Аспергиллез: сімптомы ў чалавека

Аспергиллез - адно з небяспечных грыбковых параз арганізма чалавека, выкліканае грыбамі з роду Aspergillus. Пры гэтым хваробе можа адбывацца параза ўсяго арганізма, але пераважна пакутуе дыхальная і цэнтральная нервовая сістэмы, скура і вочы. А ў людзей з паніжаным імунітэтам грыбок можа правакаваць развіццё дысемініраваная формаў.

Праблема гэтага небяспечнай хваробы, якую можна па праве назваць глабальнай, усё яшчэ застаецца актуальнай. І менавіта таму ўсе людзі павінны ведаць аб прычынах, шляхах заражэння, сімптомах метадах выяўлення, спосабах лячэння, папярэджання і прагнозах аспергиллеза.

шляху заражэння

Часцей за ўсё інфікаванне адбываецца інгаляцыйным шляхам. Пры ўдыханні ніткі міцэліем Aspergillus трапляюць у дыхальную сістэму разам з пылам або іншымі дробнымі часцінкамі. Найбольшы рызыка такога інфікавання назіраецца сярод людзей, прафесіі або захапленні якіх звязаны з сельскай гаспадаркай або яго прадукцыяй, птушкамі:

  • супрацоўнікі мукамольных, агароднінных цэхаў, ткацкіх прадпрыемстваў і інш .;
  • заводчыкі галубоў або супрацоўнікі птушкафабрык і т. п.

Пры незахаванні правіл асептыкі грыбкі могуць трапляць у арганізм чалавека пры правядзенні эндаскапічных даследаванняў (напрыклад,падчас бронхаскапіі) або выкананні інвазівных працэдур (эндаскапічныя біяпсіі, пункцыі плеўральнай паражніны або пазух носа). У шэрагу выпадкаў інфікаванне Aspergillus выклікаецца ужываннем прадуктаў харчавання, обсеянных гэтымі мікраарганізмамі (напрыклад, хлеба або мяса курыцы).

Спецыялістамі былі выяўленыя і іншыя выпадкі заражэння гэтымі грыбкамі: пры актывацыі грыбоў, якія знаходзяцца на скурных пакровах, або трансплацентарно. Варыянт інфікавання ад хворага да здароваму чалавеку выключаецца.

Сярод схіляе да развіцця аспергиллеза фактараў лекары вылучаюць:

  • паталогіі дыхальнай сістэмы: бранхіяльная астма, сухоты, бранхіты, Бронхаэктатычная хвароба, ХОБЛ і інш .;
  • апёкавыя паразы;
  • цукровы дыябет;
  • дисбиоз кішачніка;
  • стану пасля хімія-і радиолучевой тэрапіі;
  • працяглы прыём антыбіётыкаў;
  • набыты імунадэфіцыт.

Часам адначасова з развіццём аспергиллеза адбываецца паралельнае (гэта значыць сочетанное) ўзнікненне іншых мікозы (кандидомикозов, здубянелы язык).

сімптомы

Лёгачная форма аспергиллеза характарызуецца сімптомамі бранхіту, трахеіту ці пнеўманіі.

Пры лёгачнай форме ў пацыента спачатку ўзнікаюць скаргі, якія характэрныя для бранхітаў або трахеобронхитов:

  • кашаль з аддзяленнем мокроты шараватага колеру;
  • абструкцыя бронх (часам);
  • частае адчуванне слабасці;
  • кровохарканье;
  • зніжэнне вагі.

Калі аспергиллезная інфекцыя распаўсюджваецца далей, то ў хворага развіваецца пнеўманія. У вострай фазе гэта захворванне выяўляецца ў наступных сімптомах:

  • ліхаманка няправільнага тыпу;
  • дрыжыкі;
  • кашаль з аддзяленнем слізістай-гнойнай мокроты;
  • дыхавіца;
  • хваравітасць у грудной клетцы;
  • пах цвілі з рота;
  • прысутнасць калоній спрэчка і міцэліем Aspergillus ў макроцці.

