Неалкогольным тлушчавая хвароба печані і трамбоз

Вянозная тромбаэмбаліі і сувязь з метабалічным сіндромамРаспаўсюджанасць вянознай тромбаэмбаліі складае 1-2 выпадкі на 1000 чалавек у год сярод насельніцтва ў цэлым, у сувязі з чым дадзенае захворванне лічыцца новым разладам здароўя. Метабалічны сіндром, які дзівіць больш за 20% насельніцтва, павышае рызыку ўзнікнення сардэчна-сасудзiстых захворванняў з дапамогай механізму, звязанага з гиперкоагуляцией крыві. Сапраўды, антифосфолипидный сіндром і гипергомоцистеинемия схіляюць да вянозным і сардэчна-сасудзістых падзеям.

Даследчык Агено і яго сааўтары паведамілі аб асацыяцыі паміж ідыяпатычнай вянознай тромбаэмбаліі і метабалічным сіндромам, што затым было пацверджана ў даследаванні. Артэрыяльная гіпертэнзія з'яўляецца сардэчна-сасудзістых фактарам рызыкі для ўзнікнення вянознай тромбаэмбаліі. Акрамя таго, дыябет 2 тыпу звязаны з некалькімі зменамі каагуляцыі і фибринолиза, якія прыводзяць да прокоагулянту, тромбогенной схільнасці і, верагодна, аказваюць значны ўплыў на ўзнікненне вянознай тромбаэмбаліі. Нарэшце, у цяперашні час чэраўной атлусценне прынята лічыць незалежным фактарам рызыкі для ўзнікнення вянознай тромбаэмбаліі.

Неалкогольным тлушчавая хвароба печані (НАЖБП) строга асацыяваліся з метабалічным сіндромам. Лічыцца, што яе асноўным механізмам з'яўляецца рэзістэнтнасць да інсуліну. Неалкогольным тлушчавае захворванне печані ўключае шырокі спектр пашкоджанняў печані, які вар'іруецца ад простага стеатоза да безалкагольнага стеатогепатита, выяўленага фіброзу і цырозу.

Даследнікі паспрабавалі ацаніць распаўсюджанасць НАЖБП, далейшага выразы метабалічнага сіндрому, у шэрагу пацыентаў з ідыяпатычнай вянознай тромбаэмбаліі, параўнаўшы звесткі гэтых пацыентаў з дадзенымі, атрыманымі ў пацыентаў кантрольнай групы.

Хто з'яўляўся ўдзельнікам даследавання?У даследаванне было ўключана 138 пацыентаў з нядаўнім дыягназам ідыяпатычнай вянознай тромбаэмбаліі. Сто дваццаць пацыентаў мелі трамбоз глыбокіх вен, з якіх 21 выпадак быў звязаны з павярхоўным трамбозам вен, у 9 пацыентаў была ізаляваная лёгачная эмбалія, і 16 чалавек мелі змешаны дыягназ (ізаляваная лёгачная эмбалія плюс трамбоз глыбокіх вен). Дыягназ трамбоз глыбокіх вен быў пацверджаны допплеровское УГД.Ізаляваная лёгачная эмбалія была ідэнтыфікаваная пры дапамозе кампутарнай тамаграфіі.

Вянозная тромбаэмбаліі вызначалася як ідыяпатычная пры адсутнасці цяжарнасці ці пасляродавага перыяду, актыўных злаякасных новаўтварэнняў, нядаўніх аперацыі або траўмы, пералому, імабілізацыі, адсутнасці прафілактыкі, вострага захворванні ўнутраных органаў, выкарыстання аральных кантрацэптываў, далёкіх паездак, вянозная тромбаэмбаліі ў анамнезе або паўторнай радавой страты. Наадварот, калі прысутнічаў хаця б адзін з вышэйпералічаных фактараў рызыкі, вянозная тромбаэмбаліі вызначалася як другасная, і такія пацыенты выключаліся з даследавання.

У якасці пацыентаў кантрольнай групы выступілі 276 здаровых добраахвотнікаў, асабістыя дадзеныя якіх адпавядалі зададзеным крытэрам (пол / ўзрост / індэкс масы цела). Для ўсіх пацыентаў выключэнне дыягназу трамбоз глыбокіх вен было заснавана на клінічным абследаванні, выкарыстанні аналізу D-дымеры і клінічнай прадказальнасці вынікаў выпрабаванні, а ў некаторых невыразных выпадках - на двух допплеровское даследаваннях, выкананых на працягу 1 тыдня адзін за адным.

Прадстаўнікі кантрольнай групы з нестабільным клінічным станам былі выключаныя з дадзенага даследавання. Іншымі крытэрамі выключэння сталі гісторыя хранічных інфекцыйных захворванняў (у тым ліку гепатытаў В і С), аутоіммунных захворванняў і хвароб дэпаніраванню, індукаванага лекавымі сродкамі пячоначнага стеатоза і папярэдняга выкарыстання лекаў, якія аказваюць уплыў на запаленчыя працэсы, метабалізм глюкозы або ліпіды крыві. Верагоднасць злоўжывання алкаголем была выключаная пры дапамозе скрынінгавых тэстаў, а таксама выпадковых тэстаў на ўзровень канцэнтрацыі алкаголю ў крыві і выкарыстання сурагатнага маркера (напрыклад, сярэдні карпускулярна аб'ём). Пацыенты, якія атрымлівалі антыгіпертэнзіўнага тэрапію, падтрымлівалі збалансаваны медыцынскі рэжым на працягу ўсяго даследавання.

