Простая кіста печані: прычыны і лячэнне

Простая кіста печані - гэта дабраякасны полы ачаг ў тканінах органа з соединительнотканной абалонкай-капсулай і вадкасцю ўсярэдзіне, які сфармаваўся з-за закаркаванні жоўцевых параток. Усярэдзіне такая паражніну выслана цыліндрычнымі або кубічнымі эпітэліяльныя клеткамі, падобнымі на тканіны билиарной (жэлчэвыводзяшчей) сістэмы, і запоўненая празрыстым экссудата. Па дадзеных статыстыкі такія кісты выяўляюцца прыкладна ў 5-14% дарослых пацыентаў і могуць быць як адзінкавымі, так і шматлікімі. У шэрагу выпадкаў яны размяшчаюцца па тканінах дыфузна, у такіх выпадках спецыялісты класіфікуюць захворванне як "полікістоз печані". Нярэдка гэтыя наватворы спалучаюцца з кістамі нырак.

У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас з прычынамі ўзнікнення, сімптомамі, ўскладненнямі, спосабамі дыягностыкі і лячэння простых кіст печані. Гэтая інфармацыя дапаможа скласці ўяўленне аб такім дабраякасных наватвораў, і вы зможаце задаць пытанні лекару.

сімптомы

Простыя кісты печані малога памеру могуць працякаць бессімптомна на працягу ўсяго жыцця і выяўляцца выпадкова пры абследаванні органа з нагоды іншых захворванняў або толькі ў працэсе раскрыцця.З'яўленне прыкмет кістознай адукацыі печані звычайна адбываецца пры павелічэнні яго памераў да 7-8 см або пры фарміраванні множных кістозных паражнін, якія дзівяць не менш за 20% усіх тканін органа.

Вялікія кістозныя паражніны могуць выклікаць з'яўленне боляў якая ныла або тупога характару або іншых дыскамфортныя адчуванні ў жываце - у галіне эпігастрыі (верхняга аддзела жывата), пупка або ў праекцыі печані. Пры іх павярхоўным размяшчэнні сам пацыент можа іх прамацаць пад правым ніжнім рубам.

Некаторыя хворыя з простымі кістамі прад'яўляюць такія скаргі:

  • ранняе насычэнне ежай;
  • адрыжка;
  • ваніты;
  • адсутнасць апетыту;
  • болі ў правым боку, якія ўзмацняюцца пры рэзкіх рухах ці пры трасяніне падчас язды;
  • зніжэнне талерантнасці да нагрузак;
  • потлівасць;
  • дыхавіца;
  • дыярэя;
  • павелічэнне печані ў памерах;
  • субфебрыльная тэмпература.

Пры вельмі вялікіх простых кістах часам прыкметна выпінанне скуры над імі. Пры такіх вялікіх памерах кістознай паражніны пацыент пачынае худнець, а ў некаторых хворых развіваецца жаўтуха з-за здушэння адукацыяй жоўцепратокаў.У шэрагу выпадкаў вялікія кісты ціснуць на блізка размешчаныя тканіны і тым самым парушаюць працу суседніх органаў.

Часам простыя кісты выклікаюць развіццё наступных ускладненняў:

  • разрыў кістознай адукацыі і развіццё перытанітам суправаджаецца з'яўленнем вострай болю, хуткім нарастаннем сіндрому інтаксікацыі і можа прыводзіць да смерці;
  • нагнаенне кістознай паражніны правакуецца інфікаваннем тканін кісты мікраарганізмамі, занесенымі з крывёю, выклікае павышэнне тэмпературы, развіццё інтаксікацыі і перытанітам;
  • кровазліццё ў кістозных ці брушную паражніну выклікае галавакружэнне, бледнасць, моцную слабасць, пачашчэнне пульса, хуткае зніжэнне паказчыкаў артэрыяльнага ціску (аж да калапсу), болю рознай інтэнсіўнасці, прыкметы павелічэння або разрыву кістознай паражніны, а пры моцным ня спыняе крывацёк можа прыводзіць да смерці хворага .

Малігнізацыю (озлокачествление) простых кіст печані адбываецца вельмі рэдка.

лячэнне

Пры бессімптомна плыні простых кіст і іх памерах не больш за 3 см у дыяметры пацыенту рэкамендуецца дынамічнае назіранне выяўленай паталогіі з перыядычным правядзеннем УГД ціКТ.

Паказанні да хірургічнаму лячэнню простых кіст печані:

  • вялікія памеры наватворы (больш за 10 см);
  • здушэнне жоўцевыводных параток або сасудаў варотнай вены;
  • прысутнасць выяўленых і пагаршаюць якасць жыцця сімптомаў;
  • ускладненыя крывацёкамі, нагнаеннямі і разрывамі кісты;
  • рэцыдыў просты кісты пасля яе пункцыі і аспірацыі.

чрескожная аспірацыя

Шэрагам спецыялістаў ўжываецца для выдалення змесціва кісты такой малатраўматычнай спосаб, як чрескожная аспірацыя. Аднак такая маніпуляцыя, выкананая пад кантролем УГД, не забяспечвае поўнага выдалення ўсіх тканін, якія фарміруюць простую кісту, і пакінуты эпітэлій можа зноў прадукаваць эксудат. У выніку праз пэўны час кіста будзе рэцыдываваць.

