Метады даследавання органаў грудной клеткі

Існуючыя метады даследавання грудной клеткі дазваляюць лекару своечасова паставіць дыягназ і прызначыць адпаведнае лячэнне.

рэнтгеналагічнае даследаванне грудной клеткі ў франтальнай плоскасці звычайна робяць ўсім пакутуюць захворваннямі органаў дыхання, але часам яго дапаўняюць бакавым здымкам. Рэнтгенаўскі здымак грудной клеткі забяспечвае добры малюнак контураў сэрца і галоўных крывяносных сасудаў, дапамагаючы выявіць захворванні лёгкіх, сумежных органаў і сценкі грудной клеткі, у тым ліку рэбраў. З дапамогай гэтага даследавання можна дыягнаставаць пнеўманіі, пухліны лёгкіх, спадение лёгкіх пры пневмотораксе, вадкасць у плеўральнай паражніны і эмфізэму. Хоць рэнтгеналагічнае даследаванне грудной клеткі рэдка дапамагае ўсталяваць дакладную прычыну хваробы, яно дазваляе лекару вызначыць, якія дадатковыя даследаванні неабходныя для ўдакладнення дыягназу.

Кампутарная тамаграфія (КТ) грудной клеткі забяспечвае больш дакладныя дадзеныя. Пры правядзенні КТ робяць серыю рэнтгенаўскіх здымкаў, якія аналізуе кампутар. Часам падчас КТ нутравенна або праз рот ўводзяць кантраснае рэчыва, што дапамагае ўдакладніць будова некаторых структур у грудной клетцы.

Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) таксама забяспечвае дэталёвыя малюнкі, што асабліва каштоўна, калі лекар падазрае захворванне крывяноснай пасудзіны ў грудной клетцы, напрыклад, анеўрызму аорты. У адрозненне ад КТ, пры МРТ не выкарыстоўваюць рэнтгенаўскія прамяні - прыбор рэгіструе магнітныя характарыстыкі атамаў.

Ультрагукавое даследаванне (УГД) стварае малюнак ўнутраных органаў на маніторы дзякуючы адлюстраванню ад іх ультрагукавых хваль. Да гэтага даследавання часта звяртаюцца, каб выявіць вадкасць у плеўральнай паражніны (прасторы паміж двума пластамі плевры). Ультрагук можна выкарыстоўваць як сродак кантролю пры увядзенні іголкі для адсмоктвання вадкасці.

радыенукліднай даследаванне лёгкіх з ужываннем микроколичества кароткачасовых радыенуклідаў дазваляе прааналізаваць газаабмен і крывацёк у лёгкіх. Даследаванне складаецца з двух стадый. На першай чалавек удыхае газ, які змяшчае радыенукліднай маркер. УГД дае магчымасць убачыць, як газ размяркоўваецца ў дыхальных шляхах і альвеолах. На другой стадыі радыенукліднай рэчыва ўводзяць у вену. З дапамогай УГД лекар вызначае, як гэта рэчыва размяркоўваецца ў крывяносных пасудзінах лёгкіх.Такое даследаванне дазваляе выявіць тромбы ў лёгкіх (тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі). Радыенукліднай даследаванне таксама выкарыстоўваецца падчас перадаперацыйнай абследавання хворых са злаякаснай пухлінай лёгкіх.

ангіяграфія дае магчымасць дакладна ацаніць кровазабеспячэнне ў лёгкіх. У крывяносная пасудзіна ўводзяць кантраснае рэчыва, якое відаць на рэнтгенаўскіх здымках. Такім чынам атрымліваюць малюнка артэрый і вен лёгкіх. Ангіяграфія часцей за ўсё выкарыстоўваюць пры падазрэнні на эмбалію лёгачнай артэрыі. Гэта даследаванне лічаць эталонным для дыягностыкі або выключэння эмбаліі лёгачнай артэрыі.

