Аллергопробы для дзяцей: з якога ўзросту, паказанні

Здавалася б нічым не абгрунтаванае з'яўленне сыпу, катару, слёзацёк, дыярэі або кашлю заўсёды выклікае ў бацькоў трывогу і прымушае шукаць адказы на пытанні аб прычынах ўзнікнення такіх сімптомаў. Нярэдка нават не ўпершыню ўзніклі прыкметы алергічнай рэакцыі прымаюцца лекарамі зусім за іншыя захворванні, і толькі назіральнасць блізкага атачэння дзіцяці можа дапамагчы заўважыць праўдзівы фактар, які правакуе пагаршэнне самаадчування. Немалаважнае значэнне мае і своечасовасць пачатку лячэння алергіі, так як сімптомы гэтага стану часта адбіваюцца на псіхіцы дзіцяці і могуць прыводзіць да негатыўных наступстваў у будучыні.

У гэтым артыкуле вы зможаце даведацца пра тое, як можна выявіць алерген-правакатар ў дзіцяці, азнаёміцеся з методыкамі правядзення тэстаў на алергію і лабараторных даследаванняў крыві для выяўлення гэтага стану.


Як падрыхтаваць дзіця да скурных аллергопробам

Перад правядзеннем працэдуры лекар абавязкова рэкамендуе захаванне такіх простых і якія не патрабуюць правядзення спецыфічных мер правілаў:

  1. Спыніць прыём супрацьалергічных сродкаў.
  2. Выключыць павышаную Псіхаэмацыйнае і фізічную актыўнасць.
  3. Спыніць прыём новых прадуктаў харчавання (калі пробы праводзяцца з мэтай выяўлення харчовага алергена).
  4. Падрыхтаваць дзіця маральна да правядзення пробаў: растлумачыць, што боль будзе настолькі мінімальнай, што яе не варта баяцца.

Звычайна такія пробы лёгка пераносяцца дзецьмі пасля 5 гадоў, бо ў гэтым узросце дзіцяці ўжо прасцей падрыхтавацца да правядзення малоболезненных уколаў або скарификационных пашкоджанняў скурных пакроваў.

Як выконваюцца скурныя аллерготесты

кропельным

Гэтая разнавіднасць скурнага тэсту выконваецца абсалютна неинвазивно, так як раствор алергена з гістаміна проста наносіцца на скуру ў выглядзе кроплі. Проба праводзіцца ў вобласці перадплеччаў або лапатак. Тэст прызначаецца для выяўлення:

  • пыльцевых, бытавых алергенаў;
  • рэакцый на хатніх жывёл і птушак.

аплікацыйную

Такі выгляд скурнай пробы выконваецца пры дапамозе невялікіх прасякнутых растворам алергена кавалачкаў ватовага дыска ці марлі, якія прыкладаюцца на скуру і замацоўваюцца лейкопластырем або цэлафанавай плёнкай. Такое дзеянне дапамагае пранікаць рэчыву-правакатару больш актыўна, і вынікі тэсту становяцца больш дакладнымі і атрымліваюцца хутчэй.

Гэтыя тэсты прызначаюцца пры скурных дэрматытах і лічацца больш эфектыўнымі, чым кропельным варыянт такога даследавання.

Заг-тэсты (або скарификационные)

Гэтая разнавіднасць скурнага тэсту выконваецца пасля малаважнага раздражнення скуры пры дапамозе іголкі-скарификатора і нанясення на гэтыя агмені кроплі раствора алергена. Пры выкананні дзецям да 12 гадоў за адно даследаванне ўжываецца толькі 1-2 выгляду рэчываў-правакатараў, а пасля дасягнення такога ўзросту можа выкарыстоўвацца да 15 раздражняльнікаў.

Тэсты даюць магчымасць вызначаць агент, які правакуе алергію. Такія пробы лічацца больш дакладнымі, чым папярэднія варыянты. Акрамя гэтага, дакладнасць даследаванні вышэй пры выкананні менавіта Заг-тэсту, пры якім, у адрозненне ад скарификационной пробы, на скуры выконваецца менш інвазівной і больш дакладны па глыбіні і плошчы пракол.