Калі ў заражанага аспергиллами хворага ўжо ёсць іншыя паталогіі дыхальнай сістэмы (напрыклад, сухоты, абсцэс лёгкага і інш.), То з-за грыбковага захворвання ў тканінах лёгкіх можа ўтварацца інкапсуляванага ачаг, які складаецца з слізі, фібрына, клеткавых элементаў і гифов Aspergillus. Такую адукацыю называецца аспергилломой лёгкіх. Яе прысутнасць здольна правакаваць асфіксію і лёгачны крывацёк, якія пагражаюць здароўю і жыццю хворага.

Пры паразе ЛОР-органаў аспергиллез, у залежнасці ад месца развіцця інфекцыі, працякае ў выглядзе такіх паталогій:

  • вонкавы ці сярэдні атыт;
  • танзіліт;
  • рыніт;
  • фарынгіт;
  • сінусіт.

Пры аспергиллезном атыце ў хворага прысутнічаюць наступныя прыкметы:

  • павышэнне тэмпературы;
  • адчуванні свербу ў вобласці вонкавага слыхавога праходу;
  • лушчэнне скуры ў вушной ракавіне;
  • ўзнікненне змесціва друзлай кансістэнцыі і шэрага колеру ў галіне слыхавога праходу (пры мікраскапічным даследаванні ў ім вылучаюцца спрэчкі і ніткі Aspergillus);
  • рэзкія колючыя болі ў вуху (пры паразе барабаннай перапонкі).

Часам аспергиллезная інфекцыя можа распаўсюджвацца на клінаватыя і верхнечелюстные пазухі, арбіты і кратаваныя косткі.

Пры вочным аспергиллезе хворы падазраюць наступныя афтальмалагічныя захворвання:

  • кан'юктывіт;
  • вузельчыкавы кератыт;
  • язвавы блефарыт;
  • вузельчыкавы кератыт;
  • дакриоцистит;
  • панофтальмит;
  • блефаромейобит.

Пасля такая аспергиллезная інфекцыя можа прыводзіць да развіцця увеітаў, язваў рагавіцы, глаўкомы або страты гледжання.

Пры скурным аспергиллезе на здзіўленым участку з'яўляюцца наступныя сімптомы:

  • эрітема і інфільтрацыя;
  • ўмераны сверб;
  • карычневыя лускавінкі.

Калі паражэнне закранае пазногці, то выяўляюцца наступныя прыкметы:

  • карычнева-зялёны ці жоўты адценне інфікаванага ўчастка;
  • сухасць і крышэнне ногцевай пласціны.

Аспергиллез страўнікава-кішачнага гасцінца суправаджаецца сімптомамі такіх захворванняў, як эразіўны гастрыт і энтэракаліт. Яны праяўляюцца наступнымі прыкметамі:

  • выяўленыя болі ў вобласці страўніка ці кішэчніка;
  • плесневых пах з рота;
  • дыспепсічнымі праявы: млоснасць, ваніты, панос.

Пры генералізованный форме аспергиллеза ў хворага адбываецца распаўсюджванне грыбоў з першаснага агменю (напрыклад, у лёгкіх) у розныя тканіны і органы. Пры гэтым могуць развівацца наступныя выкліканыя Aspergillus захворвання:

  • абсцэс галаўнога мозгу;
  • эндакардыт;
  • энцэфаліт;
  • менінгіт;
  • нефрыт;
  • гепатыт;
  • міякардыт;
  • паражэнне костак, органаў стрававання, вуха, горла, носа і пр.

Пры трапленні грыбкоў ў кроў развіваецца аспергиллезный сэпсіс, пры якім верагоднасць наступлення смерці хворага заўсёды застаецца вельмі высокай.

Працягу захворвання ў хворых СНІДам

Менавіта аспергиллез з'яўляецца адным з самых частых мікозы ў хворых з імунадэфіцытамі. Асабліва цяжка гэтая грыбковая інфекцыя працякае ў пацыентаў са СНІДам.Звычайна яна пачынаецца ў выглядзе вострай формы лёгачнага аспергиллеза і хутка пераходзіць у генералізаванае, якая часта выклікае смерць пацыента.


дыягностыка

План дыягностыкі пры аспергиллезе складаецца пасля вывучэння скаргаў і агляду пацыента. Лекар можа прызначыць цэлы комплекс даследаванняў, якія дазволяць усталяваць ачаг заражэння, ўзбуджальніка і ступень распаўсюджвання паталагічнага працэсу.