Пункцыя плеўральнай паражніны

Пры пункцыі плеўральнай паражніны шпрыцом адсмоктваюць Плеўральны выпат - паталагічную вадкасць, якая сабралася ў плеўральнай паражніны, і адпраўляюць яго на аналіз. Пункцыю плеўральнай паражніны выконваюць у двух выпадках: калі неабходна паменшыць дыхавіцу, выкліканую здушваннем лёгкіх назапашанай вадкасцю або паветрам, або калі трэба ўзяць вадкасць для дыягнастычнага даследавання.

Падчас пункцыі пацыент зручна сядзіць, нахіліўшыся наперад і паклаўшы рукі на падлакотнікі.Невялікі ўчастак скуры (часцей за ўсё на бакавой паверхні грудзей) дэзінфікуюць і абязбольваюць мясцовым анестэзавалым сродкам. Затым лекар ўводзіць іголку паміж двума рэбрамі і забірае невялікая колькасць вадкасці ў шпрыц. Часам для кантролю пры увядзенні іголкі выкарыстоўваюць УГД. Сабраную вадкасць адпраўляюць на аналіз, каб вызначыць яе хімічны склад і праверыць на наяўнасць бактэрый або злаякасных клетак.

Калі назапасіўся вялікі аб'ём вадкасці, і гэта выклікае дыхавіцу, вадкасць адсмоктваюць, што дазваляе лёгкаму расправіцца і палягчае дыханне. Падчас пункцыі ў плеўральную паражніну могуць быць уведзеныя рэчывы, якія прадухіляюць залішняе назапашванне вадкасці.

Пасля працэдуры робяць рэнтгенаўскі здымак грудной клеткі, каб бачыць тую частку лёгкіх, якая перш была затеняя вадкасцю, і пераканацца, што пункцыя ня выклікала якіх-небудзь ускладненняў.

Рызыка ускладненняў падчас і пасля пункцыі плеўральнай паражніны нязначны. Часам пацыент можа адчуваць невялікую боль, паколькі лёгкія запаўняюцца паветрам, пашыраюцца, і лісткі плевры труцца адна аб адну. Магчымыя таксама кароткачасовае галавакружэнне і дыхавіца,спадение лёгкіх, ўнутранае крывацёк у плеўральную паражніну або вонкавае крывацёк, прытомнасць, запаленне, пракол селязёнкі або печані і (вельмі рэдка) выпадковае трапленне ў крывацёк паветраных бурбалак (паветраная эмбалія).

Пункціонной біяпсія плевры

Калі пункцыя плеўральнай паражніны не дазваляе высветліць прычыну плеўральную выпату, або неабходна мікраскапічнае даследаванне тканіны пухліны, лекар праводзіць Пункціонной біяпсію. Спачатку робяць мясцовую анестэзію, як пры пункцыі плеўральнай паражніны. Затым, выкарыстоўваючы іголку большага дыяметра, лекар бярэ маленькі кавалачак плевры. У лабараторыі яго даследуюць на наяўнасць прыкмет злаякаснай пухліны або туберкулёзу. У 85-90% выпадкаў плеўральная біяпсія дазваляе сапраўды дыягнаставаць гэтыя хваробы. Магчымыя ўскладненні - тыя ж, што пры пункцыі плеўральнай паражніны.

бронхаскапія

Бронхаскапія - прамое візуальнае даследаванне гартані і дыхальных шляхоў з дапамогай валаконна-аптычнага інструмента (Бронхаскапія). Бронхаскапія мае на канцы крыніца святла, які дазваляе лекару разгледзець бронхі.

Бронхаскапія выкарыстоўваецца ў дыягнастычных і лячэбных мэтах.З дапамогай Бронхаскапія можна выдаляць слізь, кроў, гной і іншародныя целы, ўводзіць лекі ў пэўныя вобласці лёгкіх, шукаць крыніца крывацёку.

Калі лекар падазрае злаякасную пухліну лёгкіх, бронхаскапія дае магчымасць даследаваць дыхальныя шляхі і браць ўзоры тканіны з любых падазроных абласцей. З дапамогай Бронхаскапія можна ўзяць на аналіз мокроту і даследаваць яе на наяўнасць мікраарганізмаў, якія выклікаюць пнеўманію. Іх цяжка атрымаць і ідэнтыфікаваць іншымі спосабамі. Бронхаскапія асабліва неабходная пры абследаванні хворых СНІДам і пацыентаў з іншымі засмучэннямі імунітэту. Яна дапамагае ацаніць стан гартані і дыхальных шляхоў пасля апёкаў або удыхання дыму.

