Дисфагия стрававода: сімптомы, прынцыпы дыягностыкі і лячэння

Узнікненне дисфагии стрававода, якая суправаджаецца эпізадычна або шматразовым з'яўленнем адчуванняў дыскамфорту пры акце глытання (спробах праглынуць сьліну, камяк ежы або паветра), заўсёды павінна станавіцца нагодай для звароту за медычнай дапамогай. Бо ў шэрагу выпадкаў гэтая паталогія выклікаецца небяспечнымі захворваннямі, якія патрабуюць неадкладнага лячэння. Спецыялісты вылучаюць некалькі відаў такога стану, яно можа ўнікаць з прычыны самых розных прычын.

У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас з прычынамі, разнавіднасцямі, праявамі, методыкамі дыягностыкі і лячэння дисфагии стрававода. Гэтая інфармацыя дапаможа зразумець сутнасць гэтай паталогіі, і вы прымеце правільнае рашэнне аб неабходнасці звароту да лекара для пачатку барацьбы з ёю.

формы дисфагий

У залежнасці ад лакалізацыі парушэнняў, якія выклікаюць абцяжаранасць глытання, вылучаюць наступныя віды дисфагии:

  • рота-глоточная (або орофарингеальная) - выклікае цяжкасцяў паступлення камяка ежы ў прасвет стрававода, выкліканай паталогіямі цягліц глоткі, окологлоточных тканін або нервовай сістэмы;
  • глоточная-страваводны - правакуецца парушэннем фазы хуткага праглынанні і цяжкасцяў паступлення болюса ў стрававод;
  • страваводны (эзофагеальная) - узнікае пры парушэннях павольнай фазы глытання, якія абцяжарваюць паступленне харчовага камяка ў стрававод, падзяляецца на ніжнюю і сярэднюю.

У залежнасці ад прычын узнікнення парушэнне глытання можа быць:

  • функцыянальным - выклікаецца нервовымі і псіхаэмацыйныя парушэннямі;
  • арганічным - правакуецца захворваннямі або іншымі паразамі рота, глоткі ці стрававода.

У дисфагии вылучаюць 4 ступені праблем з глытаннем ежы:

  1. Цяжкасці пры праглынанні толькі некаторых відаў цвёрдай ежы.
  2. Праглынанне цвёрдай ежы абсалютна немагчыма, але напаўвадкая і мяккая паступаюць у стрававод і страўнік бесперашкодна.
  3. Абцяжаранасць не ўзнікае толькі пры праглынанні вадкай ежы.
  4. Акт праглынанні немагчымы.

сімптомы

Дисфагия стрававода праяўляецца наступнымі сімптомамі:

  • адчуванні дыскамфорту ў горле ці за грудзінай пасля здзяйснення акту глытання;
  • адчуванне камяка ў горле (або іншароднага цела, распіранні);
  • болю пры прасоўванні харчовага камяка або пры здзяйсненні глытальных рухаў;
  • захлынання ежай (аж да кашлю);
  • адчуванне недахопу паветра;
  • змена голасу ў бок асіпласць або ахрыпласці;
  • павышэнне слінаадлучэння;
  • скарга на той факт, што раней праглынанне абцяжарвала толькі цвёрдая ежа, а потым такі сімптом стаў узнікаць і пры ўжыванні вадкай ежы.

Асаблівасці плыні функцыянальнай дисфагии

Функцыянальныя дисфагии стрававода ўзнікаюць з-за розных неўрозаў. Такая форма паталогіі можа выяўляцца ў людзей любога полу да дасягнення 40 гадоў, а ў мужчын пасля гэтага ўзроставага мяжы амаль ніколі не ўзнікае.

У дзіцячым узросце функцыянальная дисфагия можа прысутнічаць, пачынаючы з ранніх гадоў. У такіх выпадках яна праяўляецца:

  • пагаршэннем апетыту;
  • частым вывядзення прадукта праз або ванітамі;
  • пагаршэннем якасці сну.

Пачынаючы з 7 гадоў, у дзяцей выяўляецца дыстрафія, дрэнны апетыт і непераноснасць паездак у транспартных сродках.

У дарослых людзей гэтая форма дисфагии часцей за ўсё развіваецца пасля психотравмирующей сітуацыі. У іх могуць развівацца панічныя атакі і ўзнікае адчуванне цяжкасці пры ўдыху.


Асаблівасці плыні дисфагии ў дзяцей

У большасці выпадкаў дисфагия стрававода ў дзяцей ўзнікае з-за расстройстваў у функцыянаванні нервовай сістэмы.Гэты факт можа быць звязаны з няспеласцю гэтай сістэмы або прыроджанымі і набытымі захворваннямі. Нярэдка такая паталогія назіраецца ў дзяцей з дзіцячым цэрэбральным паралічам (асаблiва ў тых, у каго выяўляецца параліч ўсіх канечнасцяў).

