Аспірацыйнай біяпсія эндаметрыя: як праводзіцца, паказанні

Раней пры некаторых гінекалагічных захворваннях для плота узораў эндаметрыя ўжываліся толькі травматічным методыкі біяпсіі слізістага пласта маткі, якія мелі на ўвазе правядзенне яго выскрабання (т. Е. Працэдуры, падобнай з класічным хірургічным абортам). Аднак дзякуючы з'яўленню аспірацыйнай біяпсіі (або Пайпель-біяпсіі) такое даследаванне стала больш бязбольным і бяспечным.

Гэтая малаінвазіўныя хірургічная методыка плота тканін эндаметрыя праводзіцца пры дапамозе спецыяльнай трубкі з пластыка - пайпеля. Таўшчыня гэтага прыстасавання складае 3 мм, а прынцып яго працы падобны з ​​механізмам шпрыца. Ўнутры трубкі знаходзіцца поршань, а на адным з канцоў ёсць бакавое адтуліну для паступлення дапамогай аспірацыі эндаметрыя ўнутр наканечніка пайпеля.

У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас са сведчаннямі, супрацьпаказаннямі, спосабам падрыхтоўкі пацыенткі да працэдуры, перавагамі і методыкай выканання аспірацыйнай біяпсіі эндаметрыя. Гэтая інфармацыя дапаможа зразумець сутнасць гэтай дыягнастычнай методыкі, і вы зможаце задаць ўзніклі пытанні свайму які лечыць лекара.

У адрозненне ад класічнай хірургічнай методыкі плота тканін эндаметрыя, пры аспірацыйнай біяпсіі не патрабуецца пашырэнне цервікального канала. Наканечнік аднаразовай трубачкі ўводзіцца ў паражніну маткі без ужывання дадатковых прыстасаванняў. Лекар адцягвае поршань на сябе, ствараючы адмоўнае ціск для неабходнай аспірацыі невялікага ўчастка эндаметрыя. Пры гэтым на ўнутраным пласце маткі не ўтворацца шырокія раневые паверхні, шыйка маткі не пакутуе ад механічнага ўздзеяння, а пацыентка не адчувае выяўленых дыскамфортныя адчуванні.

паказанні

Паказаннямі да правядзення гэтага даследавання з'яўляюцца паталагічныя працэсы, якія лакалізоўваюцца ў эндометріі - ўнутраным пласце маткі.

Аспірацыйнай біяпсія прызначаецца ў тых выпадках, калі пасля правядзення гінекалагічнага агляду і УГД ў лекара ўзнікае здагадка аб наяўнасці ў пацыенткі паталагічных змен у стане ўнутранага пласта маткі - эндаметрыя. Атрыманыя ўзоры тканін дазваляюць правесці гісталагічныя аналіз слізістага пласта маткі і паставіць дакладны дыягназ.

Аспірацыйнай біяпсія эндаметрыя прызначаецца ў наступных клінічных выпадках:

  • гіперплазія эндаметрыя;
  • парушэнні менструальнага цыклу (ацыклічныя бедныя крывяністыя вылучэнні, менометроррагии, бедныя месячныя, аменарэя невыразнага паходжання);
  • эндаметрыёз;
  • хранічны эндаметрыт;
  • паліпы ў целе маткі;
  • падазрэнне на бясплоддзе;
  • багатыя крывацёкі ў жанчын у перыядзе менапаўзы;
  • падазрэнне на прысутнасць дабраякаснай або злаякаснай пухліны (міёма маткі, рак эндаметрыя).

Пайпель-біяпсія можа выконвацца не толькі для дыягностыкі паталогій эндаметрыя, але і для ацэнкі эфектыўнасці праведзенай гармонатэрапіі.


супрацьпаказанні

Выкананне аспірацыйнай біяпсіі эндаметрыя не можа праводзіцца ў наступных выпадках:

  • запаленчыя захворванні органаў мочеполовой сістэмы ў вострай фазе;
  • цяжарнасць.

Да магчымых абмежаванняў для выканання Пайпель-біяпсіі ставяцца наступныя клінічныя выпадкі:

  • парушэнні згортвае сістэмы крыві;
  • цяжкія формы анеміі;
  • пастаянны прыём антиагрегантов і антыкаагулянтаў (Клексан, Варфарын, трентала, несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі і інш.);
  • індывідуальная непераноснасць ўжываюцца мясцовых анестэтыкаў.

Пры выяўленні такіх станаў аспірацыйнай біяпсія можа выконвацца пасля спецыяльнай падрыхтоўкі пацыенткі або замяняецца на іншае даследаванне.

