Рэўматызм: сімптомы ў дарослых, прынцыпы лячэння

Рэўматызм - гэта рэцыдывавальны запаленчы працэс злучальнай тканіны, які звычайна правакуецца выкліканай бэта-гемалітычная стрэптакокаў ангінай і суправаджаецца паразай злучальнай тканіны сардэчна-сасудзістай і іншых сістэм. Развіваецца іх імунная асептычнае паразу. Гэта значыць запаленне злучальнай тканіны, якая ўтварае звязкі, сухажыллі, клапаны сэрца, выклікана не бактэрыямі, а ненармальнымі рэакцыямі імунітэту.

У гэтым артыкуле вы зможаце даведацца аб прычынах, механізме развіцця, сімптомах, метадах выяўлення і лячэння рэўматызму ў дарослых.

сімптомы

Праз 1-2 тыдні пасля паўторна перанесенай стрептококковой інфекцыі у хворага з'яўляюцца наступныя сімптомы:

  • павышэнне тэмпературы цела да высокіх лічбаў;
  • тахікардыя;
  • галаўныя болі;
  • павышэнне потлівасці;
  • слабасць;
  • опухание і хваравітасць у суставах.

Яны вельмі падобныя на звычайную прастуду, але выклікаюцца стрэптакокавай, а не віруснай інфекцыяй. Характэрным адзнакай становіцца хваравітасць і прыпухласць буйных сустаўных сучляненняў: локцевага, галёнкаступнёвага, каленнага, плечавага або лучезапястного.

Артралгія (сустаўныя болі) пры рэўматызме з'яўляюцца лятучымі, ці мігруючых. Спачатку яны з'яўляюцца ў адным з суставаў, а затым распаўсюджваюцца на іншыя. Іх характар ​​з'яўляецца множным або сіметрычным. Скура над пабітымі сустаўнымі сучлененага становіцца азызлай, счырванелым і гарачай навобмацак. Сустаў рэзка абмяжоўваецца ў руху. Прыкладна праз некалькі дзён вастрыня гэтых з'яў памяншаецца, але ўмераныя болю захоўваюцца працяглы перыяд.

Далей рэакцыя імуннай сістэмы выклікае развіццё рэўматычнага кардита, які праяўляецца наступнымі сімптомамі:

  • сэрцабіцце;
  • часты пульс;
  • болі ў вобласці сэрца;
  • дыхавіца;
  • млявасць;
  • недамаганне;
  • зніжэнне талерантнасці да фізічных нагрузак.

Такія паразы выяўляюцца прыкладна у 75-80% хворых.

Ревмокардит прыводзіць да паразы некаторых ці ўсіх абалонак сэрца. Як правіла, пакутуе міякард і эндакардыт, але ў асабліва складаных выпадках запаленне можа распаўсюджвацца і на ўсе сардэчныя пласты. Такое паразу называецца панкардитом. А ў шэрагу выпадкаў пры рэўматызме пашкоджваецца толькі міякард.

Дыфузны міякардыт выклікае з'яўленне абцяжаранага дыхання, пачашчанага пульса, кашлю пры нагрузцы, перабояў і боляў у сэрцы.Пры цяжкай плыні паталогіі ў пацыента можа развівацца сардэчная недастатковасць, якая прыводзіць да з'яўлення сардэчнай астмы і ацёку лёгкіх. Пульс хворага ў такіх выпадках становіцца арытмічныя і слабым. Пры спрыяльным працягу захворвання дыфузны міякардыт прыводзіць да ўзнікнення кардыясклерозе.

Эндакардыт і эндаміякардыт, які ўзнікае пры рэўматызме, выклікае пашкоджанне мітральнага, аартальнага або правага перадсардэчна-жалудачкавай клапана. Апошнія дзве затамкавыя структуры дзівяцца радзей.

Калі на фоне рэўматызму развіваецца перыкардыт, то яго праявы неспецифичны для рэўматызму. Яны выяўляюцца ў болях, якія становяцца мацней пры кашлю, і дыхавіцы.

Рэўматызм у дарослых можа прыводзіць і да паразы нервовай сістэмы. У такіх выпадках у хворага з'яўляюцца сімптомы рэўматычныя харэі:

  • паторгванні цягліц;
  • цягліцавая слабасць;
  • апатыя;
  • скурныя праявы: колцападобных эрітема і рэўматычныя вузельчыкі.

Пры колцападобнай эрітема на скуры з'яўляецца бледна-ружовая сып ў выглядзе колцападобных плям, якія размяшчаюцца на тулава і галёнках. Рэўматычныя вузельчыкі ўяўляюць сабой маларухомыя, бязбольныя,шчыльныя навобмацак, круглявыя, шматлікія або адзінкавыя вузельчыкі, якія лакалізуюцца вакол буйных або сярэдніх сустаўных сучляненняў.

Пры цяжкай плыні рэўматызму пакутуюць органы брушнай паражніны, ныркі і лёгкія:

  • З-за пашкоджанняў лёгачнай тканіны ў хворага ўзнікаюць прыкметы сухога або экссудативного плеўрыту ці пнеўманіі.
  • Калі ў паталагічны працэс залучаюцца ныркі, то ў хворага развіваецца нефрыт, які суправаджаецца з'яўленнем эрытрацытаў і бялку ў мачы.
  • Пры рэўматычным паразе органаў брушной паражніны ўзнікаюць болю, ваніты і перанапружанне цягліц жывата з-за запаленчага працэсу.

