Як вызначыць кіслотнасць страўніка: интрагастральная і внутрипищеводная рН-метры

Хранічны гастрыт і язвавая хвароба страўніка часцей за ўсё ўзнікаюць у выніку актывацыі ў сценак гэтых органаў бактэрыі Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори). Гэтыя мікраарганізмы вылучаюць аміяк, які прыводзіць да защелачиванию ўнутранага змесціва страўніка. У адказ на гэта клеткі слізістай абалонкі пачынаюць больш актыўна выпрацоўваць гастрин і саляную кіслату, каб аднавіць раўнавагу кіслотнасці. У часткі хворых узнікае пастаянна падвышаная канцэнтрацыя салянай кіслаты, якая дадаткова пашкоджвае слізістую. У залежнасці ад узроўню кіслотнасці ў лячэнні язвы і гастрыту могуць выкарыстоўвацца розныя прэпараты. Вось таму для вывучэння кислотообразующей функцыі страўніка неабходная pH-метраў (вымаўляецца як "пэ-аш-метро").

паказанні

Экспрэс-pH-метраў страўніка дазваляе вызначыць, ці маецца ў яго прасвеце саляная кіслата. Метад выкарыстоўваецца для дыягностыкі гастрыту і язвавай хваробы страўніка. Ён паказаны пры наяўнасці скаргаў на пякотку, адрыжку, болі ў страўніку пасля ежы.

Маніторынг рн страўніка праводзіцца ў такіх выпадках:

  • выяўленае пры интрагастральной рН-метро гипоацидное або анацыдных стан;
  • неабходнасць даследаваць кіслотнасць ва ўмовах звычайнай актыўнасці хворага (прыём ежы, лекаў, курэнне);
  • вызначэнне лекаў, якія лепш за ўсё зніжаюць кіслотнасць ў дадзенага пацыента;
  • дыягностыка рэзістэнтнасці да лекаў, іх неэфектыўнасці;
  • ацэнка стану страўніка да і пасля аперацый на ім;
  • падбор схемы лячэння ў цяжкіх выпадках язвавай хваробы.

Внутрипищеводная рН-метры звычайна прызначаецца пры незразумелым дыягназе і падазрэнні на гастроэзофагеальной рэфлюкс - закід змесціва страўніка ў стрававод:

  • болю за грудзінай, не звязаныя з хваробай сэрца (да 50% такіх скаргаў выкліканыя менавіта рэфлюкс);
  • прыступы астмы (у хворых на астму яны звязаны з рэфлюкс ў 35-90% выпадкаў, а ў здаровых ён выклікае да 20% раптоўных прыступаў удушша);
  • ларынгіт, працяглы кашаль, ахрыпласць голасу і іншыя ЛОР-захворванні (яны звязаны з рэфлюкс ў стрававод у 10-50% выпадкаў);
  • да і пасля аперацыі па ліквідацыі паталагічнага рэфлюксу;
  • ацэнка эфектыўнасці лячэння, асабліва пры бессімптомна плыні ГЭРБ.

правядзенне даследавання

У некаторых выпадках зонд праводзяць у стрававод і страўнік праз рот. Аднак пераважней гэта рабіць праз нос для памяншэння ванітавых пазываў і дыскамфорту пацыента. Этапы даследавання:

  • хворы знаходзіцца ў становішчы седзячы;
  • яго просяць па чарзе зрабіць удых праз левую і правую ноздру для вызначэння той, праз якую дыхаць лягчэй; у яе і будзе ўведзены зонд;
  • паражніну носа і глоткі абрашаюць анестэзавалым спрэем;
  • пасля ўвядзення зонда ў насаглотку хворы павінен рабіць глытальныя руху; часам яму даюць у гэты час піць ваду; таксама пацыента могуць папрасіць нахіліць галаву наперад і піць ваду са шклянкі праз саломінку;
  • зонд уводзяць у стрававод і ці страўнік на неабходную глыбіню.