Для выяўлення аспергиллеза могуць выконвацца мікраскапічныя, культуралогiю даследавання:

  • мокроты або промывных вод з бронх;
  • слізі з носа;
  • адлучнага з вуха;
  • адбіткаў з паверхні рагавіцы;
  • соскобов скуры або пазногцяў;
  • кала.

Акрамя гэтага праводзяцца наступныя аналізы:

  • скурна-алергічныя пробы з антыгенамі Aspergillus;
  • клінічны аналіз крыві для вызначэння ўзроўню эозінофілов, лейкацытаў і СОЭ.

Акрамя мікраскапіі біялагічнага матэрыялу, для выяўлення ўзбуджальніка захворвання могуць выконвацца ПЦР і сералагічныя даследавання.

Для ўдакладнення ступені паразы органа выконваюцца такія інструментальныя методыкі:

  • рэнтгенаграфія;
  • бронхаскапія;
  • трансторакальная аспірацыйнай біяпсія;
  • бронхоальвеолярный лаважа;
  • КТ лёгкіх і інш.

Для выключэння памылковага дыягназу і выяўлення спадарожных паталогій хвораму могуць прызначацца розныя віды абследавання, накіраваныя на выяўленне магчымага наяўнасці наступных захворванняў:

  • бактэрыяльныя або вірусныя паразы органаў дыхальнай сістэмы;
  • сухоты;
  • рак лёгкіх;
  • саркоидоз;
  • кандыдоз;
  • здубянелы язык;
  • муковісцідоз;
  • эпідэрмафітыя;
  • пранцы;
  • рубромикоз.

лячэнне

Аснову лячэння складаюць супрацьгрыбковыя прэпараты.

Лячэнне аспергиллеза пры любых яго формах павінна выконвацца толькі лекарам. Самалячэнне такога небяспечнага захворвання недапушчальна!

Тактыка тэрапіі вызначаецца вобласцю паразы і агульным станам хворага. У залежнасці ад цяжкасці захворвання лячэнне праводзіцца амбулаторна або, пры наяўнасці ліхаманкі і цяжкіх праявах, ва ўмовах стацыянара. На ўвесь перыяд тэрапіі пацыенту паказана паўнавартаснае харчаванне, спакой і пасцельны рэжым.

Лячэнне аспергиллеза абавязкова мае на ўвазе прызначэнне знішчальных грыбок противоаспергиллезных сродкаў:

  • Каспофунгин;
  • Амфотерицин У;
  • Липосомальные формы АТ-У: Амбисом, Амфоцил;
  • Вориконазол;
  • Флуцитион;
  • Итраконазол.

Такія супрацьгрыбковыя сродкі могуць прызначацца ў выглядзе таблетаваных формаў, нутравенных ін'екцый або інгаляцый. Калі паражэнне размяшчаецца на скуры або пазногцях, то агмені змазваюць антысептычнымі растворамі, ферментамі і супрацьгрыбковымі мазямі і крэмамі.

Этиотропная тэрапія доўжыцца 4-8 тыдняў, і пры неабходнасці можа падаўжацца да 3 месяцаў. Дакладныя тэрміны прыёму такіх сродкаў залежаць ад распаўсюджанасці аспергиллезного працэсу, рэакцыі арганізма на лячэнне, стану імунітэту і прысутнасці ў хворага нейкіх фонавых захворванняў. Звычайна тэрапія працягваецца да знікнення клінічных сімптомаў, нармалізацыі рэнтгеналагічнай карціны, атрымання адмоўных адказаў пасеваў і памяншэння зварачальных схіляе фактараў.

Акрамя супрацьгрыбковых сродкаў хвораму прызначаюцца наступныя прэпараты:

  • для зніжэння тэмпературы (Парацэтамол з дымэдрол);
  • якія падтрымліваюць імунітэт;
  • вітамінна-мінеральныя комплексы;
  • пры цяжкай плыні ў план тэрапіі могуць ўключацца глюкокортикостероиды.

Хірургічная тактыка пры аспергиллезе лёгкіх ўжываецца для выдалення ачага хранічнай грыбковай інфекцыі і ўключае выдаленне здзіўленай долі органа.Лобэктомия рэкамендуецца для таго, каб пасля супрацьгрыбковай тэрапіі ў хворага не ўзнікалі рэцыдывы інфекцыі.