Клінічныя, лабараторныя дадзеныя і вынікі дыягнастычнай візуалізацыіБылі зарэгістраваныя такія дадзеныя удзельнікаў даследавання, як пол, узрост, ІМТ, акружнасць таліі, гісторыя сімптаматычнага атэрасклерозу (г.зн. ішэмічны інсульт, транзістарных ішэмічная атака,востры інфаркт міякарда, стэнакардыя, перарывістая кульгавасць), артэрыяльная гіпертэнзія або выкарыстанне антыгіпертэнзіўнага прэпаратаў, цукровы дыябет або прымяненне противодиабетических прэпаратаў, гіперліпідемія або выкарыстанне статыны або клофибрата, звычка да курэння, бягучае выкарыстанне гепарыну, пероральных антыкаагулянтаў або антиагрегантов. Пасля ўсе пацыенты прайшлі ультрагукавое даследаванне печані, вымярэнне артэрыяльнага ціску, ўзроўню глюкозы нашча, трансаміназ і актыўнасці γ-глутамилтрансферазы (ГГТ), ўзроўню халестэрыну (ЛПВП) і трыгліцерыдаў.
Метабалічны сіндром быў дыягнаставаны па наяўнасці па меншай меры трох крытэраў з наступных:

  • чэраўной атлусценне (акружнасць таліі> 102 см для мужчын і> 88 см для жанчын),
  • трыгліцерыдаў ≥ 150 мг / дл,
  • ЛПВП-халестэрын <40 мг / дл для мужчын і <50 мг / дл для жанчын,
  • артэрыяльны ціск ≥ 130 мм рт. арт. і / або ≥ 85 мм рт. арт.,
  • глюкоза нашча ≥ 100 мг / дл.

Пакутуюць атлусценнем былі прызнаныя асобы з ІМТ ≥ 30.

Класіфікацыя ступені стеатоза печані была заснавана на шкале гиперэхогенности, якая паказвае на розніцу паміж шчыльнасцямі печані і правай ныркі.Дыягнастычнымі крытэрыямі для трамбозу глыбокіх вен былі назіранне внутрипросветного вянознага тромба, страта сціскальнасці і адсутнасць патоку, выяўленыя з дапамогай допплеровского УГД.

статыстычны аналізДаследчыкі назіралі, колькі разоў якое цікавіць іх стан, то ёсць неалкогольным тлушчавая хвароба печані, была дыягнаставана ў пацыентаў эксперыментальнай групы і ў кантрольнай групе. Статыстычная дакладнасць павялічылася за кошт прыняцця двух кантрольных мер для кожнага выпадку.

Была прынятая ступеністая мадэль, пры якой НАЖБП была залежнай пераменнай, а падлога, антрапаметрычныя параметры (ІМТ, акружнасць таліі), метабалічныя асаблівасці (Сыроватачны ЛПВП-халестэрын, трыгліцерыдаў і глюкоза), артэрыяльны ціск, і, нарэшце, вянозная тромбаэмбаліі выкарыстоўваліся як незалежныя зменныя. Пры выкананні прагнозу, метабалічны сіндром не разглядаўся як сутнасць для таго, каб пазбегнуць мультиколлинеарности. Гэты ж інструмент выкарыстоўваўся для прагназавання наяўнасці вянознай тромбаэмбаліі па шкале стеатоза.

Да якіх высноваў прыйшлі даследчыкі?Асноўная выснова даследавання заключаецца ў тым, што неалкогольным тлушчавая хвароба печані значна больш распаўсюджаная ў пацыентаў з ідыяпатычнай вянознай тромбаэмбаліі, чым у пацыентаў кантрольнай групы. Гэты тэзіс быў пацверджаны пасля карэкціроўкі, выкананай з нагоды спадчыннай тромбофилии.

Была прадэманстравана самая строгая асацыяцыя паміж НАЖБП, далейшым выразам метабалічнага сіндрому ў цэлым, і вянознай тромбаэмбаліі, якая абыходзіць абмежавальныя крытэрыі метабалічнага сіндрому, цяперашні даследаванне падтрымлівае значную карэляцыю паміж кожным кампанентам гэтага сіндрому і вянознай тромбаэмбаліі.

Атрыманыя дадзеныя пацвярджаюць верагоднасць таго, што вянозная тромбаэмбаліі з'яўляецца раннім клінічным падзеяй генералізованный судзінкавага захворвання, якое звязана з вянозным і артэрыяльным кровазваротам. Дадзеныя вынікі пацвярджаюць неабходнасць правядзення далейшых даследаванняў для ацэнкі рызыкі наступных сардэчна-сасудзістых падзей у пацыентаў з вянознай тромбаэмбаліі без метабалічнага сіндрому, але з НАЖБП.

Імкнучыся ўсталяваць складанае ўзаемадзеянне паміж вянознай тромбаэмбаліі і неалкогольным тлушчавай хваробай печані, даследчыкі падкрэсліваюць, што яны маюць агульныя механізмы. Проангиогенный фактар, фактар ​​росту эндатэлю сасудаў, які звычайна лічыцца асноўным фактарам, вызначальным вянозную тромбаэмбаліі ў пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі, адыгрывае ключавую ролю пры НАЖБП.

У заключэнне, дадзенае даследаванне з'яўляецца першым доказам, які сведчыць аб строгай сувязі паміж ідыяпатычнай вянознай тромбаэмбаліі і неалкогольным тлушчавай хваробай печані. Курэнне можа павялічыць рызыку вянознай тромбаэмбаліі за кошт пагаршэння НАЖБП.

Глядзіце відэа: Як вылечыць тлушчавай гепатоз? Лячэнне тлушчавага гепатозе, стеатогепатита народнымі сродкамі

Пакіньце Свой Каментар