Біяхімічны аналіз мачы: норма і паталогія

Біяхімічны аналіз мачы - дакладны інфарматыўны метад даследавання. Калі яго паказчыкі адрозніваюцца ад нормы, то лекар па гэтых дадзеных вызначыць паталогію нырак, стан абмену рэчываў. У некаторых выпадках біяхімічны аналіз выкарыстоўваюць для вызначэння ўтрымання ў мачы наркатычных і таксічных рэчываў (у Урына яны знаходзяцца значна даўжэй, чым у крыві).


ферменты мачы

У арганізме сінтэзуецца велізарная колькасць ферментаў. Дыягнастычнае значэнне мае вызначэнне ў мачы актыўнасці:

  • амілаза (дыястазу);
  • гама-глютаматтранспептидазы (гама-глютаматтрансфераза, ГГТ);
  • лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

Нармальныя паказчыкі ферментаў у мачы:

ферментнорма
амілаза1-17 ЕД / л
ГГТ49 ЕД / ммоль CRE
ЛДГменш 8300 адз. / 8 ч

амілаза

Інтэнсіўна амілаза экскретируется ныркамі праз 6-8 гадзін пасля яе павелічэння ў крыві. У мачы падвышанае ўтрыманне захоўваецца некалькі дзён пасля аднаўлення нармальных паказчыкаў дыястазу крыві. Павелічэнне сведчыць аб:

  • вострым панкрэатыце;
  • абвастрэнні хранічнага панкрэатыту;
  • цяжкім дыябетычнай кетоацидозе;
  • нырачнай недастатковасці;
  • кісце, псевдокисте падстраўнікавай залозы;
  • вострым халецыстыце;
  • прабадзеннем язвы страўніка;
  • кішачнай непраходнасці;
  • чэраўной траўме;
  • алкагольнай інтаксікацыі;
  • прабадзеннем пры пазаматкавай цяжарнасці;
  • паталогіі слінных залоз.

Таксама вылучэнне амілаза ныркамі назіраецца пры некаторых відах пухлін лёгкіх і яечнікаў.

ГГТ

ГГТ ў асноўным лакалізуецца ў нырках. Там яе канцэнтрацыя ў 7000 разоў больш, чым у сыроватцы крыві. З мочой экскретируется нырачная изоформа фермента. Канцэнтрацыя ГГТ ў Урына не залежыць ад яе колькасці ў крыві. Вызначаюць актыўнасць гама-глутаматтрансферазы ў мачы для:

  • дыферэнцыяцыі паталогіі нырак;
  • вызначэння ступені паразы нырак.

Нават на ранніх стадыях паталогій нырак ГГТ будзе вылучацца з мочой, асабліва калі здзіўлены праксімальныя канальчыкі. Павышэнне актыўнасці ГГТ назіраецца пры:

  • гломерулонефрыце (нефротоксической і змяшанай формах);
  • таксічным паразе нырак;
  • піяланефрыце;
  • адарвання перасаджанай ныркі.

Для ўдакладнення паталогіі тэст суправаджаюць вызначэннем кліранс креатініна і мачавіны.

Калі пацыенту прызначаюць цытастатыкаў, аутоіммунные прэпараты,прынцыпова новыя лекавыя прэпараты, у абавязковым парадку вызначаюць актыўнасць ГГТ ў мачы, каб выявіць нефратаксічных прызначаных медыкаментаў.

ЛДГ

ЛДГ вылучаецца з мочой пры некрозе тканін. Яе высокая актыўнасць сведчыць аб вострым пашкоджанні:

  • сэрца,
  • нырак,
  • шкілетных цягліц,
  • печані,
  • лёгкіх,
  • скуры.

