Як лечаць варыкоз ў Расіі

Варыкоз часта называюць хваробай цывілізацыі: чым больш часу сучасны чалавек праводзіць за кампутарам ці ў крэсле аўтамабіля, тым больш шанцаў сутыкнуцца з гэтай непрыемнай хваробай вен. Якое месца на флебологической карце свету займае Расея? Наколькі развіта тут лячэнне варыкознай хваробы? Пра гэта мы пагутарылі з Аляксандрам Іванавічам Чернооковым - хірургам-флеболога, прафесарам, доктарам медыцынскіх навук, загадчыкам хірургічным аддзяленнем і кіраўніком навуковага аддзела клінікі «Цэнтр флеболога».

Аляксандр Іванавіч, наколькі актуальная праблема варыкозу для нашай краіны?

На жаль, вельмі актуальная. Варыкозная хвароба мае неаднароднае распаўсюджванне ў свеце. Напрыклад, вельмі нізкая захворванне варыкозам адзначаецца ў краінах Афрыкі і ў Манголіі (менш 0,1%). А вось у эканамічна развітых краінах сітуацыя зусім іншая, у сярэднім тут ад варыкознай хваробы пакутуе 30-40% насельніцтва. Расія па гэтым паказчыку таксама аказваецца сярод лідэраў, тут адзначаецца ступень распаўсюджанасці захворванняў вен на ўзроўні ЗША, Францыі, Вялікабрытаніі. Паводле ацэнак спецыялістаў, усяго ў нашай краіне прыкладна 38 млн чалавек пакутуюць варыкозам, прычым у кожнага чацвёртага - ускладненая форма захворвання.Каля двух 2 млн чалавек у Расіі інваліды з-за варыкознай хваробы, а ад тромботических ускладненняў, звязаных з варыкозам, кожны год памірае 5-6 тыс. Чалавек.

Ці можна вылечыць варыкоз?

Методык шмат, але прынцып лячэння варыкознай хваробы адзін. У аснове захворвання застой крыві ў паверхневых венах, з-за яго ціск на сценкі сасудаў павялічваецца. Як следства вены пашыраюцца, і гэта, у сваю чаргу, спрыяе застою крыві. Галоўная задача хірурга - ліквідаваць гэты застой, які пашырае пасудзіны. Якая расцягнулася вену ўжо нельга назад звузіць, таму неабходна проста «выключыць» хворыя вены з паталагічнага кровазвароту. Зрабіць гэта можна некалькімі спосабамі:

  • склеіць, ужыўшы склеротерапіі;
  • выдаліць хірургічным шляхам;
  • «Заварыць», апрацаваўшы знутры лазерам або радыёчастотных выпраменьваннем.

Тыя, што засталіся вены будуць функцыянаваць паўнавартасна, а застой крыві будзе ліквідаваны.

Чарнаок Аляксандр Іванавіч прафесар, доктар медыцынскіх навук, загадчык кафедры шпітальнай хірургіі №2 Маскоўскай медыцынскай акадэміі ім І.М. Сеченова, загадчык хірургічнага аддзялення, кіраўнік навуковага аддзела клінікі Цэнтр флеболога.

Калі хворыя вены прыбраць, не павялічыць Ці гэта нагрузку на здаровыя вены?

Няма.Прыкладна 95% крыві адцякае па глыбокіх венах, таму выдаленне або закрыццё паверхневых вен не парушае кровазвароту, а толькі паляпшае яго. А вось не лячыць хворыя вены сапраўды небяспечна: калі ўтворыцца застой крыві, хвароба непазбежна прагрэсуе. Да таго ж застой крыві можа прыводзіць да адукацыі тромбаў, запаленняў, трафічных расстройстваў. Вось чаму чым раней пачаць лячэнне, тым лепш будзе вынік.

Вернемся да метадаў лячэння. Якая паміж імі розніца?

Пачнем з таго, што яны былі распрацаваны ў розны час. Напрыклад, хірургічныя аперацыі на венах пачалі рабіць вельмі даўно. Ёсць звесткі, што іх выконвалі яшчэ за некалькі тысячагоддзяў да нашай эры.

