Вірусны гепатыт Д: асаблівасці клінічнага плыні і лячэння

Маленькая часцінка, усяго 36 нм, якая змяшчае РНК і размнажаецца толькі ў прысутнасці віруса гепатыту Б (ВГБ) - гэта вірус гепатыту Д (ВГД). Ён тэрмаўстойлівы і ня страчвае сваю інфекцыйную актыўнасць пад уздзеяннем УФ-выпраменьвання. І хоць дэльта-інфекцыя душыць ВГБ, але яна значна ўскладняе працягу захворвання, уносіць свае асаблівасці ў клінічную карціну, нярэдка прыводзіць да развіцця сур'ёзных ускладненняў і смяротнага зыходу. Адпаведна гепатыт Д патрабуе спецыфічнага лячэння, бо трэба вылечыць не толькі захворванне, справакаванае дэльта-інфекцыяй, але і ВГБ.

Асаблівасці тэрапіі гепатыту Д

Хворы з цяжкім гепатытам Д мае патрэбу ў правядзенні інтэнсіўнай тэрапіі.

Пры вострай форме або абвастрэнні хранічнага гепатыту хворага накіроўваюць у стацыянар ў інфекцыйнае або гепатологическое аддзяленне. Амбулаторна лечаць пацыентаў з латэнтнай формай. Тэрмін і эфектыўнасць комплекснай тэрапіі залежыць ад таго, як хутка была выяўлена хвароба. Лечаць гепатыт Д, як і іншыя формы гэтага віруснага захворвання, комплексна. прызначаюць:

  • спецыяльны рэжым;
  • асаблівую дыету;
  • этиотропную і патагенетычным тэрапію.

У крайніх выпадках (гепатыт працякае цяжка, з ускладненнямі) ужываюць інтэнсіўную тэрапію.

Калі хвароба працякае ў лёгкай і сярэдняй форме, пацыентам паказаны полупостельный рэжым, а пры цяжкай - пасцельны. Гэта неабходна з-за таго, што ў гарызантальным становішчы паляпшаецца кровазабеспячэнне печані, зніжаюцца энергазатраты і хутчэй праходзяць аднаўленчыя працэсы.

Пры хранічным гепатыце ў стадыі кампенсацыі хворы можа нават працаваць, але неабходна:

  • не дапускаць перенагрузки;
  • весці здаровы лад жыцця;
  • выконваць рэжым працы і адпачынку.

Калі балюча неабходны пасцельны рэжым, то яму патрабуецца асаблівы догляд:

  • масаж;
  • дыхальная гімнастыка;
  • гігіена паражніны рота і скуры.

Вельмі неабходна сачыць за сутачным балансам вадкасці і рэгулярным крэслам (затрымка выклікае моцную кішачную інтаксікацыю).

Абавязкова лячэбнае харчаванне, яно неабходна для забеспячэння хуткага аднаўлення гепатацытаў. Рэкамендуюць прадукты, не якія правакуюць развіццё дадатковых парушэнняў абмену рэчываў, рацыён вызначаецца лячэбным сталом №5.

Пры цяжкім плыні хваробы пацыентам прызначаюць парэнтэральных ўвядзенне глюкозы, амінакіслотных сумесяў.
Для лячэння гепатыту Д і Б праводзяць супрацьвірусную тэрапію.Пацыентам прапісваюць інтэрферон-ά, але дапамагае ён толькі ў 30% выпадкаў. Прычым у 50% пацыентаў, у якіх лячэнне інтэрферонам было эфектыўным, пасля адмены прэпарата ўзнікае рэцыдыў. Акрамя таго, у 10% пацыентаў ён выклікае пабочныя з'явы:

  • павышэнне тэмпературы;
  • ламота ў цягліцах і суставах;
  • галаўны боль;
  • потлівасць;
  • дыспепсічнымі сімптомы;
  • псіхічныя засмучэнні (бессань, дрымотнасць, дэпрэсія, раздражняльнасць).