амінакіслоты

Дыягнастычнае значэнне мае канцэнтрацыя амінакіслот ў мачы. У норме іх вылучаецца 50-200 мг / сут. Павелічэнне бывае з-за:

  • парушэнні метабалізму амінакіслот;
  • недахопу вітамінаў;
  • памяншэння зваротнага ўсмоктвання ў нырках.
Якая амінакіслата павышанаверагодная прычына
фенілаланін, тыразіннедахоп вітаміна З
трыптафаннедахоп вітаміна Ў6
цистеин, трэаніну, лейцынатручванне фосфарам, яблычнай або шчаўевай кіслатой
аланінатручванне ртуццю
серіна, трэанінуатручванне кадміем
амаль усе амінакіслоты, асабліва цистеинвострая атрафія печані
оксипролиндыстрафія касцяной тканіны

Пры прыроджаных паталогіях абмену амінакіслот ўзмацняецца экскрэцыя з мочой адной або некалькіх амінакіслот.

глюкоза

Ўтрыманне глюкозы ў разавай мачы 0,1-0,8 ммоль / л, а ў сутачнай яе не павінна быць больш 2,78 моль / л.

У норме глюкоза не выводзіцца з мочой, яна цалкам реабсорбируется у праксімальных канальчыках. Глюкозурия назіраецца пры павышэнні канцэнтрацыі глюкозы ў крыві звыш 10 ммоль / л.

Экскрэцыя глюкозы залежыць ад узроўню глікеміі, функцыянавання нырак (хуткасці клубочковой фільтрацыі, здольнасці нырак реабсорбировать глюкозу). Таму для вызначэння прычыны павышэння глюкозы ў мачы неабходна вызначыць яе канцэнтрацыю ў крыві.

Глюкозурия назіраецца пры:

  • траўмах;
  • гипертиреоидизме;
  • дэмпінг-сіндроме;
  • інфаркце міякарда;
  • вострым панкрэатыце;
  • атручванні марфінам, стрыхнін, фосфарам;
  • цукровым і стэроідныя дыябеце;
  • сіндроме Кушынга;
  • феахрамацытомай.

Павялічваецца канцэнтрацыя глюкозы з-за прыёму некаторых лекаў (карбамазепина, кортікостероідов, тыраксіну, діуретікі).

Павышэнне канцэнтрацыі глюкозы ў мачы пры яе нармальным утрыманні ў крыві бывае пры цяжарнасці з-за фізіялагічнага павышэння клубочковой фільтрацыі, а таксама паказвае на паталогію нырак.


азоцістыя рэчывы

Пры біяхімічным даследаванні урыны вызначаюць змест:

  • кетонавых тэл,
  • нітрытаў,
  • мачавіны,
  • креатініна,
  • мачавой кіслаты.

Нармальныя паказчыкі:

ўзросткетоновые цела ммоль / лнітрытымачавіна моль / сутмачавая кіслата моль / суткреатініна

мкмоль / кг у сут

да 1 годада 0,5-10-1000,35-2,071-177
1-8 гадоў50-2800,5-2,571-194
8-14 гадоў200-4500,6-3,071-265
старэйшых за 14428-7141,48-4,43124-230 (мужчыны)

97-177 (жанчыны)


ацэтон

Канцэнтрацыя кетонавых тэл (ацэтону) у мачы падвышаецца пры:

  • атручванні алкаголем;
  • гиперинсулинизме;
  • гиперкатехоламинемии;
  • недахопе вугляводаў у рацыёне;
  • прекоматозном стане;
  • гипергликемической коме;
  • цяжкай ліхаманцы.

Наяўнасць павышанага ўтрымання кетонавых тэл ў мачы - першая прыкмета ювенільнага дыябету.

нітрыты

Нітрыты ў мачы ўтвараюцца з-за ўздзеяння бактэрый з нітратаў, якія паступілі ў арганізм з ежай. Для іх з'яўлення неабходна, каб мача знаходзілася ў мачавой бурбалцы не менш за 4 гадзіны. Наяўнасць іх у мачы - прыкмета інфекцыі ў мочапалавых шляхах.

мачавіна

Вылучэнне мачавіны залежыць ад хуткасці распаду бялкоў. Яе канцэнтрацыю вызначаюць для ацэнкі азоцістай балансу. Адмоўны азоцісты баланс сведчыць пра тое, што працэсы распаду бялкоў пераважаюць над сінтэзам пратэіна. Гэта праяўляецца:

  • затрымкай росту;
  • памяншэннем масы цела;
  • зніжэннем хуткасці гаення ран;
  • гипоальбуминемией;
  • анеміяй.