Методыка склеропатии была распрацавана яшчэ ў сярэдзіне XIX стагоддзя, аднак бурна гэты кірунак пачатак развівацца толькі з канца 1980-х гадоў, калі былі распрацаваны якасныя і бяспечныя склерозанты (спецыяльныя рэчывы, склейваюць сценкі вены).

У апошнія гады з'явіліся новыя методыкі склеротерапіі:

  • микропенная склеротерапія;
  • рэха-кантралюемая склеротерапія.

Гэтыя методыкі яшчэ больш эфектыўныя, акрамя таго, сфера іх ужывання шырэй: частка хворых, якіх раней даводзілася апераваць, зараз можна лячыць з дапамогай гэтых метадаў.

Яшчэ адзін моцны штуршок для развіцця флеболога атрымала ў канцы 1990-х гадоў, калі ў практыку ўвайшлі эндовазальные (унутрысасудзістае) метады лячэння: лазерная каагуляцыя, радыёчастотнай аблітэрацыя. Такія аперацыі выконваюцца ў амбулаторных умовах, пад мясцовай анестэзіяй. Пасля падобнай працэдуры пацыент ўстае і ідзе дадому, гэта значыць ён пачынае хадзіць адразу пасля аперацыі, і яго працаздольнасць ніяк не парушаецца.

Які з метадаў лячэння лепш?

У кожнага метаду ёсць свае вартасці і недахопы, свае паказанні да ўжывання. Вось, напрыклад, цяпер на міжнародных флебологических канферэнцыях больш актыўна за ўсё абмяркоўваецца прымяненне лазерных і радыёчастотных метадаў пры лячэнні варыкозу. Гэта найноўшыя методыкі, таму зразумела, што яны выклікаюць вялікі энтузіязм. Некаторыя лекары і зусім робяць іх на патоку ўсім запар, аднак гэта няправільна, бо кожны метад мае свае абмежаванні. Справа ў тым, што варыкозная хвароба мае вялікае разнастайнасць клінічных формаў, таму пры выбары індывідуальнай стратэгіі лячэння важна ўлічваць і характар ​​паразы, і яго асаблівасці, і стан сасудаў.

Мы выступаем за дыферэнцыраваны падыход: у сучаснай флебологической клініцы павінны працаваць дасведчаныя лекары, а ў іх распараджэнні павінна быць якасная УГД-дыягностыка і вялікі арсенал методык, каб для кожнага канкрэтнага пацыента падабраць аптымальную стратэгію лячэння.

Вельмі эфектыўна бывае спалучэнне некалькіх метадаў, напрыклад, спалучэнне аперацыі і пасляаперацыйнай склеротерапіі. Вопыт паказвае, што такі комплексны падыход дае вельмі добрыя вынікі.

Цяпер шмат фірмаў і медыцынскіх цэнтраў бяруцца лячыць варыкозную хвароба. Як зарыентавацца ў гэтым моры рэкламы?

Трэба ўлічваць, што магчымасці шматлікіх падобных клінік абмежаваныя. Пацыенту трэба звяртаць увагу на спектр медыцынскіх паслуг, прапанаваных клінікай. Калі там робіцца толькі склеротерапія ці толькі лячэнне лазерам, гэта павінна насцярожыць. У добрай флебологической клініцы павінны прымяняцца ўсе сучасныя метады лячэння. Трэба сачыць за тым, каб усе аперацыі праводзіліся толькі дасведчанымі лекарамі.

Чым шырэй набор методык, якімі валодае лекар, тым лепш. Таксама варта звяртаць увагу на стаж працы гэтай клінікі: калі яна працуе год ці два, то лепш з ёй не звязвацца; пажадана, каб клініка працавала не менш за 10 гадоў.Безумоўна, важна высветліць, заключаецца Ці з пацыентам дагавор, які прадугледжвае дыспансерны нагляд пасля курсу лячэння. Дагавор мае на ўвазе, што клініка аказвае пацыенту пэўныя медыцынскія паслугі і нясе адказнасць за якасць іх выканання. Ну і апошні савет: абавязкова паглядзіце водгукі пацыентаў аб дадзенай клініцы. Рэкамендацыі тых, хто ўжо паспяхова прайшоў курс лячэння, значна больш аб'ектыўна рэкламных буклетаў.

Маюцца супрацьпаказанні,
неабходная кансультацыя спецыяліста

Пакіньце Свой Каментар