Лёгачная ангіяграфія: што гэта такое, падрыхтоўка да даследавання, методыка правядзення

Лёгачная ангіяграфія (інакш - ангіяграфія лёгкіх, ангиопульмонография) - гэта высокоинформативный метад даследавання крывацёку ў лёгкіх і стану лёгачных сасудаў, сутнасць якога заключаецца ва ўвядзенні ў іх кантраснага рэчывы і наступным выкананні серыі рэнтгенаўскіх здымкаў. У шэрагу клінічных сітуацый менавіта ангиопульмонография дазваляе лекару вызначыцца з канчатковым дыягназам, а часам - і выканаць лячэбныя маніпуляцыі, якія дапамогуць выратаваць жыццё хвораму. Гэта сур'ёзная працэдура, якая патрабуе ад лекара спецыфічных ведаў і уменняў і часам прыводзіць да развіцця непажаданых рэакцый і ўскладненняў.

Аб паказаньнях, супрацьпаказанні, падрыхтоўцы да лёгачнай ангіяграфіі, методыцы яе правядзення, а таксама аб магчымых пазаштатных сітуацыях (ўскладненнях) вы даведаецеся з нашага артыкула.

супрацьпаказанні

У некаторых клінічных сітуацыях праводзіць Ангіяграфія не рэкамендуецца, паколькі яна можа пагоршыць стан хворага. Супрацьпаказаннямі з'яўляюцца:

  • індывідуальная непераноснасць рентгенконтрастного рэчывы (у прыватнасці, алергія на ёд і прэпараты, яго змяшчаюць);
  • цяжкія арытміі;
  • інфаркт міякарда, перанесены на працягу апошніх 6 месяцаў, асабліва вострая і вострая яго стадыі;
  • цяжкая недастатковасць функцыі нырак (не мае значэння, вострая яна ці хранічная, важна тое, што пры дадзеным стане значна пагаршаецца ці спыняецца зусім вывядзенне кантрасту з арганізма);
  • декомпенсированная недастатковасць функцый печані;
  • вострае інфекцыйнае захворванне;
  • цяжкія захворванні псіхаэмацыйнай сферы, пры якіх чалавек не можа кантраляваць свае паводзіны;
  • катэгарычную адмову пацыента ад правядзення ангиопульмонографии.

Хочам адзначыць, што большасць з названых вышэй супрацьпаказанняў з'яўляюцца адноснымі. Гэта значыць, у крытычнай сітуацыі, калі стаіць пытанне жыцця і смерці, лекар можа пайсці на лёгачную Ангіяграфія, каб паспрабаваць выратаваць хвораму жыццё нават пры наяўнасці ў яго якога-небудзь з гэтых станаў.

У перыяд цяжарнасці гэты метад дыягностыкі таксама проціпаказаны.

Падрыхтоўка да даследавання

Пасля таго, як лекар інфармуе пацыента пра тонкасці маючай ангиопульмонографии, ад пацыента спатрэбіцца падпісаць згоду на правядзенне дадзенай працэдуры.

Лёгачную Ангіяграфія праводзяць пасля таго, як пацыент падпіша згоду на гэтую працэдуру. Лекар падрабязна інфармуе яго аб тым, навошта неабходна дадзенае даследаванне, з якімі рызыкамі яно спалучана, распавядае, як яно будзе праводзіцца. Затым пацыента накіроўваюць на абследаванне, якое ўключае ў сябе:

  • клінічны аналіз крыві;
  • біяхімічны аналіз крыві (пячоначныя, нырачныя пробы, коагулограмма);
  • вызначэнне групы крыві і рэзус-фактару;
  • электракардыяграфію;
  • эхокардиографию.

Калі вынікі абследавання не выяўляюць супрацьпаказанняў да ангіяграфіі, прызначаюць дату яе правядзення.

Увечары перад даследаваннем пацыент выдаляе валасяны полаг з месца, дзе будзе ажыццяўляцца пракол пасудзіны і ўводзіцца катэтар.

Паколькі працэдуру праводзяць нашча, пацыенту не варта прымаць ежу з вечара.