мачавая кіслата

Мачавая кіслата з'яўляецца паказчыкам абмену пуринов.Павышэнне яе канцэнтрацыі бывае пры:

  • лейкеміі;
  • падагры;
  • цистинозе;
  • вірусным гепатыце;
  • серповидноклеточной анеміі;
  • крупозной пнеўманіі;
  • эпілепсіі.

Паніжэнне назіраецца пры:

  • дэфіцыце фалійнай кіслаты;
  • ксантинурии;
  • атручванні свінцом;
  • атрафіі цягліц;
  • прыёме хініну, атрапіну, ёдыду калія.

креатініна

Креатініна вызначаюць для дыягностыкі паталогій нырак. Павелічэнне назіраецца з-за:

  • павелічэння сардэчнага выкіду;
  • дыябетычнай нефрапатыі;
  • гіпатэрыёзу;
  • акромегалии, гігантызм;
  • апёкаў.

Фізіялагічнае павышэнне - следства інтэнсіўнай фізічнай нагрузкі, спажывання вялікай колькасці бялковай ежы.

Памяншэнне - прыкмета зніжэння ўзроўню нырачнай фільтрацыі. Узнікае пры:

  • дысфункцыі нырак;
  • паралічы;
  • мышачнай дыстрафіі;
  • галаданні.

Ўплывае на зніжэнне канцэнтрацыі креатініна адмова ад ужывання мясной ежы.

Жёлчные пігменты

У мачы вызначаюць канцэнтрацыю білірубіну і уробилиногена.

паказчыкінорма
білірубін-
уробилиноген0-35 мкмоль / л

білірубін

Білірубін з'яўляецца ў мачы пры павышэнні канцэнтрацыі ў крыві прамога білірубіну. Ён з'яўляецца індыкатарам паталогій печані:

  • механічнай жаўтухі;
  • віруснага гепатыту;
  • цырозу печані;
  • опухолевых метастазаў у печань.

Уробилиноген

Уробилиноген утвараецца ў кішачніку. У норме ў мачы яго выяўляюць у следовых колькасцях. Павышэнне значэнняў бывае з-за:

  1. Распаду гемаглабіну. Пры гемолітіческой анеміі, унутрысасудзістае гемолізу, рассмоктвання масіўных гематом.
  2. Павышанага адукацыі уробилиногена ў кішачніку. Сведчыць аб илеите, абструкцыі кішачніка, энтэракаліце.
  3. Паталогій печані. Павышэнне ўзнікае з-за віруснага гепатыту, цырозу печані.
  4. Таксічнага паразы. Назіраецца пры інфекцыйных захворваннях, якія суправаджаюцца моцнай інтаксікацыяй, атручванні алкаголем і арганічнымі рэчывамі.

Пры павышэнні канцэнтрацыі жёлчных пігментаў ў мачы неабходна кансультацыя гепаталогіі.


гемаглабін

У мачы гемаглабіну быць не павінна. З'яўляецца ён у выніку нутрасудзіннага, внутрипочечного гемолізу.

Выяўляецца пры:

  • апёкі;
  • сэпсісе;
  • гемолітіческой анеміі;
  • атручванні сульфаніламіды, фенолам, грыбамі, анілінам.

Дадаткова для дыягностыкі Парфіры пры біяхімічным даследаванні мачы прызначаюць вызначэнне порфобилиногена.Ён з'яўляецца адным з прамежкавых звёнаў адукацыі гемаглабіну.

мікраэлементы

Пры біяхімічным даследаванні мачы абавязкова вызначаюць ўтрыманне ў ёй такіх мікраэлементаў:

  • калій;
  • натрый;
  • кальцый;
  • фосфар.