унутрыскураныя

Такі выгляд скурнай пробы выконваецца пры дапамозе выканання унутрыскурна ін'екцыі тонкай іголкай. Тэст выконваецца пры неабходнасці вызначэння адчувальнасці да мікраарганізмаў (бактэрыям або грыбоў). У цяперашні час для правядзення гэтых даследаванняў выкарыстоўваюцца пробы:

  • Манту;
  • Касони;
  • Пірке і інш.

тэрмічныя

Гэтыя тэсты могуць быць халадовымі або цеплавымі і выконваюцца пры дапамозе:

  • кавалачка лёду;
  • прабіркі з гарачай (42 ° С) або халоднай (ледзяной) вадой.

Вынік пробы ацэньваецца па ўзнікненню пухіра на скуры. У такіх выпадках проба лічыцца станоўчай да ўздзеяння выкарыстоўванага тэрмічнага фактару - цяпла ці холаду.

Як ацэньваюцца вынікі скурных пробаў

Вынікі скурных пробаў могуць ацэньвацца толькі лекарам-алерголагам, які мае вялікі вопыт у правядзенні такога віду дыягностыкі. Адзнака тэсту можа быць наступнай:

  • адмоўны;
  • станоўчы;
  • слабоположительный;
  • сумніўны.

Станоўчы вынік усталёўваецца па ўзнікненні на скурных пакровах прыпухласці і пачырванення.


Якія пабочныя рэакцыі і ўскладненні ўзнікаюць пасля скурных пробаў

У шэрагу выпадкаў у дзіцяці пры выкананні скурных тэстаў могуць узнікнуць наступныя розныя па сваёй ступені цяжкасці рэакцыі:

  • высыпанні і сверб па ўсім целе;
  • празмернае раздражненне на участках скурных пакроваў, на якіх выконвалася нанясенне алергенаў;
  • адчуванні здушэння грудной клеткі пры дыханні;
  • скокі артэрыяльнага ціску, якія праяўляюцца галавакружэннем і синкопальными станамі (непрытомнасцямі);
  • непрыемныя адчуванні ў жываце і кішачніку.

Такія сімптомы ўзнікаюць праз некалькі гадзін і могуць захоўвацца на працягу першых сутак пасля правядзення даследавання. Пры выяўленых пабочных з'явах дзіцяці могуць пагражаць цяжкія ўскладненні, якія ў шэрагу выпадкаў здольныя станавіцца прычынай смяротнага зыходу. Менавіта таму лекар перад правядзеннем скурных пробаў абавязкова ставіць бацькоў дзіцяці ў вядомасць аб магчымым узнікненні пабочных рэакцый і неабходнасці правядзення некалькіх гадзін або сутак ва ўмовах стацыянара, у якім пры неабходнасці можа аказвацца медыцынская дапамога ў належным аб'ёме. Ступень рызыкі ў такіх выпадках вызначаецца агульным станам здароўя маленькага пацыента і выглядам ужывальнага алергена.

Лабараторныя аллергопробы па крыві

Лабараторныя аналізы крыві, якія даюць магчымасць выявіць які правакуе алергічную рэакцыю фактар, могуць прызначацца дзецям любога ўзросту. Гэты момант істотна павышае запатрабаванасць гэтага віду дыягностыкі.Акрамя гэтага, пры такіх даследаваннях дзіцяці не трэба кантактаваць з алергенам наўпрост і рызыка з'яўлення магчымых пабочных эфектаў цалкам ўстараняецца.

Для выканання аллерготестов па крыві існуе некалькі маркераў:

  • агульны імунаглабулін Е (IgE);
  • триптаза;
  • эозинофильный катыённы бялок (ЭКБ);
  • аллергопанели IgE і IgG4.

Для чаго выконваецца аллергопроба крыві на ўзровень імунаглабуліну Е (IgE)

Дзіцяці могуць быць прызначаныя і аналізы крыві, якія даюць магчымасць выявіць фактар, які правакуе алергію.

Прынцып правядзення гэтага даследавання заснаваны на выяўленні спецыфічных антыцелаў да алергену пры дапамозе ІФА (імунаферментнага аналізу). Менавіта імунаглабулін Е (IgE) здольны адлюстроўваць ўзнікненне алергічных рэакцый неадкладнага тыпу. У норме ў крыві чалавека узровень гэтага Прадуцыраваная адэноідамі, міндалінамі, слізістымі дыхальных органаў, страўніка, кішачніка і клеткамі селязёнкі імунаглабуліну складае 0,001% ад усіх існуючых бялкоў крыві.

