы павінна стаць пашырэнне праграмы па фарміраванні Цэнтраў здароўя, якая сёння вядзецца Міністэрства аховы здароўя і). Гэтая інфраструктура павінна быць ўкамплектавана прафесійнымі кадрамі, забяспечана адпаведнымі фінансавымі і тэхнічнымі рэсурсамі.

У якасці далейшых крокаў прапануецца удасканаліць тэхналогіі па выяўленні груп людзей падвышанай рызыкі па атэрасклерозу. Гэта можа быць зроблена шляхам ўключэння ва ўжо праводзяцца праграмы скрынінга такіх дадатковых даследаванняў, як выяўленне Субклінічны формаў атэрасклератычных паразы каранарных, цэрэбральных і перыферычных артэрый.Асаблівасць тут заключаецца ў тым, што выяўленне атэрасклератычнай паразы адной сасудзістай вобласці (напрыклад, перыферычных артэрый) сведчыць пра падвышаную рызыку ускладненняў ў іншых абласцях.

Таксама мэтазгодна ў праграмы скрынінга, прафілактыкі і лячэння цукровы дыябет і атлусценне, паколькі гэтыя захворванні самым непасрэдным чынам звязаны з падвышанай рызыкай развіцця атэрасклерозу.

Акрамя таго, улічваючы тэндэнцыю старэння насельніцтва, для падтрымання якасці жыцця гэтай катэгорыі грамадзян неабходна правесці аналіз эфектыўнасці мерапрыемстваў па прафілактыцы і лячэнні атэрасклерозу ў пажылым і старэчым узросце і стварыць на падставе гэтага аналізу адпаведныя федэральныя і рэгіянальныя праграмы.

Як адзначалі ўдзельнікі мерапрыемства, што прымаюцца сёння дзяржавай намаганні ў многіх выпадках носяць малаэфектыўны характар. Пры тым, што ў цэлым увагу да закранутай праблеме надаецца дастаткова сур'ёзнае, часцяком, як у вядомай прымаўцы, у нашай краіне "строгасць законаў кампенсуецца неабавязковасцю іх выканання" ... У прыватнасці,Міністэрства аховы здароўя і РФ быў падрыхтаваны Загад ад 10 чэрвеня 2009 №302н "Аб мерах па рэалізацыі пастановы Урада Расійскай Федэрацыі ад 18 мая 2009 года № 413" Аб фінансавым забеспячэнні ў 2009 годзе за кошт асігнаванняў федэральнага бюджэту мерапрыемстваў, накіраваных на фарміраванне здаровага ладу жыцця ў грамадзян Расійскай федэрацыі, уключаючы спажыванне алкаголю і тытуню ".

Аднак, як паказала практыка, сіламі толькі аднаго ведамства сур'ёзна паўплываць на сітуацыю немагчыма. Рэалізацыя паўнавартаснай стратэгіі ў гэтым напрамку патрабуе комплекснага падыходу як на агульнадзяржаўным, так і на міжрэгіянальным узроўні. У яе вырашэнні павінны прымаць удзел федэральныя органы выканаўчай улады, кіраўніцтва суб'ектаў РФ, ведамасных службаў аховы здароўя, навуковыя і грамадскія арганізацыі.

Толькі ў гэтым выпадку, лічаць аўтары Дакладу, сітуацыю з атэрасклерозам ў Расіі ўдасца змяніць да лепшага ...

Глядзіце відэа: Як знізіць цукар і халестэрын у крыві хутка? Трэба рыхтаваць і прыгатаваць каву ў турцы правільна!

Пакіньце Свой Каментар