Пероральные контрацептівы

Пероральные контрацептівы (прэпараты, якія прымаюцца ўнутр) ўтрымліваюць гармоны - спалучэнне прогестина і эстрагенаў або адзін прогестин. Яны перашкаджаюць цяжарнасці, душачы вылучэнне яечнікамі яйкаклетак (авуляцыю) і падтрымліваючы густую кансістэнцыю слізі ў канале шыйкі маткі, у выніку чаго абцяжарана прасоўванне народкаў праз гэтую слізь.

Таблеткі з камбінаванымі пероральнымі кантрацэптывамі прымаюць адзін раз у дзень на працягу 3 тыдняў, не прымаюць на працягу тыдня, каб прайшла менструацыя, і затым прыём пачынаюць зноў. Бяздзейсныя (неактыўныя) таблеткі таксама могуць быць уключаны ў ўпакоўку для прыёму на працягу тыдня, калі камбінаваныя таблеткі не прымаюцца, каб усталяваць звычку прыёму адной таблеткі кожны дзень. Прогестинсодержащие таблеткі неабходна прымаць кожны дзень месяца. Пропуск прыёму таблеткі можа прывесці да цяжарнасці.

Таблеткі, якія змяшчаюць толькі прогестин, часта выклікаюць нерэгулярныя крывацёку, таму яны звычайна прызначаюцца толькі ў тых выпадках, калі прыём эстрогенов можа быць шкодны, напрыклад, калі жанчына корміць грудзьмі.

Розныя віды камбінаваных таблетак аднолькава эфектыўныя. Таблеткі з нізкай дозай эстрагенаў маюць менш небяспечных пабочных эфектаў, чым выпускаліся раней таблеткі з высокімі дозамі гэтых гармонаў. Для жанчын, якія прымаюць некаторыя іншыя лекі, асабліва лекі ад эпілепсіі, лекар можа прызначаць прэпарат з больш высокай дозай эстрагенаў.

Кожная жанчына, пачаткоўка прыём пероральных контрацептівов, павінна абмеркаваць з лекарам карысць і рызыку ў яе канкрэтнай сітуацыі. Гэтыя прэпараты з нізкай дозай нясуць вельмі невялікі рызыку і пэўную карысць для здароўя, не звязаную з кантрацэпцыяй. Яны памяншаюць небяспеку ўзнікнення некаторых тыпаў рака, але могуць павялічваць рызыку іншых. Верагоднасць смерці жанчыны ў выніку нармальнай цяжарнасці ці аборту вышэй, чым ад прыёму пероральных контрацептівов.

Прыём пероральных контрацептівов таксама памяншае частату менструальных боляў, перадменструальнага сіндрому, нерэгулярных крывацёкаў (у жанчын з нерэгулярны менструацыямі), анеміі, кіст малочнай залозы і яечнікаў, трубавай цяжарнасці (разнавіднасці пазаматкавай цяжарнасці) і запалення маткавых труб.У жанчын, якія прымаюць пероральные контрацептівы, таксама менш верагоднасць рэўматоіднага артрыту і астэапарозу, чым у жанчын, ніколі іх не прымалі.

Перад пачаткам прыёму пероральных контрацептівов жанчына праходзіць агульнае абследаванне, каб лекар пераканаўся, што яна не мае ніякіх парушэнняў здароўя, якія зрабілі б іх прыём небяспечным. Калі жанчына ці яе блізкі сваяк маюць цукровы дыябет ці захворванне сэрца, звычайна прызначаецца аналіз крыві для вымярэння ўтрымання халестэрыну і глюкозы (цукру) крыві. Калі ўтрыманне халестэрыну або глюкозы высокае, лекар можа прызначыць пероральные контрацептівы з нізкай дозай, але аналіз крыві варта пазней паўтарыць, каб пераканацца, што канцэнтрацыя гэтых рэчываў не павялічылася значна. Праз тры месяцы пасля пачатку прыёму пероральных контрацептівов жанчына абследуецца зноў для праверкі яе артэрыяльнага ціску. Пасля гэтага яна праходзіць абследаванне, па меншай меры, адзін раз у год.

