ASCVD - сардэчна-сасудзістыя захворванні, якія ўзніклі ў выніку атэрасклерозу


Амерыканскае грамадства кардыёлагаў (ACC) / Амерыканская Асацыяцыя Сэрца (AHA) адносяць да ASCVD:

  • востры каранарны сіндром
  • перанесены інфаркт міякарда
  • стабільную стэнакардыю
  • папярэднюю каранарную або іншую реваскуляризацию
  • ішэмічны інсульт ці транзістарных ішэмічную атаку
  • атэрасклератычныя захворванні перыферычных артэрый

Галоўная задача - зніжэнне ўзроўню халестэрыну

ASCVD з'яўляецца вядучай прычынай смерці ва ўсім свеце, а пацыенты з вядомым ASCVD падвяргаюцца высокай рызыцы сардэчна-сасудзістых падзей. Адным з асноўных інструментаў прафілактыкі ASCVD з'яўляецца зніжэнне ўзроўню халестэрыну ліпапратэінаў нізкай шчыльнасці (ЛПНП-Л) пры тэрапіі статыны.

Хворым з ішэмічнай хваробай сэрца (ИБС) або іншымі клінічнымі праявамі атэрасклерозу паказана зніжэнне і пастаяннае падтрыманне агульнага халестэрыну на ўзроўні <5,2 ммоль / л (<200 мг / дл), а халестэрыну ліпапратэінаў нізкай шчыльнасці <2,6 ммоль / л ( <100 мг / дл).

Статыны зніжаюць рызыку развіцця ішэмічных паражэнняў жыццёва важных органаў, сардэчна-сасудзістай і агульную смяротнасць. Гэтыя прэпараты добра пераносяцца пры доўгім бесперапынным лячэнні атэрасклерозу.[I]

Рэкамендацыі па статыны


У 2014 годзе ACC / AHA выпусцілі рэкамендацыі па лячэнні статыны павышанага халестэрыну крыві з мэтай памяншэння рызыкі ASCVD. Па дадзеных даследаванні, апублікаванага ў New England Journal of Medicine, "колькасць дарослых [у ЗША], якім будзе паказана тэрапія статыны, павялічыцца на 12,8 мільёна чалавек. У асноўным гэта павелічэнне будзе сярод пажылых людзей без сардэчна-сасудзiстых захворванняў".

Выкарыстанне статыны для прафілактыкі ішэмічнага інсульту і ўсіх сардэчна-сасудзістых падзей нароўні з дыетай рэкамендуецца наступных групах пацыентаў:

  • хворым з ішэмічнай хваробай сэрца (ИБС)
  • хворым з цукровым дыябетам
  • хворым з даказаным атэрасклерозам
  • хворым з ўмеранай або цяжкай хранічнай хваробай нырак
  • хворым з выяўленай гіперхалестэрынямія (ХС ЛПНП ≥ 4,9 ммоль / л)
  • асобам, якія маюць 10-гадовы рызыка сардэчна-сасудзістай смерці на ўзроўні 5% і больш (SCORE), а таксама рызыка сардэчна-судзінкавых ускладненняў на ўзроўні 7,5% і больш (ASCVD)[Ii].

эфектыўнасць статыны


Спецыялісты адзначаюць, што з усіх антигиперлипидемических прэпаратаў аптымальнымі ў плане клінічнай эфектыўнасці і адносна нізкай таксічнасці з'яўляюцца статыны.

Гэта паказалі буйнамаштабныя многоцентрового рандомізірованный даследаванні апошніх гадоў. У даследаваннях MAAS і LCAS было паказана, што доўгі (больш за два гады) прымяненне липидоснижающих доз статыны можа істотна запавольваць прагрэсаванне і нават выклікаць адваротнае развіццё атэрасклератычных змен у каранарных артэрыях. Пры гэтым у названых даследаваннях не было атрымана пераканаўчых доказаў эфектыўнасці статыны ў дачыненні да паказчыкаў смяротнасці[Iii].

Лекары адзначаюць, што рызыка развіцця ASCVD можа быць звязаны і з іншымі фактарамі, акрамя ўзроўню халестэрыну, напрыклад, з курэннем. Акрамя таго, узрост ад 65 да 75 гадоў сам па сабе, без значнага павелічэння іншых фактараў рызыкі, можа павышаць верагоднасць ASCVD. Але на фоне тэрапіі статыны гэты рызыка зніжаецца[Iv].

рэальнае становішча

На жаль, рэальная карціна дастаткова песімістычна. Рэальная колькасць хворых, якім прызначаная тэрапія статыны, адрозніваецца ад ідэальнага. Па дадзеных расейскага многоцентрового эпідэміялагічнага даследаванні па вывучэнні распаўсюджанасці фактараў рызыкі сардэчна-сасудзiстых захворванняў у розных рэгіёнах Расіі 2014 года,статыны прымаюць толькі 9,7% хворых ішэмічнай хваробай сэрца (ИБС) ва ўзросце ад 35 да 64 гадоў. З іх усяго 9,2% дасягаюць мэтавых значэнняў ХС ЛНП. Гэта значыць лечацца паводле рэкамендацый менш за 1% нават хворых іБС, не кажучы ўжо пра хворых высокага і, тым больш, ўмеранага рызыкі[V].

[I] //www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Terapiya_statinami_tochka_zreniya_klinicheskogo_farmakologa/#ixzz5UGjbVuJ8
[Ii] //www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Gipolipidemicheskaya_terapiya_i_profilaktikainsulyta_Prakticheskie_rekomendacii/#ixzz5UGsoGL4o
[Iii] //www.lvrach.ru/1998/03/4526784/
[Iv] //www.scardio.ru/news/nauchnomedicinskie_novosti/soglasno_novym_rekomendaciyam_chislo_pokazaniy_dlya_naznacheniya_terapii_statinami_uvelichitsya/
[V] //www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Statiny__starye_mify_i_novye_fakty/#ixzz5UGxbVLXX

Пакіньце Свой Каментар