Доўгі прымяненне інтэрферону правакуе развіццё гематалагічныя парушэнняў, аутоіммунных феноменаў (часцей за ўсё пакутуе шчытападобная жалеза).
Для лячэння гепатыту Б ўжываюць сінтэтычныя аналогі нуклеозидов (ламивудин), але пры паразе ВГД, гэты прэпарат мае эфекту, да таго ж у вірусаў вельмі хутка фарміруецца рэзістэнтнасць да яго. На жаль, на дадзены момант, няма лекаў, якія спрыяюць поўнаму лячэнню ад гепатыту Д, асабліва калі ён працякае ў сярэдняй і цяжкай форме. Пры лёгкім плыні хваробы рэкамендуюць дадаткова:

  • вітаміны (аскорутин);
  • энтеросорбенты.

Поўнае выздараўленне магчыма толькі ў тым выпадку, калі хвароба працякае ў лёгкай форме, пацыент прытрымліваецца ўсіх урачэбных прызначэнняў.

Пры среднетяжёлых формах дадаткова прапісваюць ферментныя прэпараты:

  • мезім;
  • панкрэатын;
  • Фестал.

Абавязкова праводзяць інфузійных-дезінтоксікаціонной тэрапію нутравенна капежна ўводзяць 5% раствор глюкозы ў комплексе з інсулінам, рибоксином або гемодез.

Калі хвароба працякае цяжка, узмацняюць неспецыфічную дезінтоксікацію, павялічваюць дозу энтеросорбентов, прызначаюць раствор альбуміна, плазмы або пратэіна, праводзяць гіпербарычнай аксігенацыі. Пры анарэксіі рэкамендуюць энергетычныя растворы і амінакіслотны сумесі:

  • гепастерил;
  • гепасол.

Калі стан пацыента пагаршаецца, то паказаны:

  • глюкакартыкоіды;
  • экстракорпоральная детоксікація (ультрафільтрація, гемосорбція, плазмаферэз).

Пры цяжкім плыні прызначаюць кровазамяняльнікаў Перфторан.
Тым, каму не дапамагае лячэнне інтэрферонам, нуклеозидом, прапісваюць дадаткова Преднізолон (асабліва калі вірусны гепатыт суправаджаецца аутоіммунных паразай печані). Гэтым пацыентам рэкамендуюць лячэнне эксперыментальнымі прэпаратамі, якія не ўкаранёны ў шырокую практыку, але з іх дапамогай у хворых з'яўляецца шанец не толькі на жыццё, але і значнае паляпшэнне стану здароўя.

Калі гепатыт суправаджаецца стойкім асцыт, нарастаннем хранічнай пячоначнай недастатковасці, пацыенту неабходна кансультацыя гепатохирурга. Але нават трансплантацыя печані ня вылечыць ад гепатыту Д, вірус ўсё роўна застаецца ў арганізме, і як толькі да яго далучыцца ВГБ, хвароба зноў будзе прагрэсаваць. Нярэдка пры гепатыце Б і Д пасля акрыяння ўзнікае рэцыдыў. Хвароба вяртаецца, а для таго каб падоўжыць жыццё, пацыентам неабходна прымаць медыкаменты (у першую чаргу інтэрферон) на працягу некалькіх гадоў.

выснову

Гепатыт Д выклікаецца вірусам, які нават не можа самастойна реплицироваться, але хвароба гэтая вельмі цяжкая, на працягу 2 гадоў якая прыводзіць да цырозу печані і смяротнага зыходу. Поспех лячэння шмат у чым залежыць ад стадыі хваробы: чым раней яна была выяўлена, тым больш эфектыўнай будзе тэрапія. А для своечасовай дыягностыкі людзі, якія знаходзяцца ў групе рызыкі, павінны праходзіць медыцынскае абследаванне. Пры з'яўленні першых сімптомаў захворвання варта звярнуцца па кансультацыю да інфекцыяніста, гастраэнтэралогіі, гепаталогіі.

Спецыяліст навукова-даследчай клінікі "Медхелп" распавядае аб вірусным гепатыце Д:

Глядзіце відэа: як рыхтаваць і прыгатаваць каву ў турцы з пенкай для здароўя мужчын і жанчын правільна?

Пакіньце Свой Каментар