Пры паўторным ўварванні алергена імунаглабулін Е ўзаемадзейнічае з антыгенам на паверхні гладкіх клетак і базофилов.У выніку такой рэакцыі ў кроў паступае гістамін, гепарын, серотонін і іншыя вазаактыўных фактары, якія правакуюць узнікненне сімптомаў алергіі. Акрамя гэтага, IgE ўдзельнічае ў фарміраванні противогельминтного імунітэту.

Менавіта таму аналіз крыві на імунаглабулін Е прызначаецца для вызначэння наяўнасці:

  • алергічнай рэакцыі;
  • гельмінтозы;
  • аутоіммунных захворванняў;
  • бронхолегочного аспергиллеза;
  • імунадэфіцытная станаў;
  • IgE-миеломы.

Даследаванне прызначаецца пасля адмены (калі яна магчымая) усіх глюкакартыкастэроідныя і іншых супрацьалергічных сродкаў, часта прызначаных пры алергіях, і праводзіцца толькі нашча. Пры неабходнасці адмяняецца толькі частка прэпаратаў. Акрамя гэтага, прыкладна за 3 дні да плота крыві пацыенту варта адмовіцца або абмежаваць эмацыйныя і фізічныя нагрузкі. Плот крыві выконваецца з вены, але ў некаторых выпадках дапускаецца плот з пальца.

Аналіз крыві на IgE можа быць:

  • агульным - прызначаецца для вызначэння ўзроўню гэтага паказчыка крыві і пацверджання або выключэння наяўнасці алергічнай рэакцыі;
  • правакацыйным - праводзіцца для выяўлення канкрэтных алергенаў (інгаляцыйныя, лекавых, харчовых, бытавых, хімічных і інш.).

Правакацыйны аналіз можа выконвацца пры дапамозе выбраных лекарам алергенаў. Усяго існуе каля 200 відаў такіх правакацыйных змяненне ўзроўню IgE фактараў. З моманту кантакту з такім рэчывам да змен у складзе крыві праходзіць ад 15 хвілін да некалькіх гадзін, а вынікам выкананага аналізу становіцца павышаны паказчык ўзроўню IgE. У астатнім такі аналіз выконваецца з захаваннем такіх жа правілаў падрыхтоўкі да даследавання, як і пры падрыхтоўцы да агульнага аналізу на паказчык гэтай складнікам крыві.

Вынік аналізу ацэньваецца толькі лекарам і за памежны стан бярэцца паказчык узроставай нормы (т. Е. Референсные значэння) агульнага IgE:

  • да года - 0-15;
  • ад года да 6-0-60;
  • ад 6 да 10 гадоў - 0-90;
  • ад 10 да 16 - 0-200.

Павышэнне гэтых паказчыкаў паказвае на наяўнасць алергіі ці іншых захворванняў, якія з'яўляюцца паказаннем для прызначэння такога дыягнастычнага метаду. Пасля аналізу лекар можа рэкамендаваць правядзенне іншых даследаванняў або кансультацыю профільнага спецыяліста, вынікі якіх дапамагаюць з дакладнасцю дыферэнцаваць алергію з іншымі захворваннямі.

Яшчэ больш дакладным і бяспечным метадам з'яўляецца вызначэнне ў крыві спецыфічных IgE - антыцелаў да пэўнага алергену.

Для чаго выконваецца аллергопроба крыві на ўзровень триптазы

Гэты аналіз крыві дазваляе вызначаць узровень триптазы - адмысловага маркерная фермента, які утвараецца базофилами, якія знаходзяцца па-за крывянага рэчышча і ўтвараюць шырокі спектр розных рэчываў пры ўзнікненні алергіі. Такі аналіз прызначаецца пры:

  • анафілактіческій рэакцыі;
  • мастоцитозе.

Толькі пры такіх паталогіях адбываецца павышэнне ўзроўню триптазы ў крыві. Пры гэтым у першым выпадку яна павышаецца кароткая ў часе, а ў другім - павышэнне яе ўзроўню назіраецца доўга.

Ўзоры крыві для выканання даследаванні залазяць з локцевы вены. Пажадана, каб плот доследнага матэрыялу праводзіўся нашча. Першы тэст выконваецца праз 15-20 хвілін пасля пачатку з'яўлення першых сімптомаў анафілаксіі.

