Уретроскопия ў мужчын і жанчын: сведчанні, методыка правядзення даследавання

Пры некаторых захворваннях мочеполовой сістэмы ў план абследавання пацыента абавязкова павінна ўключацца такая эндаскапічная методыка даследавання, як уретроскопия. Гэтая працэдура выконваецца пры дапамозе які дазваляе аглядаць мачавыпускальны канал прыбора - уретроскопа. Для абследавання жанчын выкарыстоўваецца больш кароткі прыбор (каля 15 см), а таму, хто мае больш доўгі мачавыпускальны канал мужчын - уретроскоп даўжынёй не менш за 30-40 см.

У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас з сутнасцю і відамі методыкі, паказаннямі і супрацьпаказаннямі да прызначэння, спосабамі падрыхтоўкі, прынцыпамі правядзення і магчымымі ўскладненнямі уретроскопии у мужчын і жанчын. Гэтая інфармацыя дапаможа скласці агульнае ўяўленне аб гэтай дыягнастычнай працэдуры, і вы зможаце задаць пытанні, якія ўзнікаюць лечыць лекара.

Асаблівасці уретроскопии у мужчын

Мужчынам часам праводзіцца сухая уретроскопия, якая дазваляе захоўваць сценку мачавыпускальнага канала ў нязменным выглядзе. Падчас даследавання лекар можа аглядаць пярэднія і заднія вобласці ўрэтры. Аднак у некаторых выпадках дадзены метад не прызначаецца пакутуюць паталогіямі згортвае сістэмы крыві пацыентам. Гэта тлумачыцца высокім рызыкай пашкоджанні сценак органа падчас працэдуры.

Для больш дэталёвага агляду ўрэтры мужчынам звычайна праводзіцца ірыгацыйная уретроскопия, якая дазваляе пашыраць прасвет мачавыпускальнага канала якая ўводзіцца падчас абследавання вадкасцю. Жанчынам такі метад даследавання прызначаецца радзей, так як у іх ўрэтра і без гэтага дастаткова шырокая.

Асаблівасці уретроскопии ў жанчын

Жанчынам уретроскопия прызначаецца радзей, часта гэта даследаванне ўрэтры праводзіцца пры цистоскопии. Гэта тлумачыцца тым фактам, што жаночы мачавыпускальны канал больш кароткі і шырокі, звычайна інфекцыя не затрымліваецца ў ім і адразу пранікае ў мачавы пузыр. Асноўнымі сведчаннямі для правядзення уретроскопии ў жанчын з'яўляюцца наватворы або стрэсавы нетрыманне мачы.

Як выглядае нармальная слізістая мачавыпускальнага канала

У норме слізістая ўрэтры мае наступныя характарыстыкі:

  • ружова-жоўтага колеру;
  • больш яркая ў галіне прадсталёвай залозы і святлей да вобласці прасвету ўрэтры;
  • вільготная;
  • бліскучая;
  • гладкая;
  • без разрастанняў і выпінанняў;
  • у простатіческого частцы прысутнічае насеннай грудок і яго шчылінападобнымі адтуліну;
  • у губчатай частцы ёсць кропкавыя залозы Литтре.

Якія захворванні выяўляюцца пры уретроскопии

Уретроскопия дазваляе дыягнаставаць вострыя і хранічныя захворванні ўрэтры і размешчаных побач з ёй залоз.

Пры падазрэнні на наступныя паталогіі правядзенне гэтай методыкі апраўдана:

  1. Грануляціонной урэтрыт. Пры гэтым захворванні лекар выяўляе друзлую, счырванелую і паўнакроўнае слізістую, схільныя да крывацечнасці.
  2. Вострыя і хранічныя урэтрыты. Пры вострым запаленчых працэсе слізістая мачавыпускальнага канала азызлая, счырванелая, набраклы і мае нераўнамерныя зморшчыны, а пры хранічным - матавая, без звычайнага бляску, рыгідная, грубая і стварае дэфармаванне прасвету ўрэтры.
  3. Калликулит спадарожнічае запалення насеннай бурбалкі і заўсёды суправаджаецца заднім урэтрытам. Пры даследаванні лекар візуалізуе азызласць і ярка-чырвоны колер насеннай бурбалкі, які павялічваецца ў памерах і выступае ў прасвет мачавыпускальнага канала.
  4. Литтреит суправаджаецца развіццём запаленчага працэсу ў залозах Литтре. Падчас даследавання спецыяліст адзначае набраканне слізістай абалонкі пярэдняга аддзела ўрэтры і з'яўленне гнойнага які адлучаецца з кропкавых вусцяў.
  5. Лыпанні суправаджаецца запаленнем ў зоне Морганиевых лакун.Пры візуалізацыі лекар выяўляе іх азызласць, пачырваненне і прысутнасць на іх гнойнага сакрэту.