Некаторыя жанчыны, у прыватнасці тыя, хто паліць жанчыны старэйшыя за 35 гадоў, не павінны выкарыстоўваць пероральные контрацептівы, бо рызыка перавышае карысць.У часткі жанчын могуць быць стану, пры якіх прыём контрацептівов павялічвае небяспека абвастрэння захворвання. Напрыклад, прыём супрацьзачаткавых сродкаў можа выклікаць далейшае павышэнне ціску ў жанчыны з гіпертанічнай хваробай. Аднак калі рызыка ўраўнаважваецца карысцю, жанчына можа прымаць кантрацэптывы; пры гэтым лекар старанна сочыць за станам яе здароўя, каб прыём прэпарата пры неабходнасці мог быць своечасова адменены.

Перыядычнае спыненне прыёму супрацьзачаткавых сродкаў і выкарыстанне іншых метадаў кантрацэпцыі неапраўдана і не мае ніякіх пераваг. Такім чынам, жанчына не павінна спыняць прыёму таблетак, калі яна не хоча наступлення цяжарнасці, не мае непераноснасці пабочных эфектаў або іншых праблем са здароўем, якія робяць выкарыстанне перорально контрацептіва немэтазгодным. Здаровыя не паляць жанчыны могуць прымаць пероральные контрацептівы з нізкай дозай бесперапынна да менапаўзы.

Выкарыстанне кантрацэптываў пасля цяжарнасці

Верагоднасць павышэння згусальнасці крыві ў венах ног, у норме павялічваецца пасля цяжарнасці, яшчэ больш узрастае пры прыёме пероральных контрацептівов.Аднак калі цяжарнасць працягвалася менш 12 тыдняў ад апошняй менструацыі, жанчына можа адразу ж прымаць пероральные контрацептівы. Рэкамендуецца пачакаць 1 тыдзень, калі цяжарнасць працягвалася ад 12 да 28 тыдняў, і 2 тыдні, калі цяжарнасць доўжылася больш 28 тыдняў, пры ўмове, што жанчына не корміць грудзьмі.

У жанчыны, якая корміць грудзьмі, звычайна не адбываецца авуляцыі (вызвалення яйкаклеткі), па меншай меры, на працягу 10-12 тыдняў пасля родоразрешеніе. Аднак авуляцыя і цяжарнасць могуць наступіць да першай менструацыі. Таму жанчына, якая корміць грудзьмі, павінна выкарыстоўваць тыя ці іншыя метады кантрацэпцыі, калі не жадае, каб наступіла новая цяжарнасць. Прыём камбінаванага перорально контрацептіва падчас кармлення грудзьмі можа змяншаць як колькасць вылучаемага малака, так і змест бялкоў і тлушчаў у малацэ. Гармоны з контрацептівного прэпарата трапляюць у малако і затым у арганізм немаўля. Таму жанчыны, якія кормяць грудзьмі і жадаючыя выкарыстоўваць пероральные контрацептівы, павінны прымаць таблеткі, якія змяшчаюць толькі прогестин, які не ўплывае на выпрацоўку малака малочнымі залозамі.

Пероральные контрацептівы, якія прымаюцца да самага моманту зачацця або ў раннія тэрміны цяжарнасці, то ёсць перш, чым будзе выяўлена цяжарнасць, ня шкодзяць плёну.