Не менш за 4 гадзін да пачатку працэдуры чалавек не павінен есьці і піць. Часта прызначаюць заспакаяльнае сродак, каб паменшыць неспакой, і атрапін для зніжэння рызыкі развіцця спазму гартані і запаволенні частоты сардэчных скарачэнняў, якія магчымыя падчас даследавання. Горла і насавой праход абязбольваюць аэразолем анестэзуе сродкі, а затым гнуткі Бронхаскапія праводзяць праз ноздру ў дыхальныя шляхі.

Бронхоальвеолярный лаважа - гэта працэдура, якую праводзяць, каб забраць для аналізу матэрыял з дробных дыхальных шляхоў, не даступных пры бронхаскапіі. Пасля ўвядзення Бронхаскапія ў дробны бронху лекар праз трубку ўводзіць солевы раствор. Затым вадкасць разам з клеткамі і бактэрыямі отсасывается назад у Бронхаскапія. Даследаванне матэрыялу пад мікраскопам дапамагае пры дыягностыцы інфекцый і злаякасных пухлін. Пасеў гэтай вадкасці - лепшы спосаб ідэнтыфікаваць мікраарганізмы. Бронхоальвеолярный лаважа таксама ўжываюць пры лячэнні лёгачнага альвеалярнага протеиноза і іншых станаў.

Трансбронхиальная біяпсія лёгкіх дазваляе атрымаць кавалачак тканіны лёгкіх праз бранхіяльную сценку. Лекар забірае частку тканіны з падазронай вобласці, праводзячы інструмент для біяпсіі праз канал у Бронхаскапія, а затым праз сценку дробных дыхальных шляхоў - у падазроную вобласць лёгкіх. Для больш дакладнай лакалізацыі часам звяртаюцца да РЭНТГЕНАЛАГІЧНАГА кантролі. Гэта дазваляе паменшыць рызыка выпадковага пашкоджанні і спадения лёгкіх пры трапленні паветра ў плеўральную паражніну (пневмоторакс).Хоць трансбронхиальная біяпсія лёгкіх суправаджаецца рызыкай развіцця ўскладненняў, яна забяспечвае дадатковую дыягнастычную інфармацыю і часта дапамагае пазбегнуць аперацыі.

Пасля бронхаскапіі чалавек знаходзіцца пад наглядам на працягу некалькіх гадзін. Калі была праведзена біяпсія, робяць рэнтгенаўскі здымак грудной клеткі, каб пераканацца ў адсутнасці ускладненняў.

Торакоскопия

Торакоскопия - візуальнае даследаванне паверхні лёгкіх і плеўральнай паражніны праз спецыяльны інструмент (торакоскоп). Торакоскоп таксама выкарыстоўваюць для выдалення вадкасці з плеўральнай паражніны.

Працэдуру звычайна праводзяць пад наркозам. Хірург робіць тры маленькіх разрэзу ў сценцы грудной клеткі і праводзіць торакоскоп ў плеўральную паражніну, у выніку чаго туды трапляе паветра і лёгкае спадае. Гэта дае лекару магчымасць разгледзець паверхню лёгкіх і плевры, а таксама ўзяць ўзоры тканіны для мікраскапічнага даследавання і ўвесці праз торакоскоп лекавыя прэпараты, якія прадухіляюць назапашванне вадкасці ў плеўральнай паражніны. Пасля выдалення торакоскопа ўводзяць плеўральную дрэнажную трубку, каб вывесьці паветра, які паступаў падчас даследаванні ў плеўральную паражніну. У выніку, які спаў лёгкае зноў выпростваецца.

Пасля такога ўмяшання магчымыя тыя ж ўскладненні, што і пры пункцыі плеўральнай поласці і пункціонной біяпсіі плевры. Для правядзення торакоскопии патрабуецца шпіталізацыя.

