Абсцэс прастаты: прычыны, сімптомы, лячэнне

Абсцэсам прастаты называюць абмежаваную навала гнойнага экссудата ў тканінах гэтай залозы, якое працякае на фоне запалення і гнойнага расплаўлення яе тканін. Такое захворванне можа станавіцца следствам запалення прадсталёвай залозы або інфекцыйна-гнойнай паталогіі экстрагенітальнай паходжання.

сімптомы

Асабліва ярка прыкметы абсцэсу прастаты праяўляюцца ў инфильтративной стадыі гэтага захворвання.

  • У хворага ўзнікаюць інтэнсіўныя болі рэзкага і пульсавалага характару, якія ў большасці выпадкаў маюць аднабаковую лакалізацыю (гэта значыць выяўляюцца з боку здзіўленай долі прадсталёвай залозы). Яны могуць ірадыёўваць ў пахвіну і прамую кішку.
  • Акрамя гэтага, у пацыента ўзнікае абцяжаранасць дэфекацыі і мачавыпускання. Пры спробах схадзіць у прыбіральню ён адчувае крайнюю хваравітасць.
  • У некаторых пацыентаў узнікае навала газаў у кішачніку, затрымка мачы і крэсла.

На фоне болевага сіндрому пацыенты з абсцэсам прастаты, які з'яўляецца сэптычных захворваннем, прад'яўляюць і скаргі на праявы интоксикационного сіндрому і ліхаманку.Тэмпература цела ў такіх хворых падымаецца да высокіх лічбаў (і яе складана збіць прыёмам гарачкапаніжальных сродкаў), з'яўляецца дрыжыкі і ўзнікаюць скаргі на наступныя праявы інтаксікацыі:

  • выяўленая слабасць;
  • потлівасць;
  • пачашчаны пульс;
  • парушэнні свядомасці і трызненне (часам).

З моманту ўзнікнення першых прыкмет абсцэсу прастаты да фарміравання гнойнай паражніны праходзіць прыкладна крыху больш за аднаго тыдня. Менавіта ў гэты час вельмі важна правядзенне дыягностыкі і прызначэнне лячэння, так як пасля назапашванне гною можа прыводзіць да прарыву абсцэсу і развіццю такіх цяжкіх і небяспечных для жыцця ускладненняў гэтай хваробы, як перытаніт і сэпсіс.

Пры пачатку гнойна-дэструктыўнай стадыі абсцэсу прадсталёвай залозы агульны стан хворага паляпшаецца. Болю становяцца менш інтэнсіўнымі, а тэмпература некалькі зніжаецца. Такая клінічная карціна не павінна ўводзіць у зман, бо менавіта на гэтай стадыі хваробы адбываецца прарыў гнойнага змесціва ў навакольныя тканіны і органы:

  1. Пры выкрыцці гнойнай паражніны гной можа трапляць у околопузырное прастору або парауретральных абалоніну.У такіх выпадках у хворага развіваецца флегмоны.
  2. Пры трапленні гною ў прамую кішку адбываецца фарміраванне прямокишечного свіршча. У такіх выпадках у кале з'яўляюцца прымешкі гною.
  3. Пры прарыве гною ў мачавыпускальны канал у хворага развіваецца пиурия. Такое ўскладненне захворвання можа быць заўважана па рэзкім непрыемнага паху мачы і яе памутненне.

Пасля прарыву абсцэсу, нягледзячы на ​​заканчэнне гною ў вышэйапісаныя вобласці, поўнае апаражненне гнойнай паражніны ў прадсталёвай залозе не адбываецца. Пасля ў хворага можа ўзнікаць рэцыдыў абсцэсу.

дыягностыка

Дыягнаставаць хваробу дапаможа УГД прастаты.