Для пацверджання дыягназу "алергічная рэакцыя" і выключэння мастоцитоза праз 3-6 гадзін праводзіцца другі плот крыві, а ў некаторых выпадках праз 24-48 гадзін для высвятлення стабілізацыі гэтага фермента базофилов выконваецца і трэці тэст.

Паказаннямі да прызначэння аналізу крыві на триптазу могуць станавіцца наступныя стану і захворванні:

  • вызначэнне верагоднасці развіцця вострай алергічнай рэакцыі;
  • неабходнасць дыферэнцыявання анафілаксіі ад мастоцитоза;
  • няясныя праявы алергіі;
  • маніторынг эфектыўнасці лячэння мастоцитоза;
  • вызначэнне прычын смерці пры падазрэнні на анафілаксію або мастоцитоз.

Норма триптазы ў крыві не абмежавана міжнароднымі стандартамі, і менавіта таму расшыфроўкай вынікаў даследавання займаецца толькі лекар, які ведае паказчыкі, вызначаныя канкрэтнай лабараторыяй. Такая асаблівасць дадзенага даследавання тлумачыцца тым фактам, што паказчыкі могуць залежаць ад ужывальных для правядзення даследавання рэактываў і метадаў.

У якасці дадатковых аналізаў дзіцяці могуць прызначацца наступныя даследаванні:

  • агульны аналіз крыві з абавязковай лейкоцітарной формулай;
  • біяхімія крыві;
  • гістамін;
  • імунаглабулін IgE;
  • гастрин;
  • 5-гидроксииндолуксусная кіслата.

Для чаго выконваецца аллергопроба крыві на ўзровень эозинофильного катыённымі бялку

Гэтая спроба на алергію праводзіцца з мэтай выяўлення які знаходзіцца ў эозінофілов катыённымі бялку, які адлюстроўвае выяўленасць алергіі пры:

  • бранхіяльнай астме,
  • папулезный эрітема,
  • атопіческій дэрматыце.

Правядзенне такога аналізу асабліва актуальна ў дзіцячай групе пацыентаў з бранхіяльнай астмай, так як менавіта гэты паказчык можа вызначаць ступень запаленчых рэакцый у бронхах, а маніторынг гэтага значэння паказвае на цяжар плыні астмы і дазваляе вызначаць найбольш аптымальную дозу неабходных лекаў для яе лячэння.

Акрамя гэтага, аналіз на ЭКБ нярэдка прызначаецца пры алергічных паразах скуры. У шэрагу выпадкаў дадзены тэст прымяняецца пры сіндроме Чарга-Строса.

Гэтая лабараторная методыка праводзіцца на аснове прынцыпу иммунохемилюминесцентной рэакцыі. Плот вянознай крыві для яе правядзеньня ажыццяўляецца раніцай нашча. Далей у лабараторыі выконваецца аддзяленне плазмы ад клетак крыві і праводзіцца аналіз. У норме паказчыкі эозинофильного катыённымі бялку складаюць 0,2-24 НГ / мл, а падвышэнне гэтага маркера інтэнсіўнасці алергічнага запалення дазваляе лекару рабіць высновы пра цяжар, ​​плыні захворвання і эфектыўнасці праводзіцца тэрапіі.

Да якога лекара звярнуцца

Для правядзення аллергопроб ў дзяцей трэба звярнуцца да ўрача-алерголага,які пасля дэталёвага апытання бацькоў і дзіцяці зможа скласці план абследавання і вызначыць неабходны для пастаноўкі дыягназу набор тэстаў на алергію.

Аллергопробы для дзяцей прызначаюцца з мэтай выяўлення наяўнасці алергічнай рэакцыі або вызначэння алергена, правакацыйнага яе. Для гэтага могуць праводзіцца як скурныя тэсты, так і лабараторныя аналізы крыві. Выгляд абследавання заўсёды вызначаецца узростам дзіцяці і дадзенымі пра самае захворванні (гэта значыць асаблівасцямі плыні алергіі).

Пазнавальнае відэа пра алергію ў дзяцей:

Глядзіце відэа: Што будзе калі есці па тры яйкі кожны дзень дзіцяці, мужчыне, жанчыне? Карысныя парады дыетолага.

Пакіньце Свой Каментар