Аппендикулярный інфільтрат: прычыны, сімптомы, тактыка лячэння

Аппендикулярный інфільтрат можа з'яўляцца і ў дзяцей, і ў дарослых. Ён уяўляе сабой абмежаваны ўчастак ўшчыльнення тканін, які ўтвараецца як зыход вострага запалення апендыкса. Такія змены развіваюцца праз некалькі сутак пасля запалення червеобразного атожылка. Інфільтрат можа паступова рассмактацца, інкапсуляваць або нагноиться з адукацыяй абсцэсу. Частата развіцця паталогіі складае 1-3% усіх выпадкаў апендыцыту, і часцей ён выяўляецца ў дзяцей 10-14 гадоў.

У гэтым артыкуле вы азнаёміцеся з прычынамі, сімптомамі, метадамі дыягностыкі і тактыкай лячэння аппендикулярного інфільтрата. Гэтая інфармацыя дапаможа вам скласці ўяўленне аб гэтым захворванні і задаць якія ўзнікаюць у вас пытанні свайму які лечыць лекара.

сімптомы

Спачатку з'яўляюцца сімптомы вострага апендыцыту. У вострым перыядзе ў хворага пераважаюць прыкметы звычайнага вострага апендыцыту, у якім вылучаюцца наступныя стадыі:

  • ранняя - каля 12 гадзін;
  • дэструктыўных змяненняў - ад 12 гадзін да 2 сутак;
  • стадыя ускладненняў - пасля 48 гадзін.

Клінічныя праявы выяўляюцца ў наступных сімптомах:

  • слабасць;
  • страта апетыту;
  • пагаршэнне агульнага самаадчування;
  • болі ў правай палове нізу жывата;
  • ліхаманка;
  • засмучэнні стрававання: затрымка газаў і крэсла, ваніты, млоснасць і інш.

Якія ўзнікаюць болю спачатку выяўленыя інтэнсіўна, а затым становяцца больш слабымі. Падчас кашлю яны ўзмацняюцца.

Пры адсутнасці своечасовага лячэння гнойнае запаленне можа прыводзіць да распаўсюджвання інфекцыі на найблізкія тканіны і органы, выклікаць развіццё аппендикулярного абсцэсу (гнайніка) і нават перытанітам. У далейшым можа развівацца сэпсіс, які пры адсутнасці своечасовага і правільнага лячэння здольны прыводзіць да смерці хворага.

Калі імунная сістэма хворага ўсё ж спраўляецца з гнойна-запаленчых працэсам, то гнойны інфільтрат капсулируется і захворванне пераходзіць у хранічную стадыю. Пасля пад уздзеяннем некаторых фактараў ён можа зноў запаляцца.

Калі пры вострым аппендикуллярном инфильтртате своечасовае лячэнне не было распачатае, то пры развіцці сепсісу ў пацыента ўзнікаюць наступныя сімптомы:

  • павышэнне тэмпературы цела да высокіх лічбаў;
  • пачашчаны пульс;
  • частае дыханне;
  • халодны ліпкі пот;
  • бледнасць скурных пакроваў;
  • рэзкае павышэнне ўзроўню лейкацытаў у крыві.

лячэнне

Калі аппендикулярный інфільтрат нагноился, хворы мае патрэбу ў правядзенні тэрміновай аперацыі.

Пры выяўленні вострага інфільтрата червеобразного атожылка хворага шпіталізуюць у хірургічнае аддзяленне. Яму прызначаецца пасцельны рэжым і дыета, якая перашкаджае распаўсюджванню запаленчага працэсу. Для тармажэння размнажэння бактэрыяльнай флоры на жывот хворага рэкамендуецца прыкласці пузыр з лёдам.

У першыя 3-5 дня пасля адукацыі аппендикулярного інфільтрата пацыенту прызначаецца медыкаментозная тэрапія:

  • антыбактэрыйныя сродкі для падаўлення росту ўзбуджальніка, які выклікае запаленне червеобразного атожылка - Цефтриаксон, Амаксіклаў, Азитромицин, Ципролет, даксіцыклін;
  • несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі - Нимесил, Нимегезик, Нурофен;
  • дезінтоксікаціонной тэрапія - нутравенныя ўліванне раствораў для больш хуткага ачышчэння крыві і вывядзення таксічных злучэнняў з арганізма (реополіглюкін, гемадэз, раствор глюкозы і хларыду натрыю);
  • сімптаматычныя сродкі - спазмалітыкі, вітаміны, прабіётыкі, сарбенты.