Для пастаноўкі дакладнага дыягназу "абсцэс прастаты" павінна праводзіцца комплекснае абследаванне пацыента, якое дазваляе цалкам выключыць памылку. Хвораму, акрамя агляду ў лекара, абавязкова прызначаюцца наступныя лабараторныя інструментальныя даследаванні:

  • клінічны аналіз крыві: выяўляецца лейкацытоз, павышэнне СОЭ;
  • клінічны аналіз мачы: вызначаецца лейкоцитурия, протеинурия;
  • бактэрыялагічнае даследаванне мачы (або мазка ўрэтры): ідэнтыфікуецца патагенны мікраарганізм (узбуджальнік інфекцыйнага працэсу);
  • ТРУЗИ: выяўляюцца прыкметы азызласці і павелічэння прастаты ў аб'ёме і авальны або круглявы гипоэхогенный ачаг;
  • УГД прастаты: вызначае памеры абсцэсу, месца яго лакалізацыі, да таго ж гэта даследаванне можа выконвацца для пункцыі гнайніка з мэтай плота матэрыялу для выяўлення ўзбуджальніка інфекцыйнага працэсу;
  • пункцыя абсцэсу (пад кантролем УГД).

Пры неабходнасці для выяўлення свіршчоў могуць прызначацца наступныя даследаванні:

  • цистоскопия;
  • уретроскопия;
  • агляд у проктолог;
  • аноскопия;
  • УГД мачавой бурбалкі.

Пасля атрымання ўсіх дадзеных абавязкова праводзіцца дыферэнцыяльная дыягностыка абсцэсу з такімі захворваннямі, як востры прастатыт, эпидидимит, піяланефрыт.

лячэнне

Пры выяўленні абсцэсу ў тканінах прастаты пацыента абавязкова шпіталізуюць.

Для ліквідацыі гнойна-запаленчых працэсаў і іх наступстваў прызначаецца медыкаментозная тэрапія:

  • антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння (на першых этапах захворвання) і спецыфічныя антыбактэрыйныя сродкі (пасля атрымання вынікаў аналізу на вызначэнне ўзбуджальніка): цефалоспорины, фторхінолонов, амінагліказіды;
  • дезінтоксікаціонной сродкі: такія растворы для нутравенных інфузорыя, як фізіялагічны раствор, глюкоза 5%, раствор Рингера, гемодез;
  • іммуносцімуліруюшчее тэрапія: вітаміны А, У, З, і Е;
  • абязбольвальныя маніпуляцыі: парапростатические і пресакральные блакады.

Пры неабходнасці хірургічнага лячэння абсцэсу хвораму праводзіцца аперацыя для трансрэктальнае або промежностного ўскрыцця і дрэнажавання гнойнай паражніны. Яна можа выконвацца пад эпидуральной анестэзіяй. У працэсе хірургічнага ўмяшання для папярэджання выпадковага траўміравання ўрэтры праводзіцца яе бужирование металічным бужом.

Часцей пры выкрыцці абсцэсу прастаты хірургі аддаюць перавагу выкананню промежностного доступу, так як менавіта такі спосаб дазваляе больш дэталёва візуалізаваць аперацыйнае поле і дае вялікую верагоднасць папярэджання другаснага інфікавання і фарміравання урэтральнай-прямокишечных свіршчоў. Пасля завяршэння аперацыі прызначаецца медыкаментозная тэрапія, накіраваная на:

  • знішчэнне ўзбуджальніка захворвання;
  • ліквідацыю інтаксікацыі;
  • прафілактыку пасляаперацыйных ускладненняў.

У якасці абязбольвальных сродкаў могуць выкарыстоўвацца несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты.

Да якога лекара звярнуцца

Пры з'яўленні вострых і моцных боляў у пахвіны ці прамой кішцы, павышэнні тэмпературы і пагаршэнні агульнага стану трэба звярнуцца да андролаг ці ўролага. Пасля правядзення ўсебаковага абследавання пацыента (лабараторныя аналізы крыві і мачы, бакпосев Пункціонной матэрыялу з тканін прастаты, мачы ці мазка з урэтры, УГД, ТРУЗИ) лекар складзе неабходны план лячэння, якое можа быць як кансерватыўным, так і хірургічным.

Абсцэс прастаты з'яўляецца небяспечным і цяжкім захворваннем, якое патрабуе неадкладнага звароту да спецыяліста і своечасовага пачатку лячэння. Выключна такі падыход зможа папярэдзіць развіццё такіх цяжкіх ускладненняў гэтага гнойна-запаленчага працэсу, як бясплоддзе, фарміраванне свіршчоў, перытаніт, сэпсіс і смяротны зыход.

Даклад спецыяліста на тэму "Абсцэс прадсталёвай залозы: дыягностыка і Малаінвазіўныя лячэнне":

Глядзіце відэа: What is gastritis? Causes and symptoms of gastritis

Пакіньце Свой Каментар