Синовиома (сіновіальной саркома): прыкметы, прынцыпы лячэння

Сіновіальной саркома (або злаякасная синовиома) з'яўляецца адной з распаўсюджаных злаякасных пухлін мяккіх тканін. Яна пачынае свой рост з клетак сіновіальной абалонак, сухажыльныя похвы і слізістых сумак суставаў. Гэтая ракавая пухліна не мае капсулы і здольная дыфузна прарастаць не толькі ў мяккія структуры, але і ў прылеглыя касцяныя тканіны.

У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас з прычынамі, разнавіднасцямі, прыкметамі, спосабамі дыягностыкі і лячэння сіновіальной Сарк. Гэтая інфармацыя дапаможа скласці ўяўленне аб гэтым небяспечным ракавых захворванняў, і вы зможаце задаць пытанні, якія ўзнікаюць лечыць лекара.


разнавіднасці

Па тканкавага будынку сіновіальной саркома бывае:

  • целлюлярная - пухліна фармуецца пераважна з жалезістай тканіны, якая прадстаўляе сабой кісты і папилломатозные адукацыі;
  • кудзелістая - наватвор утвараецца з валокнаў, якія нагадваюць элементы фибросаркомы.

У залежнасці ад будовы клетак синовиома можа быць:

  • альвеорялной;
  • гистоидной;
  • фіброзна;
  • аденоматозной;
  • гигантоклеточной;
  • змяшанай.

Паводле класіфікацыі Сусветнай арганізацыі аховы здароўя сярод сіновіальной Сарк вылучаюць два віды:

  1. Монофазный - опухолевых вузел прадстаўлены пераважна веретенообразное клеткамі і вялікімі светлымі клеткамі, сіновіальной дыферэнцоўка такой саркомы слабая і часта ўскладняе дыягностыку.
  2. Бифазная - опухолевых вузел мае паражніны, сіновіальной дыферэнцоўка ярка выяўлена, вызначаюцца сіновіальной і верацёнападобныя клеткі, падобныя з фибросаркомой.

Больш спрыяльны прагноз назіраецца пры бифазных сіновіальной саркома.

дыягностыка

Першыя прыкметы сіновіальной саркомы часта неспецифичны і нярэдка ўскладняюць правільную дыягностыку гэтага захворвання, так як нагадваюць працягу многіх іншых захворванняў суставаў: синовит, артрыт, бурсіт. Для выключэння памылковага дыягназу пацыенту прызначаюцца наступныя віды абследавання:

  • рэнтгенаграфія сустава дазваляе выявіць прысутнасць наватворы (нярэдка ў яго цэнтральнай частцы вызначаюцца прыкметы кальцинирования);
  • КТ дае магчымасць выяўляць не толькі наяўнасць пухліны, але і ступень яе прарастання ў навакольныя тканіны;
  • ангіяграфія выяўляе ў галіне з'яўлення пухліны паталагічнае разгалінаванне сасудаў, тым, што кормяць адукацыю;
  • радыеізатопных сканіраванне - які выкарыстоўваецца для даследавання стронцый-85 назапашваецца ў опухолевых тканінах і дазваляе вызначыць лакалізацыю і межы распаўсюджвання наватворы.

Найбольш верагодным спосабам вызначэння сіновіальной саркомы, якія дазваляюць паставіць канчатковы дыягназ, з'яўляецца правядзенне біяпсіі тканін адукацыі з іх наступным гістологіческім аналізам. Акрамя гэтага, пасля вызначэння тыпу пухліны лекар можа скласці меркаваны прагноз захворвання.

Для выключэння памылак дыферэнцыяльная дыягностыка злаякасных синовиом праводзіцца з такімі наватворамі:

  • фибросаркома;
  • альвеалярная саркома;
  • светлоклеточная саркома;
  • эпителиоидная саркома;
  • мезотелиома;
  • гемангиоэндотелиома.

Для выяўлення метастазаў сіновіальной саркомы могуць праводзіцца наступныя даследаванні:

  • пункцыя лімфатычнага вузла;
  • рэнтгенаграфія лёгкіх;
  • МСКТ;
  • МРТ;
  • остеосцинтиграфия;
  • УГД.

лячэнне

Наватвор, змененыя структуры сустава, а ў цяжкіх выпадках і сам сустаў ці нават частка канечнасці падлягаюць выдаленню.

План комплекснага лячэння сіновіальной саркомы складаецца ў залежнасці адхарактарыстык пухліннага працэсу:

  • памер адукацыі;
  • ступень паразы касцяных структур;
  • наяўнасць метастазаў.