Як правільна падрыхтавацца да працэдуры

Аспірацыйнай біяпсія эндаметрыя хоць і з'яўляецца малаінвазіўнай працэдурай, але падчас яе правядзення ў паражніну маткі ўводзяцца інструменты і адбываецца, хай і нязначнае, пашкоджанне цэласнасці ўнутранага пласта гэтага органа. Менавіта таму для выключэння магчымых ускладненняў такога даследавання пацыентцы неабходна правільна падрыхтавацца да выканання плота матэрыялу.

Для выключэння магчымых супрацьпаказанняў да выканання аспірацыйнай біяпсіі эндаметрыя неабходна правесці наступныя дыягнастычныя даследаванні:

  • гінекалагічны агляд;
  • мазок на мікрафлору;
  • цыталагічныя мазок з шыйкі маткі (ПАП-тэст);
  • УГД органаў малога таза;
  • агульны аналіз крыві;
  • аналіз крыві на ХЧГ;
  • аналіз крыві на гепатыт В і С, пранцы і ВІЧ;
  • кольпоскопія (пажадана).

Пры прызначэнні Пайпель-біяпсіі лекар павінен атрымаць у пацыенткі усе звесткі аб прымаемых ёю лекавых прэпаратах.Асаблівая ўвага надаецца прыёме разрэджвае кроў сродкаў (Клопидогрель, Аспірын, Варфарын і інш.). Пры неабходнасці доктар можа змяніць парадак іх прыёму за некалькі дзён да працэдуры.

Асаблівая ўвага пры прызначэнні аспірацыйнай біяпсіі эндаметрыя надаецца выбару даты правядзення даследавання. Калі жанчына яшчэ не ўвайшла ў перыяд менопаузы, то тэрмін правядзення працэдуры залежыць ад дня менструальнага цыклу. Калі пацыентка ўжо не менструирует, то плот тканін выконваецца ў залежнасці ад пачатку паталагічнага маткавага крывацёку.

Звычайна аспірацыйнай біяпсія эндаметрыя выконваецца ў такія дні:

  • 18-24 дзень - для ўстанаўлення фазы цыкла;
  • у першы дзень пры паталагічным крывацёку - для выяўлення прычыны крывацёку;
  • на 5-10 дзень цыкла - пры празмерна багатых месячных (полименорее);
  • у першы дзень цыкла або за дзень да месячных - пры падазрэнні на бясплоддзе;
  • раз на тыдзень - пры ненадыходу цяжарнасці і адсутнасці менструацыі;
  • на 17-25 дзень - для кантролю эфектыўнасці гарманальнай тэрапіі;
  • любы дзень цыкла - пры падазрэнні на наяўнасць злаякаснага наватворы.

Непасрэдная падрыхтоўка да Пайпель-біяпсіі праводзіцца за 3 дні да даследавання.У гэтыя дні жанчыне неабходна выканаць наступныя рэкамендацыі ўрача:

  1. Адмовіцца ад палавых кантактаў.
  2. Не праводзіць спрынцаванняў, не ўводзіць у похве свечкі, мазі і крэму.
  3. Выключыць з меню прадукты, якія спрыяюць падвышанага газаўтварэнню.
  4. Увечары перад даследаваннем правесці ачышчальную клізму.

Працэдура аспірацыйнай біяпсіі эндаметрыя можа выконвацца ва ўмовах спецыяльна абсталяванага кабінета ў паліклініцы. Як правіла, для яе правядзення не патрабуецца прымяненне мясцовай анестэзіі, але часам гэты метад абязбольвання выконваецца для асабліва адчувальных пацыентак. У такіх выпадках перад правядзеннем даследаванні лекар павінен пераканацца ў адсутнасці алергічнай рэакцыі на які ўжываецца прэпарат (па анамнезе або выкананай пробе).

Як праводзіцца працэдура

Пры правядзенні працэдуры пацыентка знаходзіцца на гінекалагічным крэсле.