Акрамя запаленчых працэсаў падчас уретроскопии лекар можа выяўляць наступныя паталогіі:

  • стрыктуры і дывертыкулы;
  • прыкметы траўмаў;
  • камяні;
  • эрозіі і язвы;
  • змены пры дабраякаснай гіперплазіі прастаты;
  • наватворы (паліпы, кісты і інш.).

паказанні

Перад кірункам на уретроскопию лекар заўсёды прызначае пацыенту УГД. У некаторых выпадках гэта даследаванне дазваляе выяўляць многія паталогіі, але калі такі метад абследавання не дае дакладнай інфармацыі аб клінічнай карціне захворвання, то хвораму рэкамендуецца правядзенне агляду мачавыпускальнага канала.

Асноўныя паказанні для правядзення уретроскопии ў мужчын такія:

  • урэтрыты (пасля суціхання вострага запалення);
  • венерычныя захворванні;
  • падазрэнне на прысутнасць іншародных целаў;
  • стрыктуры і дывертыкулы;
  • калликулит;
  • литтреит;
  • Морганаў;
  • опухолевые працэсы і кістозныя адукацыі;
  • усе хранічныя захворванні мачавыпускальнага канала (для дынамічнага назірання за паталогіяй);
  • мачакаменная хвароба (з мэтай выяўлення або выдалення конкременты праз ўрэтру);
  • парушэнні эякуляцыі (заўчаснае або адсутны семявывяржэнне);
  • язвавыя дэфекты ўрэтры;
  • выяўленне крыві ў насеннай вадкасці.

Для правядзення уретроскопии і ў жанчын, і ў мужчын вылучаюць наступныя паказанні:

  • венерычныя захворванні;
  • парушэнні мачавыпускання;
  • стрэсавы нетрыманне мачы;
  • прафілактычнае абследаванне пасля перанесенага інфекцыйнага захворвання.

супрацьпаказанні

Абсалютнымі супрацьпаказаннямі да правядзення уретроскопии з'яўляюцца толькі вострыя запаленчыя працэсы ў ўрэтры або мачавой бурбалцы - урэтрыт або цыстыт.

З асцярожнасцю дадзенае даследаванне праводзіцца пацыентам, у якіх дадатковы стрэс можа пагоршыць працягу наступных прысутных захворванняў:

  • цяжкія паталогіі сэрца і лёгкіх;
  • нядаўна перанесеныя інсульты і інфаркты;
  • псіхічныя захворванні.

Падрыхтоўка да даследавання

Спецыяльная падрыхтоўка пацыента да уретроскопии не патрабуецца. Перад даследаваннем лекар абавязкова знаёміць хворага з сутнасцю методыкі, тлумачыць яе неабходнасць і ход працэдуры, папярэджвае аб магчымых ўскладненнях, удакладняе інфармацыю аб наяўнасці алергічных рэакцый на лекавыя прэпараты і выбірае спосаб абязбольвання.Пасля гэтага пацыент ці яго апекуны падпісваюць інфармаваныя згоду на правядзенне дыягностыкі.

Для ліквідацыі дыскамфортныя адчуванні, якія ўзнікаюць падчас уретроскопии, звычайна ўжываецца мясцовая анестэзія. Перад правядзеннем даследавання доктар абавязкова высвятляе наяўнасць алергічных рэакцый на прымяняюцца прэпараты. У некаторых выпадках для выканання працэдуры хвораму пасля кансультацыі з анестэзіёлагам можа праводзіцца агульны наркоз.

Уретроскопия можа праводзіцца амбулаторна ці ва ўмовах стацыянара. Пацыенту варта ўзяць з сабой кірунак на даследаванне, і, калі прызначыў лекар, прыняць заспакойлівы сродак або абязбольвальны прэпарат.

У некаторых выпадках, калі ў ходзе уретроскопии спецыяліста неабходна высветліць аб'ём рэшткавым мачы, хвораму перад правядзеннем працэдуры неабходна апаражніць мачавая бурбалка. У іншых выпадках такая рэкамендацыя не даецца.

Як праводзіцца даследаванне

Алгарытм ажыццяўлення агляду мачавыпускальнага канала з дапамогай уретроскопа:

  1. Пацыент распранаецца і ўкладваецца на ўралагічнае крэсла. Разведзеныя і сагнутыя ногі фіксуюцца.
  2. Вонкавыя палавыя органы апрацоўваюцца растворам ёду або іншым антысептыкам. У некаторых выпадках для прафілактыкі інфекцыйных ускладненняў хвораму выконваецца ін'екцыя антыбактэрыйнага прэпарата.
  3. Праводзіцца мясцовая анестэзія (нанясенне геляў з Тримекаином, лідокаіна і інш.) Або нутравенныя наркоз.
  4. Лекар і асістуе яму медыцынская сястра выконваюць хірургічную апрацоўку рук, выбіраюць тубус неабходнага памеру і змазваюць яго стэрыльным гліцэрынай.
  5. Пасля дасягнення абязбольвальнага эфекту доктар акуратна і павольна ўводзіць уретроскоп ў прасвет ўрэтры. Пры неабходнасці паралельна выконваецца падача стэрыльнага празрыстага раствора.
  6. На першым этапе спецыяліст вымярае ціск адкрыцця ўрэтры. У норме яно павінна складаць 70-90 гл. Перавышэнне гэтага паказчыка можа ўказваць на нестабільнасць мачавой бурбалкі, а паніжэнне - на стрэсавы нетрыманне мачы.
  7. На другім этапе доктар вывучае стан слізістай і ацэньвае яе колер, бачныя дэфекты і дэфармацыі, выяўляе прыкметы запалення, опухолевых працэсаў або прысутнасць іншародных прадметаў.
  8. Пасля гэтага доктар пераходзіць да трэцяга этапу даследавання,які дазваляе ацаніць стан трыкутніка мачавой бурбалкі (яго колер, наяўнасць прыкмет запалення ці атрафіі).
  9. На чацвёртым этапе спецыяліст вывучае ўзаемасувязь паміж мачавой бурбалкай і урэтрай. Для гэтага ён просіць пацыента з поўным мачавой бурбалкай пакашляў і ацэньвае функцыянальнасць сфінктараў.
  10. Пры ўзнікненні падазрэнняў на наяўнасць пухліннага працэсу лекар праводзіць біяпсію тканін адукацыі і адпраўляе ўзоры на гістологіческое даследаванне, якое дазваляе вызначыць тып пухліны.
  11. Пры наяўнасці паказанняў агляд можа дапаўняцца лячэбнымі маніпуляцыямі.
  12. Пасля завяршэння даследаванні або тэрапеўтычных працэдур уретроскоп акуратна выдаляецца з ўрэтры, і лекар праводзіць абмацванне ўрэтры і мачавой бурбалкі (для выключэння магчымага выпінання яго сценкі).

Пасля правядзення уретроскопии спецыяліст складае заключэнне і выдае яго пацыенту на рукі або адпраўляе лечыць лекара. Як правіла, пасля працэдуры хворы не адчувае пагаршэння агульнага стану і можа адпраўляцца дадому.

магчымыя ўскладненні

Уретроскопия з'яўляецца малаінвазіўнай працэдурай, праводзіцца спецыяльна навучанымі дактарамі і рэдка прыводзіць да ўскладненняў.Пасля даследавання пацыент на працягу некалькіх дзён можа адчуваць умераныя болі, якія ўзнікаюць падчас вылучэння мачы. Звычайна яны хутка самаўхіляюцца і не патрабуюць лячэння.

Часам уретроскопия прыводзіць да наступных наступстваў:

  • траўмы ўрэтры - звычайна ўзнікаюць у мужчын пры выкананні сухі уретроскопии;
  • крывацёк - часцей з'яўляецца пасля праведзенай біяпсіі, пры якой задеваемые адзін з крывяносных сасудаў, тым, што кормяць пухліна;
  • інфікаванне - узнікае пры незахаванні правіл асептыкі і антысептыкі.

Падставай для абавязковага звароту да лекара пасля правядзення уретроскопии павінны станавіцца наступныя сімптомы:

  • павышэнне тэмпературы;
  • моцныя і працяглыя болю або рэзі пры мачавыпусканні або ўнізе жывата;
  • паслабленне бруі вылучаемай мачы;
  • інтэнсіўнае крывацёк з ўрэтры.

Да якога лекара звярнуцца

Працэдура уретроскопии звычайна прызначаецца ўролагам або венеролагам. Да правядзення гэтага даследавання хвораму могуць прызначацца наступныя дыягнастычныя працэдуры: мазкі на мікрафлору, клінічныя аналізы мачы і крыві, аналізы для выяўлення інфекцый, якія перадаюцца палавым шляхам, УГД мачавой бурбалкі і інш.

Уретроскопия з'яўляецца малаінвазіўныя і высокоинформативным спосабам дыягностыкі паталогій мачавыпускальнага канала і ў некаторых выпадках не можа замяняцца іншымі відамі даследаванняў. Акрамя гэтага, дадзеная эндаскапічная методыка дазваляе выконваць шэраг лячэбных маніпуляцый. Пры прызначэнні уретроскопии пацыенту не варта адмаўляцца ад яе правядзення, арыентуючыся на негатыўныя водгукі іншых пацыентаў, якія апісваюць яе як "хваравітую" і "вельмі непрыемную" працэдуру. Гэтая методыка заўсёды дастаткова абязбольвальныя, можа суправаджацца толькі дыскамфортныя адчуванні і дазваляе лекару паставіць правільны дыягназ або правесці неабходнае лячэнне.

Пакіньце Свой Каментар