  • Увечары напярэдадні пацыенту ўводзяць заспакаяльны прэпарат, які здыме эмацыйнае напружанне і трывогу перад маючай адбыцца працэдурай.
  • Перад пачаткам даследаванні прымаецца антігістамінных прэпаратаў першага пакалення (дымэдрол), які дадаткова супакоіць хворага, паменшыць боль ад праколу пасудзіны і знізіць рызыку магчымых алергічных рэакцый на кантраст.

Методыка правядзення лёгачнай ангіяграфіі

Паколькі большасць выкарыстоўваюцца для правядзення гэтага даследавання кантрастаў ўтрымліваюць ёд, на які некаторыя пацыенты рэагуюць алергічнымі рэакцыямі, да ўвядзення прэпарата неабходна выканаць аллергопробу. Для гэтага ў скуру перадплечча пацыента ўводзяць 0.1 мл кантраснага рэчывы, якое плануюць выкарыстоўваць, і назіраюць за месцам ін'екцыі і агульным станам чалавека:

  • Калі лакальна ўзнікае азызласць, пачырваненне, альбо агульны стан обследуемого значна пагаршаецца, яму аказваюць медыцынскую дапамогу і Ангіяграфія з гэтым прэпаратам не праводзяць.
  • Калі ніякіх негатыўных рэакцый не назіраецца, пачынаюць працэдуру.

Падчас ангиопульмонографии обследуемый ляжыць на адмысловым стале ў аперацыйнай, усе маніпуляцыі ажыццяўляюцца стэрыльнымі інструментамі. На працягу ўсёй працэдуры за станам пацыента назірае кардиореаниматолог, а яго сардэчная дзейнасць кантралюецца з дапамогай правядзення ЭКГ, пульсоксиметрии (вызначэння ступені насычэння крыві кіслародам), вымярэння артэрыяльнага ціску.

Месца праколу апрацоўваюць мясцовых анестэтыкаў, затым пункцірам вену і ўводзяць у яе правадыр, праз які праходзіць катетер.Апошняя сістэма вен дасягае верхняй полай вены і трапляе ў правае перадсэрдзе, затым ў правы жалудачак, а адтуль - у ствол лёгачнай артэрыі. Далей дзеянні лекара залежаць ад планаванага віду ангиопульмонографии:

  • калі праводзяць агульнае даследаванне, то на дадзеным этапе ў артэрыю ўводзяць кантраснае рэчыва і назіраюць за яго распаўсюджваннем па пасудзінах лёгкіх, перыядычна выконваючы рэнтгенаўскія здымкі;
  • калі неабходная менавіта селектыўны ангіяграфія, катетер праводзяць далей - у адну з галін лёгачнай артэрыі ці ў больш дробныя сасуды і ўводзяць кантраст ўжо ў іх прасвет.

У працэсе паступлення ў посуд кантраснага рэчывы пацыент можа адчуць рэзкі прыліў да твару крыві, прысмак салёнага ў роце, а таксама ў яго можа паўстаць приступообразный кашаль.

Рэнтгенаўскія здымкі, якія атрымліваюць у працэсе даследавання, захоўваюцца ў памяці кампутара і падлягаюць далейшаму даследаванню лекарамі:

  • рэнтгенолагаў;
  • пульманолаг;
  • магчыма, кардыёлагам.

Калі даследаванне праведзена, з сасудзістай сістэмы здабываюць катетер, месца праколу апрацоўваюць антысептыкам і прыціскаюць, каб пазбегнуць крывацёку, затым накладваюць якая душыць павязку.

Калі пацыент падчас правядзення даследавання адчувае пагаршэнне стану, ён павінен паведаміць пра гэта медыцынскай сястры або лекара.


А што далей?