Аўтар шматлікіх выданняў па малаінвазіўнай хірургіі печані і яе дабраякасных наватвораў J.F. Gigot сцвярджае, што метад чрескожной пункцыі і аспірацыі змесціва просты кісты можа прымяняцца толькі ў якасці дыягнастычнай працэдуры пры немагчымасці атрымання дакладных даных шляхам выканання іншых неинвазивных даследаванняў.

На думку J.F.Gigot, найбольш перспектыўныя вынікі назіраюцца пры аспірацыі кістознай змесціва з наступным склерозірованія паражніны. Пасля такіх малаінвазіўных умяшанняў ў хворага памяншаюцца клінічныя праявы адукацыі і зніжаецца рызыка яго рэцыдыву.

Склерозірованія могуць падвяргацца кісты з невялікімі паражнінамі да 5-6 см шляхам увядзення ў іх некаторых хімічных рэчываў.

Марсупиализация

Яшчэ адным спосабам выдалення простых кіст печані з'яўляецца марсупиализация. Падчас такой аперацыі хірург спаражняе паражніну і ашалёўваюць яе краю да бакоў аперацыйнай раны. Такія ўмяшанні, якія з'яўляюцца стандартам лячэння простых кіст, могуць выконвацца пры утварэннях, якія:

  • размешчаны цэнтральна ў варотах печані;
  • суправаджаюцца партальнай гіпертэнзіяй;
  • здушваюць жоўцевых пратоках.

іншыя методыкі

Пры множных простых кістах або полікістоз без прыкмет партальнай гіпертэнзіі хірург можа прымаць рашэнне аб неабходнасці правядзення ўскрыцця і сячэння свабодных кістозных сценак. Такая аперацыя называецца фенестрацией.

Калі ў хворага сфармавалася гіганцкая простая кіста, то для яе лячэння праводзіцца ўмяшанне па накладанню цистогастро- або цистоэнтероанастомоза.Пад час адной такой аперацыі спецыяліст дамагаецца паведамлення кістознай паражніны з страўнікавай або кішачнай паражніной і тым самым забяспечвае адток экссудата.

Ўмоўна-радыкальнымі ўмяшаннямі для ліквідацыі простых кіст з'яўляюцца наступныя лапараскапічныя методыкі:

  • энуклеация кісты (т. е. яе вылущивание);
  • сячэнне сценак кісты.

Больш радыкальнымі метадамі лячэння полікістоза печані з'яўляюцца такія хірургічныя метады, як трансплантацыя печані ад донара або рэзекцыя печані, якая суправаджаецца выдаленнем паталагічна змененай часткі органа.

Харчаванне пры кісце печані

Пацыентам пасля выяўлення кісты печані ці яе хірургічнага выдалення рэкамендуецца захаванне дыеты, пры якой з рацыёну выключаюцца смажаныя, вострыя, вэнджаныя, тоўстыя і кансерваваныя стравы. Акрамя гэтага, не рэкамендуецца ўжыванне кавы, спецый, прысмакаў, рэзкіх затавак і газіроўкі.

Акрамя выключэння вышэйапісаных прадуктаў і страў, штодзённы рацыён такіх хворых павінен адказваць наступным патрабаванням:

  • дастатковую ўтрыманне прадуктаў з лёгказасваяльным бялком (больш за 120 г / суткі);
  • колькасць тлушчаў (не больш за 80 г) і вугляводаў (каля 450 г) вызначаецца станам хворага;
  • прыкладны каларыйнасць штодзённага меню каля 3 000 ккал;
  • часты (5-7 раз у дзень) прыём ежы невялікімі порцыямі;
  • ўключэнне ў рацыён кісламалочных прадуктаў, рыбы і багатых вітамінамі і мікраэлементамі гародніны, ягад і садавіны;
  • дбайная кулінарная апрацоўка прадуктаў пры падрыхтоўцы.

Ўнесці дапаўненні ў меню пацыента з пячоначнай кістой можа лекар-дыетолаг, які кіруецца дадзенымі дыягнастычных даследаванняў і агульным станам хворага.


прагнозы

У большасці клінічных выпадкаў прагноз простых кіст печані спрыяльны. Выключэнне складаюць тыя кістозныя адукацыі, якія:

  • былі няправільна дыягнаставаны;
  • мелі дыфузнае і ускладненай працягу.

Да якога лекара звярнуцца

Пры выяўленні кісты ў печані або з'яўленні боляў, выпінання скуры ў правым падрабрынні трэба звярнуцца да гепаталогіі або хірурга. Пасля правядзення УГД, КТ, МРТ і шэрагу іншых дыягнастычных мерапрыемстваў лекар вызначыць тактыку далейшага дынамічнага назірання або лячэння пацыента.

Простая кіста печані з'яўляецца даволі распаўсюджаным наватвор гэтага органа і пры невялікіх памерах не заўсёды мае патрэбу ў лячэнні. Аднак прысутнасць гэтага ўтварэння заўсёды павінна становіцца падставай для звароту да лекара,так як толькі спецыяліст зможа правільна паставіць дыягназ і вызначыць тактыку далейшага вядзення пацыента. Пры неабходнасці простыя кісты выдаляюцца пры дапамозе малаінвазіўных, лапараскапічных або традыцыйных хірургічных методык.

Доктар Мяснікоў ў праграме "Пра самае галоўнае" адказвае на пытанне "Небяспечная ці кіста ў печані":

Глядзіце відэа: 2000 + Common Swedish Nouns with Pronunciation · Vocabulary Words · Svenska Ord # 1

Пакіньце Свой Каментар