прафілактыка

Для папярэджання развіцця аспергиллеза рэкамендуецца:

  • Рэгулярна праводзіць вільготныя уборкі для ліквідацыі пылу і ўжываць для мыцця залаў з басейнамі, ванных пакояў ці душавых кабін антысептыкі.
  • Пры выкарыстанні ўвільгатняльнікоў паветра і кандыцыянераў варта рэгулярна замяняць фільтры і выконваць ачыстку сістэм падачы паветра.
  • Пры наяўнасці фактараў рызыкі лепш адмовіцца ад гадоўлі пакаёвых раслін, садовых работ, і нават ад ўстаноўкі на Новы год жывой елкі або хвоі.
  • Супрацоўнікам вытворчасцей, якія з'яўляюцца патэнцыйна небяспечнымі (гароднінасховішча, млыны, ткацкія фабрыкі) у плане заражэння гэтай грыбковай інфекцыяй, варта насіць рэспіратары. А цэха, склады і ўсе вытворчыя памяшканні павінны аснашчацца якаснай сістэмай вентыляцыі, якая рэгулярна праходзіць тэхабслугоўванне і ачыстку. Акрамя гэтага, усе работнікі гэтых сфер павінны адбывацца рэгулярныя прафілактычныя агляды, які прадугледжвае правядзенне рэнтгенаўскіх здымкаў лёгкіх і аналізаў для выяўлення аспергиллеза.

Асаблівыя меры па папярэджанні распаўсюджвання Aspergillus павінны прадпрымацца ў лячэбных установах для лячэння пацыентаў са СНІДам або іншымі відамі імунадэфіцытная станаў. Для абароны палат такіх пацыентаў выкарыстоўваюцца адмысловыя фільтры і выконваецца асабліва строгі рэжым асептыкі і антысептыкі.

прагноз

Самы спрыяльны працягу разгляданага ў рамках гэтага артыкула захворвання назіраецца ў хворых з паразамі скуры і пазногцяў. Лёгачны аспергиллез заўсёды працякае больш цяжка і ў 20-35% выпадкаў заканчваецца смяротным зыходам, а пры наяўнасці імунадэфіцыту - амаль у 50%.

Асабліва небяспечна пры такім плыні захворвання несвоечасовае пачатак супрацьгрыбковай тэрапіі, так як такую ​​акалічнасць у разы пагаршае прагноз зыходу хваробы.

Пры генералізованный плыні аспергильной інфекцыі прагноз заўсёды неспрыяльны.

Да якога лекара звярнуцца

Пры ўзнікненні падазроных плям на скуры або пазногцях, кашлю, шараватых вылучэнняў з вушэй ці носа, пачырваненне вачэй і іншых праяў розных формаў аспергиллеза варта звярнуцца да міколага або спецыяліста, які адпавядае агменю паразы (лёгкія, вочы і т. П.) Профілю: дэрматолага, пульманолагу, афтальмолага, оталарынголага і інш.

Калі вы працуеце на патэнцыйна небяспечным па дадзеным грыбковых захворванняў прадпрыемстве, то аб родзе сваёй працоўнай дзейнасці варта абавязкова паведаміць лекару. Пасля правядзення дыягностыкі, якая складаецца ў прызначэнні шэрагу лабараторных і інструментальных даследаванняў, доктар зможа паставіць правільны дыягназ і прызначыць курс лячэння, які нельга адмяняць самастойна.

Аспергиллез ставіцца да небяспечных грыбковым інфекцыям і можа паражаць як асобныя сістэмы або органы, так і арганізм у цэлым. Асабліва цяжка гэта захворванне працякае ў асоб з аслабленым імунітэтам або СНІДам. Праблема грыбковай інфекцыі можа лічыцца адной з глабальных, так як з кожным годам колькасць такіх пацыентаў ўзрастае. Лячэнне ўсіх формаў аспергиллеза павінна пачынацца як мага раней і абавязкова праводзіцца пад наглядам спецыяліста.

Глядзіце відэа: Аспергиллез

Пакіньце Свой Каментар