дыягностыка

Асноўныя праявы рэўматызму: падскурныя вузельчыкі, лятучыя болі ў суставах, харэя, колцападобных эрітема і рэўматычны кард.

Дыягнастычныя прыкметы і сімптомы рэўматызму былі выпрацаваны яшчэ ў 1988 годзе і падзеленыя на "малыя" і "вялікія".

"Малыя" праявы рэўматызму такія:

  • павышэнне тэмпературы;
  • арталгии;
  • павышэнне СОЭ;
  • лейкацытоз;
  • выяўлены ў крыві З-рэактыўны бялок;
  • падаўжэнне Р-Q інтэрвалу на ЭКГ.

"Вялікія" праявы рэўматызму наступныя:

  • мио-, пери-, і / або эндакардыт;
  • падскурныя вузельчыкі;
  • поліартрыт;
  • харэя;
  • колцападобных эрітема.

Пацвердзіць факт таго, што перанесеная стрептококковая інфекцыя была, могуць наступныя лабараторныя аналізы:

  • аналіз крыві на антистрептокиназу, антистрептолизин і антигиалуронидазу;
  • пасеў на бактэрыяльную флору з зяпы.

Пры выяўленні не менш 1-2 вялікіх і 2 малых крытэрыяў і пацверджанні перанесенай стрептококковой інфекцыі ставіцца дыягназ "рэўматызм".

Для ўдакладнення стану тканін сэрца і іншых органаў хвораму прызначаецца правядзенне наступных даследаванняў:

  • Рэха-КГ;
  • УГД унутраных органаў;
  • ЭКГ.

лячэнне

Пры актыўным рэўматызме хворага шпіталізуюць. Яму загадваецца пасцельны рэжым. Для ліквідацыі праяў рэўматызму пацыенту прызначаюцца наступныя прэпараты:

  • несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі: Индометацин, Ібупрофен, Ксефокам, Ревмоксикам, Диклоберл і інш .;
  • гипосенсибилизирующие прэпараты;
  • иммунодепрессанты: Азатиоприн, Хлорбутин, Хлорохин, Гидроксихлорохин;
  • глюкокортикостероиды: Триамцинолон, Преднізолон.

Лячэнне гармонамі цяпер ужываецца рэдка, і такія сродкі прызначаюцца толькі ў некаторых клінічных выпадках.

Калі ў пацыента выяўляецца ачаг інфекцыі ў насаглотцы або горле, то праводзіцца яго санацыя.У такіх сітуацыях могуць прызначацца антыбіётыкі пенициллинового шэрагу і розныя растворы антысептычных сродкаў.

Пасля суціхання вострых рэўматычных праяў пацыенту рэкамендуецца лячэнне на курортах Паўднёвага берага Крыму або Кіславодска. У далейшым хвораму варта перыядычна прымаць сродкі для ўмацавання сустаўных тканін і курсы нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў.


прагноз

Хвораму рэўматызмам прызначаюцца иммуносупрессирующие, супрацьзапаленчыя, анцігістамінные і некаторыя іншыя групы прэпаратаў.

Прагноз рэўматызму залежыць ад цяжару паражэнняў тканін сэрца і суставаў (т. Е. Наяўнасцю і маштабам миокардиосклероза, характарам паразы клапанаў сэрца). Калі ліквідацыю рэўматычныя атакі было пачата своечасова, то захворванне нядрэнна паддаецца лячэнню, і жыцця хворага нічога не пагражае. Найбольш неспрыяльна працякае часта рэцыдывавальны рэўматызм.

Да якога лекара звярнуцца

Пры павышэнні тэмпературы, з'яўленні прыпухласцi i пачырванення скурных пакроваў ў галіне буйных суставаў пацыенту трэба звярнуцца да рэўматолага.Для атрымання больш дэталёвай карціны захворвання хвораму прызначаюцца аналізы крыві для выяўлення рэўматычных фактараў, З-рэактыўнага бялку і іншых паказчыкаў крыві. Пры неабходнасці лекар можа накіраваць хворага да оталарынголага для абследавання і санацыі носо- і ротоглотки. Для атрымання дадзеных аб стане тканін сэрца і іншых органаў праводзіцца Эхо-КГ, ЭКГ і УГД, прызначаецца кансультацыя кардыёлага і кардыёхірурга.

Рэўматызм ў дарослых можа пачынацца ў маладым узросце і пасля з'яўлення сімптомаў паразы сардэчна-сасудзістай сістэмы ў хворага з'яўляюцца прыкметы пашкоджанні сустаўных тканін. Пры адсутнасці лячэння захворванне можа прыводзіць да развіцця сардэчнай недастатковасці і мігацельнай арытміі. А калі рэўматызм працякае працягла, то сустаўныя сучлянення руйнуюцца, што істотна парушае нармальную рухомасць суставаў.

Аб рэўматызме ў праграме "Pro здароўе":

Глядзіце відэа: Рэўматоідны поліартрыт з 16 гадоў (зараз ёй 79) прайшоў! Бранхіт таксама.

Пакіньце Свой Каментар