У прызначаны дзень пацыентка з кірункам прыходзіць у кабінет для правядзення аспірацыйнай біяпсіі. Працэдура забору тканін эндаметрыя выконваецца наступным чынам:

  1. Жанчына кладзецца на гінекалагічнае крэсла, і лекар ўводзіць у похве люстэрка.Пры неабходнасці праводзіцца мясцовая анестэзія шыйкі маткі шляхам яе арашэння растворам мясцовага анестэтыка.
  2. Наканечнік пайпеля ўводзіцца ў паражніну маткі праз цервікальной канал.
  3. Гінеколаг адцягвае поршань, і ў трубцы ствараецца адмоўнае ціск. У выніку такога эфекту частка эндаметрыя паступае ў паражніну пайпеля. Лекар праводзіць плот матэрыялу з розных участкаў.
  4. Пасля атрымання дастатковай колькасці матэрыялу ўзоры тканін адпраўляюцца ў лабараторыю для выканання гісталагічнага аналізу.
  5. Пайпель здабываецца з паражніны маткі. Працягласць працэдуры складае 1-3 хвіліны.

Вынікі гісталагічныя аналізу тканін эндаметрыя атрымліваюцца праз 7-14 дзён пасля правядзення біяпсіі. Пасля іх ацэнкі урач-гінеколаг ставіць дыягназ і складае план далейшага абследавання і лячэння.

пасля працэдуры

Пасля выканання аспірацыйнай біяпсіі эндаметрыя пацыентка адчувае сябе здавальняюча і можа адпраўляцца дадому. Яе працаздольнасць ніяк не парушаецца, і неабходнасць у шпіталізацыі не ўзнікае.

У наступныя 1-2 дня пацыентка можа адчуваць нязначныя балючыя адчуванні цягнучае характару ўнізе жывата.Для ліквідацыі спазмуюцца боляў, якiя прыносяць значныя нязручнасці, жанчына можа прымаць спазмалітыкі (Но-шпа, папаверын, спазмалгон). Як правіла, такія дыскамфортныя адчуванні не доўжацца больш за 1-га дня.

У першыя некалькі дзён пасля працэдуры аспірацыйнай біяпсіі ў жанчын прысутнічаюць небагата выдзялення крывяністыя характару з палавых шляхоў. Большасць спецыялістаў рэкамендуюць сваім пацыенткам ў гэтыя дні устрымлівацца ад палавых кантактаў. Пасля спынення крывяністых вылучэнняў жанчына можа аднаўляць палавое жыццё і выкарыстоўваць для папярэджання цяжарнасці бар'ерныя сродкі кантрацэпцыі.

Пасля даследавання месячныя могуць наступаць своечасова або з некаторай затрымкай (да 10 дзён). У такіх выпадках жанчыне рэкамендуецца правесці тэст на цяжарнасць і наведаць лекара.

Пасля аспірацыйнай біяпсіі цяжарнасць можа наступаць ужо ў бягучым або наступным цыкле. Такі метад плота эндаметрыя не аказвае ўплыву на працу яечнікаў і пакінутай плошчы слізістай абалонкі маткі бывае дастаткова для імплантацыі плодного яйкі.

магчымыя ўскладненні

Працэдура аспірацыйнай біяпсіі эндаметрыя з'яўляецца малаінвазіўнай і ў рэдкіх выпадках прыводзіць да з'яўлення ускладненняў. Пасля даследавання гінеколаг абавязкова знаёмяць пацыентку з сімптомамі, пры з'яўленні якіх яна павінна адразу ж звярнуцца да ўрача:

  • павышэнне тэмпературы цела;
  • крывацёку з похвы (густыя выдзялення ярка-чырвонага колеру);
  • бесперапынныя болі ўнізе жывата;
  • галавакружэння або непрытомнасці;
  • курчы.

Перавагі аспірацыйнай біяпсіі эндаметрыя

Пайпель-біяпсія валодае побач важкіх пераваг:

  • малы рызыка траўміравання сценак маткі;
  • няма неабходнасці пашыраць цервікальной канал для ўвядзення інструментаў;
  • магчымасць атрымання тканін эндаметрыя з маладаступных абласцей паражніны маткі;
  • мінімальны рызыка інфікавання;
  • мінімальны рызыка ускладненняў;
  • адсутнасць боляў падчас працэдуры;
  • хуткае аднаўленне пацыенткі пасля правядзення біяпсіі;
  • магчымасць выканання даследаванні ў амбулаторных умовах і адсутнасць неабходнасці ў шпіталізацыі пацыенткі;
  • высокая інфарматыўнасць;
  • адсутнасць негатыўнага ўплыву на арганізм жанчыны, якая рыхтуецца да цяжарнасці (напрыклад, перад ЭКА);
  • простая падрыхтоўка да працэдуры;
  • невысокі кошт даследавання.

Што пакажа вынік гісталагічнага аналізу пасля аспірацыйнай біяпсіі

Пры адсутнасці паталагічных адхіленняў у будынку слізістага пласта маткі ў выніку аналізу будзе паказана, што эндометрій адпавядае узроставай норме і фазе менструальнага цыклу, а прыкмет атипии выяўлена не было.