Медиастиноскопия

Медиастиноскопия - прамое візуальнае даследаванне вобласці грудной клеткі паміж двума лёгкімі (міжсцення) праз спецыяльны інструмент (медиастиноскоп). У міжсцення знаходзяцца сэрца, трахея, стрававод, вілачкавай жалеза (тымус) і лімфатычныя вузлы. Медиастиноскопию ўжываюць амаль заўсёды, калі трэба ўсталяваць прычыну павелічэння лімфатычных вузлоў або ацаніць, наколькі распаўсюдзілася пухліна лёгкіх, перад аперацыяй на грудной паражніны (торакотомией).

Медиастиноскопию праводзяць у аперацыйнай пад наркозам. Над грудзінай робяць маленькі разрэз, затым у грудную клетку ўводзяць інструмент, што дазваляе лекару бачыць усе органы міжсцення і ў выпадку неабходнасці ўзяць ўзоры тканіны для дыягнастычнага даследавання.

Торакотомия

Торакотомия - аперацыя, пры якой вырабляюць разрэз грудной сценкі. Торакотомия дазваляе лекару бачыць ўнутраныя органы, браць кавалачкі тканіны для лабараторнага даследавання і выконваць лячэбныя ўмяшання пры хваробах лёгкіх, сэрца або буйных артэрый.

Торакотомия - найбольш дакладны метад дыягностыкі хвароб лёгкіх, аднак, гэта сур'ёзная аперацыя, таму да яе звяртаюцца ў тых выпадках, калі іншыя дыягнастычныя метады - пункцыя плеўральнай паражніны, бронхаскапія або медиастиноскопия - не забяспечваюць дастатковай інфармацыі. Больш чым у 90% пацыентаў яна дазваляе дыягнаставаць захворванне лёгкіх, таму што падчас аперацыі можна ўбачыць і разгледзець здзіўленую вобласць і ўзяць на аналіз вялікая колькасць тканіны.

Торакотомия патрабуе агульнага абязбольвання, выконваюць яе ў аперацыйнай. У сценцы грудной клеткі робяць разрэз, выкрываюць плеўральную паражніну, аглядаюць лёгкія і бяруць для мікраскапічнага даследавання узоры тканіны лёгкіх. Калі тканіна трэба ўзяць з абодвух лёгкіх, часта даводзіцца рабіць разрэз грудзіны. Пры неабходнасці выдаляюць сегмент лёгкага, долю ці ўсё лёгкае.

У канцы аперацыі ў плеўральную паражніну ўводзяць дрэнажную трубку, якую выдаляюць праз 24-48 гадзін.

адсмоктванне

Адсмоктванне вырабляюць, калі трэба атрымаць слізь і клеткі з трахеі і вялікіх бронх для мікраскапічнага даследавання або вызначыць наяўнасць хваробатворных мікробаў у мокроте, а таксама выдаліць яе з дыхальных шляхоў.

Адзін канец доўгай гнуткай пластыкавай трубкі далучаюць да адпампоўваць помпе, іншы праводзяць праз ноздру або рот у трахею. Калі трубка знаходзіцца ў патрабаваным становішчы, пачынаюць адсмоктванне кароткімі серыямі, працягам ад 2 да 5 секунд. Людзям, якія маюць штучнае адтуліну ў трахеі (трахеостому), трубку ўводзяць непасрэдна ў трахею.

Спіраметрыя складаецца з наканечніка, трубкі і рэгіструючага прылады. Чалавек робіць глыбокі ўдых, а затым энергічны і максімальна хуткі выдых праз трубку. Рэгіструюць прылада вымярае аб'ём паветра, які ўдыхаецца або выдыхаецца за пэўны адрэзак часу пры кожным дыхальным цыкле.

Каб непасрэдна разгледзець дыхальныя шляхі, лекар праводзіць гнуткі валаконна-аптычны інструмент (Бронхаскапія) праз ноздру пацыента ў дыхальныя шляхі. У гуртку паказана тое, што лекар бачыць праз Бронхаскапія.

Глядзіце відэа: Food Matters - Episode 1 - What's in our Food

Пакіньце Свой Каментар