Калі медыкаментозная тэрапія была паспяховай і інфільтрат ня нагноился, хворага назіраюць да поўнай нармалізацыі самаадчування, аперацыю не праводзяць. Паўторнае абследаванне прызначаюць праз 3 месяцы. Калі за гэты час з'явіліся прыкметы запалення, прызначаюць планавую аперацыю па выдаленні інфільтрата.

У выпадку беспаспяховай медыкаментознай тэрапіі ў першыя 3-4 дні хваробы і развіцці абсцедирования (нагнаення) у галіне аппендикулярного інфільтрата хвораму праводзіцца тэрміновая аперацыя. Яна можа заключацца ва ўскрываннi гнайніка і яго дрэнажавання або дапаўняецца выдаленнем червеобразного атожылка. У некаторых выпадках магчымая пункцыя (пракол) абсцэсу і выдаленне яго змесціва з наступным прамываннем з дапамогай адмысловай пункціонной іголкі.

Пасля выдалення агменю запалення і гнойнага інфільтрата хірург ўсталёўвае дрэнаж для прамывання паталагічнага агменю антыбактэрыйнымі і антысептычнымі растворамі. Трубка, усталяваная ў жывот пацыента, выдаляецца пасля поўнага ліквідацыі запалення. Дрэнаж штодня промывается антысептычнымі растворамі і ў месцы разрэзу прыкрываецца спецыяльным лейкапластырам або марлевай павязкай.

Пры хранічным плыні аппендикуллярного інфільтрата хвораму таксама рэкамендуецца медыкаментознае лячэнне, і пасля суціхання вострага перыяду запалення праводзіцца хірургічная аперацыя па выдаленні паталагічнага адукацыі.

Пасля завяршэння хірургічнага лячэння пацыента выпісваюць дадому. Яму варта адмовіцца ад залішняй фізічнай нагрузкі да поўнага аднаўлення.

Падчас лячэння аппендикулярного інфільтрата пацыент павінен выконваць адмысловую дыету:

  • выключыць з рацыёну вострыя, вэнджаныя і рэзкія прадукты;
  • адмовіцца ад ужывання грубай клятчаткі, якая змяшчаецца ў гародніне і садавіне;
  • не ўжываць газаваныя і алкагольныя напоі.

прагноз

Аппендикулярный інфільтрат пры своечасовым пачатку тэрапіі вылечваецца і не дае рэцыдываў. Магчымыя ўскладненні:

  • тазавых або забрюшинные флегмоны;
  • каліт;
  • паранефрит;
  • знітавальнага непраходнасць кішачніка;
  • поддиафрагмальные абсцэсы і інш.

Прадухіліць з'яўленне аппендикулярного інфільтрата і абсцэсу можа толькі своечасовае выяўленне і лячэнне апендыцыту. Аперацыя па выдаленні червеобразного атожылка ў такіх выпадках павінна праводзіцца неадкладна абоне больш чым праз 1-2 сутак пасля выяўлення. Часцей практыкуецца выкананне менавіта тэрміновых аппендэктомий.

Інфільтрат, які ўзнікае пры апендыцыце, з'яўляецца асаблівасцю плыні гэтага захворвання. Ён можа станавіцца прычынай небяспечных ускладненняў і прыводзіць да развіцця сепсісу і смяротнага зыходу. Лячэнне гэтага захворвання можа праводзіцца без аперацыі, рашэнне аб яе неабходнасці прымае хірург.


Да якога лекара звярнуцца

Пры падазрэнні на вострае захворванне брушной поласці, у тым ліку і на аппендикулярный інфільтрат, трэба выклікаць хуткую дапамогу. Хворага даставяць у хірургічны стацыянар, дзе правядуць неабходную дыягностыку і вызначаць план лячэння.

Глядзіце відэа: Аппендикулярный інфільтрат

Пакіньце Свой Каментар