пабочныя эфекты

Нерэгулярныя крывацёку ў розныя перыяды менструальнага цыклу - распаўсюджаны сімптом ў першыя некалькі месяцаў выкарыстання перорально контрацептіва, але затым паталагічныя крывацёку звычайна спыняюцца, паколькі арганізм прыстасоўваецца да гармонам. У жанчыны можа не быць менструацый на працягу некалькіх месяцаў пасля таго, як прыём перорально контрацептіва спынены, але гэтыя прэпараты не прыводзяць да бясплоддзя. Многія непрыемныя пабочныя эфекты (напрыклад, млоснасць, хваравітасць малочных залоз, ўздуцце жывата, затрымка вадкасці, павышэнне артэрыяльнага ціску і дэпрэсія) звязаны з уплывам эстрагенаў, якiя ўтрымлiваюцца ў таблетцы, і рэдкія пры прыёме таблетак з нізкай дозай гэтых гармонаў. Іншыя пабочныя эфекты (напрыклад, павелічэнне вагі цела, вугры і нервовасць) звязаны з дзеяннем прогестина і таксама рэдкія пры прыёме таблетак з нізкай дозай гармона. У некаторых жанчын, якія прымаюць пероральные контрацептівы, адбываецца павелічэнне вагі цела на 1-2 кг з-за затрымкі вадкасці і часта нават больш з-за павышэння апетыту.

Небяспечныя пабочныя эфекты рэдкія. Верагоднасць развіцця жоўцевых камянёў павышана ў першыя некалькі гадоў выкарыстання перорально контрацептіва, затым яна зніжаецца. У адной з кожных 30 000-500 000 жанчын, якія прымаюць пероральные контрацептівы, развіваецца дабраякасная пухліна печані (адэнома) - небяспечная пухліна, якая часам разрываецца, што выклікае крывацёк у брушную паражніну. Адэномы звычайна знікаюць без лячэння пасля спынення прыёму пероральных контрацептівов.

Тромбы ў крыві, як лічаць спецыялісты, узнікаюць у 3-4 разы часцей у жанчын, якія прымалі выпускаліся раней таблеткі з высокай дозай гармонаў, у параўнанні з жанчынамі, не выкарыстоўваліся пероральные контрацептівы. Паколькі змест эстрагенаў у таблетках было паменшана, верагоднасць тромбаўтварэння таксама паменшылася, але яна па-ранейшаму вышэй, чым у жанчын, якія не выкарыстоўваюць пероральные контрацептівы. Калі ў жанчыны з'яўляецца раптоўная боль у грудной клетцы або нагах, яна павінна спыніць прымаць пероральные контрацептівы і неадкладна звярнуцца да лекара, паколькі гэтыя сімптомы могуць паказваць на тое, што ў венах ног утварыліся згусткі крыві і трапілі (або могуць трапіць) у крывяносныя пасудзіны лёгкіх .Паколькі верагоднасць тромбаўтварэння павялічваецца як пры прыёме пероральных контрацептівов, так і ў выніку аперацыі, жанчыне варта спыніць прыём гэтых контрацептівов за месяц перад планавай аперацыяй і не аднаўляць яго на працягу месяца пасля аперацыі.

Жанчыны, якія прымаюць пероральные контрацептівы, могуць адчуваць млоснасць і галаўны боль, а ў 1-2% такіх жанчын развіваюцца дэпрэсія і засмучэнні сну. Жанчыне варта спыніць прыём гэтых контрацептівов і параіцца з урачом, калі ўзнікаюць любыя з наступных сімптомаў, якія паказваюць на павышэнне верагоднасці інсульту: змяненне характару звыклых галаўных боляў (напрыклад, змена частаты іх узнікнення або цяжкасці), паколванне ў руках або нагах, непрытомнасці, парушэнне гаворкі. Аднак у здаровых жанчын, якія прымаюць таблеткі з утрыманнем эстрагенаў у нізкай дозе, небяспека інсульту не вышэй, чым у здаровых жанчын таго ж ўзросту, якія не выкарыстоўваюць пероральных контрацептівов.

Прыём пероральных контрацептівов можа весці да змены ўтрымання некаторых вітамінаў і іншых рэчываў у крыві. Напрыклад, змест вітамінаў групы В і вітаміна C злёгку памяншаецца, а вітаміна А павялічваецца.Гэтыя змены лічацца гэтак нязначнымі, што дадатковы прыём вітамінных прэпаратаў не патрабуецца.