Высокі рызыка развіцця дисфагии назіраецца і ў дзяцей з наступнымі паталагічнымі станамі:

  • атетоз;
  • прыроджаныя анамаліі развіцця глоткі і стрававода;
  • сіндром Россолимо-Бехцерава і анамаліі Арнольда-Киари.

Бацькі могуць западозрыць пачатак ўзнікнення дисфагии стрававода па наступных прыкметах:

  • дзіця пачынае ўжываць ежу маленькімі порцыямі;
  • маляня доўга смокча грудзі ці соску;
  • з'яўленне кашлю і гіперэмія асобы пасля пітва і / або ежы;
  • кашаль і абцяжаранасць дыхання не ўзнікаюць, калі пачаць карміць дзіця невялікімі порцыямі;
  • дзіця спрабуе паставіць галаву ў незвычайную позу перад пачаткам кармлення;
  • адбываецца зацяканне малака або малочнай сумесі ў нос.

Часам парушэнне інервацыі стрававода выклікаецца наступнымі фактарамі:

  • частыя бранхіты і пнеўманіі;
  • бранхіяльная астма.

магчымыя ўскладненні

Часам дисфагия цягне за сабой развіццё рака стрававода.

Пры несвоечасовым або няправільным лячэнні дисфагия стрававода можа пацягнуць наступныя ўскладненні:

  • парушэнні дыхання аж да ўдушша або яго поўнага прыпынку;
  • эзофагит;
  • рак горла, стрававода і / або пачатковага аддзела страўніка;
  • аспірацыйнай пнеўманія;
  • абсцэс лёгкага;
  • пневмосклероз;
  • абязводжванне;
  • кахексія.

дыягностыка

Для вызначэння справакавалі дисфагию стрававода прычын лекар вывучае скаргі хворага і задае яму пытанні аб анамнезе захворвання і жыцця. Агляд пацыента заключаецца ў аглядзе паражніны рота і прамацванне лімфатычных вузлоў на шыі. Далейшае абследаванне пацыента залежыць ад клінічнага выпадку. У план дыягностыкі могуць ўключацца наступныя даследаванні:

  • агульны аналіз і біяхімія крыві;
  • копрограмме;
  • ларингоскопия;
  • фиброгастродуоденоскопия або ЭГДС;
  • аглядны здымак стрававода;
  • ирригоскопия;
  • электраэнцэфалографа;
  • УГД органаў брушнай паражніны і шчытападобнай залозы;
  • МРТ галаўнога мозгу.

лячэнне

Лячэнне дисфагии стрававода можа быць кансерватыўным ці хірургічным - выбар методыкі заўсёды вызначаецца клінічным выпадкам. Асноўная яго мэта заўсёды накіроўваецца на ліквідацыю прычын развіцця паталогіі.

  • Тэрапеўтычнае лячэнне можа заключацца ў прыёме антацыдныя сродкаў або інгібітараў пратонны помпы (сродкаў для зніжэння кіслотнасці страўнікавага соку).
  • У тых выпадках, калі запаленне стрававода ці глоткі правакуецца бактэрыяльнай флорай, балюча прызначаюць курс прыёму супрацьзапаленчых сродкаў і антібіотікотерапіі.

Хірургічнае лячэнне прызначаецца пры наступных першапрычынах развіцця гэтай паталогіі:

  • дабраякасныя і злаякасныя наватворы;
  • ахалазии стрававода;
  • дывертыкулы стрававода;
  • хімічныя апёкі.

Калі ліквідаваць прычыну абцяжаранага глытання не атрымоўваецца, то хвораму прызначаецца наступнае лячэнне:

  • ўжыванне перетерты ежы ці яе дбайнае перажоўванне;
  • ўжыванне дастатковага аб'ёму вады;
  • прыём ежы невялікімі порцыямі;
  • выключэнне з рацыёну вострых, гарачых, занадта халодных страў, алкагольных напояў, моцнага гарбаты і кава, фастфуду і газаваных напояў.

У крайніх выпадках для пашырэння прасвету стрававода праводзіцца яго бужирование.

Да якога лекара звярнуцца

Пры падазрэнні на страваводны дисфагию неабходна абследавацца ў гастраэнтэролага.Пры неабходнасці прызначаецца кансультацыя хірурга. Калі дисфагия выкліканая спадарожнымі захворваннямі, магчыма, спатрэбіцца агляд неўролага, рэўматолаг, анколага ці ЛОР-лекара.

Урач-гастраэнтэролаг Эліза Цёмны кажа аб парушэннях глытання:

Глядзіце відэа: Week 10, continued

Пакіньце Свой Каментар