Нормы (ммоль / сут):

ўзросткалійнатрыйкальцыйфосфар
да 1 года1-201-100-1,90,6-15
1-8 гадоў10-3010-60да 7,01-30
8-14 гадоў10-6040-170да 10,515-40
старэйшыя за 14 гадоў30-100130-2602,5-7,512,9-40

калій

Гиперкалиурия ўзнікае з-за:

  • паступлення іёнаў калія з клетак пры траўмах і сэпсісе;
  • працяглага галадання;
  • альдостеронизма;
  • сіндрому Кушынга;
  • нырачнай недастатковасці;
  • сіндрому Фанконі.

Гипокалиурия назіраецца пры:

  • стратах калія з-за працяглай ваніт ці паноса;
  • дэфіцыце гэтага элемента ў ежы;
  • хваробы Адысона;
  • паталогіі нырак, якая суправаджаецца зніжэннем хуткасці фільтрацыі.

натрый

Натрый ў мачы паказвае стан водна-электролітного гамеастазу. Гипернатриурия сведчыць аб:

  • надпочечниковой недастатковасці;
  • нефрыце;
  • нырачную канальцевого ацыдозе;
  • цукровым дыябеце;
  • алкалоз.

Павышацца яго канцэнтрацыя можа з-за:

  • празмернага спажывання натрыю з ежай (асабліва ў аматараў салёнага);
  • прыёму діуретікі;
  • спажывання прадуктаў, якія змяшчаюць кафеін.

Гипотнатриемия паказвае на:

  • ацыдоз;
  • адренокортикальную гіперфункціі;
  • внепочечную страту натрыю (пры ванітах, дыярэі);
  • зніжэнне нырачнага крывацёку.

У жанчын памяншэнне вывядзення натрыю з мочой адбываецца з-за предменструальной затрымкі натрыю і вады.

кальцый

Утрыманне ў мачы кальцыя з'яўляецца паказчыкам:

  • кішачнай абсорбцыі,
  • рэзорбцыі шкілета,
  • нырачнай фільтрацыі.

Фізіялагічнае павышэнне кальцыя ўзнікае пасля працяглага ўздзеяння сонечных прамянёў. Паталагічнае - з-за:

  • гиперпаратиреоза;
  • остеолитических метастазаў;
  • астэапарозу;
  • тырэятаксікозе;
  • злаякасных пухлін малочнай залозы і мачавой бурбалкі.

Таксама спрыяюць павелічэнню вылучэння кальцыя з мочой діуретікі і кортікостероіды.

Паніжаныя значэння назіраюцца пры:

  • гипопаратиреозе;
  • остеомаляции;
  • рахіце;
  • гіпатэрыёзе;
  • вострым нефрыце;
  • стеаторее;
  • раку прадсталёвай залозы.

фосфар

Паказчык сутачнага вывядзення з мочой фосфару неабходны для вывучэння стану абмену касцяной тканіны, схільнасці да адукацыі мачавых камянёў. Яго экскрэцыя залежыць ад:

  • харчавання,
  • ўзросту,
  • працы нырак,
  • ўзроўню паратгормон.

Таму пры дыягностыцы захворванняў неабходна ўлічваць і гэтыя фактары.

Самастойна ставіць дыягназ па выніках біяхімічнага аналізу мачы, а тым больш па іх прыдумляць сабе лячэнне катэгарычна не рэкамендуецца. Бо адхіленні ад нормы тых ці іншых паказчыкаў сведчаць аб розных захворваннях, і дакладны дыягназ ўсталюе толькі лекар з улікам іншых даследаванняў, выяўленасці клінічных сімптомаў.

Пры падазрэнні на паталогію нырак неабходна звярнуцца да ўролага ці нефралогіі. Таксама могуць апынуцца неабходнымі кансультацыі ў тэрапеўта, эндакрынолага, гастраэнтэролага. Для правядзення біяхімічнага аналізу мачы варта звярнуцца ў клінічную лабараторыю. Калі неабходна паўторнае даследаванне, то яго варта рабіць там жа.

Глядзіце відэа: ЧАЙЛДФРІ - це НОРМА Чы ПАТОЛОГІЯ? Псіхолаг па Скайпе Любов Прудеус

Пакіньце Свой Каментар