  • На працягу 6 гадзін пасля заканчэння ангиопульмонографии пацыент павінен выконваць пасцельны рэжым.
  • На працягу першай гадзіны пасля даследавання кожныя 15 хвілін медсястра вымярае пацыенту артэрыяльны ціск, лічыць частату пульса і аглядае павязку. Далей гэтыя дзеянні ажыццяўляюцца 1 раз у гадзіну 4 разы і кожныя 4 гадзіны на працягу наступных 16 гадзін (гэта значыць, яшчэ 4 разы).
  • Калі пры аглядзе павязкі выявіцца крывацёк, варта туга прыціснуць месца праколу пасудзіны і паведаміць лекару.
  • Паколькі пасля даследавання існуе рызыка развіцця вострай нырачнай недастатковасці (яна выяўляецца млоснасцю, ванітамі і памяншэннем аб'ёму вылучаемай мачы), медыцынскі персанал адсочвае гэтыя сімптомы і перыядычна вызначае канцэнтрацыю ў крыві креатініна і мачавіны.
  • Алергічная рэакцыя на кантраснае рэчыва або анестэтык можа развіцца не адразу, а праз некаторы час. Пры з'яўленні яе сімптомаў (дыхавіца, павелічэнне частаты сардэчных скарачэнняў, павышэнне або зніжэнне артэрыяльнага ціску, псіхаэмацыйнае ўзбуджэнне, сверб скуры і іншых) варта тэрмінова паведаміць лекару.
  • Што тычыцца рэжыму пітва і прыёму ежы, практычна адразу пасля завяршэння даследаванні пацыенту рэкамендуюць прымаць больш вадкасці - гэта дапаможа ў больш кароткі тэрмін вывесці кантраснае рэчыва з арганізма. Абмежаванняў па харчаванню, як правіла, не прызначаюць.
  • Часам каб паскорыць вывядзенне кантрасту обследуемому прызначаюць інфузорыя фізіялагічнага або іншых раствораў.

ўскладненні

Ангиопульмонография - сур'ёзная дыягнастычная працэдура, якая часам (рэдка!) Прыводзіць да развіцця ускладненняў. Асноўнымі сярод іх з'яўляюцца:

  • крывацёк ў месцы праколу сасуда;
  • парушэнні рытму сэрца (гэта найбольш распаўсюджанае ўскладненне, якое можа ўзнікнуць пры правядзенні катетера праз камеры);
  • прабадзенне сценкі сэрца катетером;
  • трамбоз лёгачнай артэрыі;
  • алергічная рэакцыя на кантраснае рэчыва.

заключэнне

Лёгачная ангіяграфія - гэта каштоўны метад даследавання будовы і функцыянальных асаблівасцяў артэрый лёгкіх, які дазваляе дыягнаставаць шэраг сур'ёзных, часта - небяспечных для жыцця захворванняў. Сутнасць яго заключаецца ва ўвядзенні ў посуд, які неабходна даследаваць, кантраснага рэчывы і наступнага выканання серыі рэнтгенаўскіх здымкаў. Асноўныя паказанні да правядзення ангиопульмонографии:

  • ТЭЛА;
  • пухліны лёгкіх;
  • крывацёк з лёгачных сасудаў.

Існуе шэраг станаў, пры якіх правядзенне гэтага метаду даследаванні проціпаказана, аднак абсалютных супрацьпаказанняў няма - у экстранай сітуацыі лекар ацэньвае рызыкі і вызначае сам, варта выконваць Ангіяграфія дадзеным хвораму ці не.

Часам лёгачная ангіяграфія дазваляе не толькі дыягнаставаць паталогію, але і правесці лячэбныя мерапрыемствы, напрыклад, увесці тромболитический або кроваспыняльны прэпарат непасрэдна ў вобласць пашкоджання.

У асобных выпадках магчыма развіццё некаторых, часам небяспечных для жыцця пацыента ускладненняў. Аднак калі чалавек папярэдне абследаваны, правілы асептыкі выкананыя, лекар добра валодае методыкай ангіяграфіі, рызыка развіцця непажаданых рэакцый мінімальны, а выстаўлены своечасова правільны дыягназ і адэкватныя лячэбныя мерапрыемствы могуць выратаваць хвораму жыццё.

Спецыяліст распавядае пра тое, для чаго выконваецца ангіяграфія і навошта ўводзяць кантраснае рэчыва:

Глядзіце відэа: Calling All Cars: Alibi / Broken Xylophone / Manila Envelopes

Пакіньце Свой Каментар