Пры выяўленні адхіленняў у будынку слізістага пласта маткі ў выніках аналізу могуць быць указаны наступныя паталагічныя змены:

  • адэнаматоз (або комплексная гіперплазія эндаметрыя);
  • простая дыфузная (або жалезістая, жалезістай-кістозная) гіперплазія эндаметрыя;
  • лакальная гіперплазія эндаметрыя з атипией або без (ці паліпоз, адзінкавыя паліпы);
  • простая або комплексная атіпіческіе гіперплазія эндаметрыя;
  • Гіпаплазія або атрафія эндаметрыя;
  • эндаметрыт;
  • неадпаведнасць таўшчыні эндаметрыя фазе менструальнага цыклу;
  • злаякаснае перараджэнне эндаметрыя.

Аспірацыйнай біяпсія эндаметрыя нярэдка ўжываецца ў якасці скрынінгавых метаду абследавання пацыентак з сумніўнымі вынікамі УГД. Аднак такі спосаб плота тканін ўнутранага пласта маткі не заўсёды дазваляе атрымліваць дастатковую колькасць матэрыялу для поўнага выключэння наяўнасці злаякасных пухлін.Менавіта таму пры падазрэнні на ракавы працэс абследаванне пацыенткі дапаўняецца больш інфарматыўным дыягнастычнае выскрабанне.


Што рабіць пасля аспірацыйнай біяпсіі эндаметрыя

Пасля выканання Пайпель-біяпсіі лекар прызначае пацыентцы дату наступнага візіту. Звычайна аналізы гісталагічныя даследаванні бываюць гатовыя праз 7-14 дзён пасля выканання працэдуры і на падставе іх вынікаў гінеколаг можа вызначыць далейшую тактыку дыягнастычных і лячэбных мерапрыемстваў.

Пры выяўленні прыкмет атипии або ракавых працэсаў лекар вырашае пытанне аб неабходнасці дадатковых даследаванняў і правядзення хірургічнага лячэння. Калі вынікі гісталагічныя аналізу паказваюць на наяўнасць запалення, то пацыентцы прызначаецца антібіотікотерапіі і супрацьзапаленчыя сродкі.

Пры вызначэнні прыкмет гіперплазіі або недастатковай рэакцыі эндаметрыя на гарманальныя змены падчас менструальнага цыклу лекар праводзіць дадатковыя дыягнастычныя даследаванні, якія даюць магчымасць выявіць эндакрынныя парушэнні. Пасля гэтага пацыентцы можа прызначацца гармонатэрапія, якая паляпшае стан эндаметрыя і аднаўлялая рэпрадуктыўную функцыю, прыём іншых прэпаратаў і фізіятэрапеўтычныя працэдуры.

Да якога лекара звярнуцца

Прызначыць правядзенне аспірацыйнай біяпсіі эндаметрыя можа урач-гінеколаг. Перад даследаваннем пацыентцы будзе неабходна прайсці шэраг дыягнастычных абследавання для выключэння супрацьпаказанняў: УГД, аналізы крыві, мазок на мікрафлору, ПАП-тэст, кольпоскопію. Пры неабходнасці пасля Пайпель-біяпсіі эндаметрыя для ўдакладнення дыягназу могуць прызначацца іншыя даследаванні: аналізы крыві на гармоны, КТ або МРТ органаў малога таза, дыягнастычнае выскрабанне і інш.

Аспірацыйнай біяпсія эндаметрыя з'яўляецца малаінвазіўнай, бяспечнай, бязбольнай і інфарматыўнай працэдурай, якая ў многіх выпадках дазваляе ставіць правільны дыягназ і дае магчымасць адмаўляцца ад правядзення больш траўматычныя даследаванняў. Перад яе выкананнем пацыентцы неабходна прайсці шэраг дыягнастычных абследаванняў, якія дазваляюць выявіць магчымыя супрацьпаказанні, і выканаць простыя рэкамендацыі лекара, якія забяспечваюць бяспеку і інфарматыўнасць біяпсіі і гісталагічныя аналізу. Сама працэдура займае не больш за 1-3 хвілін. Далейшая тактыка дыягностыкі і лячэння вызначаецца лекарам пасля атрымання вынікаў гісталагічныя аналізу.

Урач-гінеколаг Е. А.Самотаева распавядае аб аспірацыйнай біяпсіі эндаметрыя:

Глядзіце відэа: Як паводзіць сябе на допыце?

Пакіньце Свой Каментар