У тым выпадку, калі пры интрагастральной рН-метро выяўлена гипоацидное стан, пацыенту могуць быць уведзеныя прэпараты, якія стымулююць адукацыю салянай кіслаты - гістамін або пентагастрин.

Калі выконваецца экспрэс-даследаванне, то яно працягваецца да 10 хвілін, пасля чаго зонд здабываюць. Пры интрагастральной pH-метро з наступнай медыкаментознай стымуляцыі час правядзення даследавання павялічваецца да 1-3 гадзін.

У выпадку працяглага маніторынгу тонкі катетер прымацоўваюць пластырам да носа, праводзяць яго над вухам і замацоўваюць на шыі, а пацыента адпускаюць дахаты да наступнай раніцы.Яму тлумачаць, што пры з'яўленні насавога крывацёку або ваніты трэба самастойна выдаліць зонд.

Правядзенне страваводны рН-метро мае некаторыя асаблівасці:

  • пасля ўвядзення электрода праз нос або рот лекар вызначае становішча ніжняга страваводны сфінктара - кругавой мышцы, "замыкалай" ўваход у страўнік;
  • пацыента просяць зрабіць глыбокі ўдых і затрымаць дыханне, у гэты час вымяраюць узровень кіслотнасці;
  • пры нармальным паказчыку зонд праводзяць у страўнік і павольна ўводзяць слабы раствор салянай кіслаты;
  • затым зонд зноў выводзяць у стрававод і просяць хворага зрабіць глыбокі ўдых; пры наяўнасці рэфлюксу саляная кіслата з страўніка патрапіць скрозь сфінктар, паказчыкі рн зменяцца.

супрацьпаказанні

Выпадкі, калі ўвядзенне зонда немагчыма:

  • страўнікава крывацёк і першыя 10 дзён пасля яго спынення;
  • анеўрызма аорты;
  • паразы стрававода - апёк, стрыктура (Рубцовае звужэнне), дывертыкул (выпінанне);
  • пастаянна падвышаны артэрыяльны ціск, частыя прыступы стэнакардыі.

Сітуацыі, калі забароненая медыкаментозная стымуляцыя сакрэцыі гістаміна:

  • выяўленая сардэчная і / або дыхальная недастатковасць;
  • цяжкая гіпертанія і / або цукровы дыябет;
  • пячоначная недастатковасць;
  • перанесеныя раней цяжкія алергічныя рэакцыі.

магчымыя ўскладненні

Страваводны і страўнікавая pH-метраў рэдка суправаджаецца ўскладненнямі. Асноўнае з іх - траўміраванне насаглоткі, стрававода або сценак страўніка - узнікае пры спадарожных захворваннях:

  • васкулиты і схільнасць да крывацёкаў;
  • атрафічны рыніт;
  • варыкознае пашырэнне вен стрававода;
  • звужэнне стрававода пасля апёку;
  • цяжкае эразіўны-язвавы паражэнне страўніка.

Пры выкарыстанні анестэтыка або стымулюючых сакрэцыю рэчываў не выключана развіццё алергічнай рэакцыі.

У хворых з спадарожнымі захворваннямі даследаванне можа справакаваць прыступ астмы, павышэнне ціску, загрудинную боль, галавакружэнне або непрытомны стан.

Для прадухілення такіх ускладненняў неабходна паведаміць лекару аб усіх наяўных захворваннях.

Да якога лекара звярнуцца

Для накіравання на рН-метры неабходна звярнуцца да гастраэнтэролага. Само даследаванне звычайна праводзіць эндоскопист, які займаецца ФГДС. Вызначэнне кіслотнасці страўнікавага змесціва - не самая распаўсюджаная методыка дыягностыкі хвароб страўніка і стрававода,аднак у многіх выпадках яна дае каштоўную інфармацыю для выбару медыкаментаў. Асабліва інфарматыўна доўгі манітарыраванне рн.

Глядзіце відэа: як піць ваду да ежы, каб схуднець і лячэнне прастатыту, панкрэатыту, гастрыту, артрозу не пачаць!

Пакіньце Свой Каментар