У некаторых жанчын пероральные контрацептівы выклікаюць з'яўленне цёмных плям (мелазмы) на твары, падобных з тымі, што могуць узнікаць падчас цяжарнасці. Ўздзеянне сонца прыводзіць да яшчэ большага пацямнення плям. Калі жанчына спыняе прымаць гэтыя кантрацэптывы, цёмныя плямы паступова знікаюць.

Выкарыстанне пероральных контрацептівов не ўплывае на верагоднасць з'яўлення рака малочнай залозы, незалежна ад таго, была гэтая верагоднасць высокай ці нізкай. Аднак рызыка развіцця рака шыйкі маткі ў жанчын, якія выкарыстоўваюць гэтыя кантрацэптывы, па-відаць, павялічваецца, асабліва ў якія прымаюць таблеткі на працягу 5 гадоў і больш. Таму ў жанчын, якія выкарыстоўваюць пероральные контрацептівы, варта браць пробу Папаніколау па меншай меры адзін раз у год, каб магчымыя змены ў шыйцы маткі маглі быць выяўленыя як мага раней. Наадварот, верагоднасць з'яўлення рака маткі і яечнікаў у жанчын, якія выкарыстоўваюць пероральные контрацептівы, памяншаецца прыкладна напалову ў параўнанні з жанчынамі, якія ніколі не прымалі іх. Больш за тое, гэты эфект захоўваецца нават пасля таго, як жанчына спыняе прымаць гэтыя кантрацэптывы.

Ўзаемадзеяння з іншымі лекамі

Пероральные контрацептівы не ўплываюць на дзеянне іншых лекаў, але некаторыя з прэпаратаў, асабліва заспакаяльныя (седатыўныя) сродкі і антыбіётыкі, могуць зніжаць эфектыўнасць пероральных контрацептівов. У жанчыны, якая выкарыстоўвае такія контрацептівы, можа наступіць цяжарнасць, калі яна адначасова прымае антыбіётыкі (напрыклад, рифампин і, магчыма, пеніцылін, ампіцылін або тэтрацыклін) і сульфаніламіды. Пры прыёме высокіх доз антыбіётыкаў жанчыне ў дадатак да пероральных контрацептівов варта выкарыстоўваць бар'ерныя супрацьзачаткавыя сродкі (напрыклад, прэзерватыў або дыяфрагму). Супрацьсутаргавыя сродкі фенитоин і фенабарбітал могуць павялічваць частату паталагічных крывацёкаў ў жанчын, якія выкарыстоўваюць пероральные контрацептівы. Каб процідзейнічаць гэтаму эфекту, жанчыны, якія пакутуюць эпілепсіяй і якія прымаюць супрацьсутаргавыя сродкі, маюць патрэбу ў падборы перорально контрацептіва з больш высокай дозай гармонаў.

Калі прыём пероральных контрацептівов не рэкамендуецца

Жанчына не павінна прымаць пероральные контрацептівы ў наступных сітуацыях:

  • яна паліць і старэйшыя за 35 гадоў
  • вострае захворванне печані або наяўнасць пухліны
  • высокае ўтрыманне трыгліцерыдаў ў крыві
  • некантралюемае павышэнне артэрыяльнага ціску
  • дыябет са звужэннем артэрый (з рэтынапатыі або парушэннем працаздольнасці нырак)
  • трамбоз, тромбафлебіт
  • иммобилизована нага (напрыклад, у гіпсе), што прыводзіць да доўгай нерухомасці
  • ішэмічная хвароба сэрца
  • перанесены інсульт
  • жаўтуха цяжарных (у анамнезе)
  • злаякасная пухліна малочнай залозы або маткі

Жанчына можа прымаць пероральные контрацептівы пад медычным наглядам ў наступных сітуацыях:

Глядзіце відэа: Здароўе. Кантрацэпцыя ў 20 гадоў. ()

Пакіньце Свой Каментар