Для памяншэння памераў пухліны перад правядзеннем хірургічнай аперацыі можа прызначацца курс радиолучевой тэрапіі. Аб'ём ўмяшання залежыць ад ступені паразы сустаўных структур. Пры вялікіх памерах пухліны хірургам прыходзіцца выдаляць значныя ўчасткі мяккіх тканін і костак. Акрамя гэтага, секчы рэгіянальных лімфавузлы. У адмыслова цяжкіх выпадках патрабуецца поўнае выдаленне сустава або ампутацыя канечнасці. Пасля для аднаўлення функцый сустава або канечнасці можа выконвацца іх пластыка або пратэзаванне.

Пры выяўленні метастазаў пасля хірургічнай аперацыі балюча прызначаюцца паўторныя курсы прамянёвай тэрапіі, накіраваныя на знішчэнне метастазаў або пакінутых ракавых клетак, здольных справакаваць рэцыдыў. Для гэтага пацыент праходзіць дэталёвае абследаванне для выяўлення ўсіх магчымых ачагоў распаўсюджвання пухліны. Пасля гэтага праводзіцца некалькі курсаў радиолучевого лячэння, якія выконваюцца на працягу 4-6 месяцаў.

Хіміётэрапія пры сіновіальной саркоме звычайна прызначаецца пры выяўленні метастазаў або ў якасці паліятыўнага лячэння. Для гэтага могуць прымяняцца розныя цытастатыкаў і іх камбінацыі:

  • Доксорубицин;
  • Винкристин;
  • Ифосфамид;
  • Карминомицин;
  • Адриамицин і інш.

Такі метад лячэння бывае эфектыўным толькі пры дастатковай адчувальнасці пухліны да цытастатыкаў. У такіх выпадках курсы хіміятэрапіі дазваляюць запавольваць рост наватворы і саслабляюць болю.

У апошнія гады для лячэння сіновіальной Сарк спецыялісты спрабавалі ўжываць таргетную тэрапію. Выкарыстоўваліся раней сродкі на аснове моноклональных антыцелаў Сунитиниб і Сорафениб не даказалі сваю эфектыўнасць, і іх прызначэнне было прызнана немэтазгодным.

Аднак ужыванне іншага таргетную прэпарата Пазопаниб паказала яго процівоопухолевую актыўнасць. Прыём гэтага сродкі дазваляў тармазіць рост наватворы і яго метастазірованія ў многіх пацыентаў. Акрамя гэтага, прэпарат добра пераносіўся большасцю хворых. Зараз спецыялісты вывучаюць магчымасць прымянення Пазопаниба ў спалучэнні з цытастатыкаў.


Да якога лекара звярнуцца

Пры з'яўленні хваравітых адчуванняў у суставах, прыпухласці або опухолевидных утварэнняў пацыенту трэба звярнуцца да рэўматолага або ортопеду. Пасля правядзення першаснага абследавання пры ўзнікненні падазрэнняў на фарміраванне сіновіальной саркомы лекар накіруе хворага на кансультацыю да анколага. Для ўдакладнення дыягназу пацыенту могуць прызначацца розныя віды даследаванняў: КТ, ангіяграфія, радыеізатопных сканаванне, біяпсія і гісталагічныя аналіз.

Сіновіальной саркома ставіцца да небяспечных злаякасным наватворам, схільная да хуткага росту і здольная выклікаць разбурэнне не толькі мяккіх тканін суставаў, але і структуры костак. Такія пухліны схільныя да метастазірованія і могуць даваць метастазы ў рэгіянальных лімфавузлы і аддаленыя органы (лёгкія, косці, галаўны мозг, органы брушнай паражніны і сэрца). Лячэнне сіновіальной саркомы павінна пачынацца як мага раней - толькі такім чынам хворы можа пазбегнуць неабходнасці выдалення частак сустава або ампутацыі канечнасці. Пасля выдалення паўторныя рэцыдывы такіх наватвораў ўзнікаюць прыкладна ў 25% пацыентаў.Пяцігадовая выжывальнасць хворых з сіновіальной саркомай складае не больш за 20-40%, а дзесяцігадовая - не больш за 10%.

Спецыяліст клінікі "Маскоўскі доктар" распавядае аб синовиоме:

Глядзіце відэа: як правільна піць ваду раніцай нашча пасля сну і вылечыць завала, гастрыт, ВСД, кругі пад вачыма

Пакіньце Свой Каментар