Пикфлоуметрия: паказанні, супрацьпаказанні, методыка правядзення

Перш чым пачаць пісаць па тэме, звяртаем увагу чытача на напісаньне тэрміна: шмат хто называе яго пикфлУОметрия, але правільна - пикфлОУметрия, ад ангельскага Peak Flow - пікавы паток. Такім чынам ...

Пикфлоуметрия - гэта метад функцыянальнай дыягностыкі, які даследуе толькі 1 паказчык функцыі вонкавага дыхання - пікавую аб'ёмную хуткасць выдыху (ПСВ). Дадзеных тэрмінам пазначаюць максімальную хуткасць, з якой паветраныя масы праходзяць па дыхальных шляхах пры ажыццяўленні пацыентам фарсіраванага выдыху, то ёсць хуткага выдыху пасля поўнага ўдыху, калі лёгкія знаходзяцца ў максімальна распраўленым становішчы. Пікавая хуткасць выдыху характарызуе ступень абструкцыі бронх (звужэння іх прасвету ў выніку спазму мышачнай сценкі або закаркаванні яго вязкай цяжка аддзяляемай макроццем), а вызначаюць яе не толькі ва ўмовах медыцынскай установы шляхам правядзення спіраметрыя, але і за яго межамі пры дапамозе партатыўнага прыбора індывідуальнага прызначэння - пикфлоуметра.

Пра тое, пры якіх захворваннях неабходна выкарыстоўваць гэты метад дыягностыкі, пра яго магчымасцях, методыцы правядзення даследавання, а таксама пра тое, як інтэрпрэтаваць атрыманыя вынікі, вы даведаецеся з нашага артыкула.

Паказанні і супрацьпаказанні

Галоўнае паказанне для рэгулярнага правядзення пикфлоуметрии - бранхіяльная астма.

Асноўным захворваннем, пры якім правядзенне пикфлоуметрии проста неабходна, з'яўляецца бранхіяльная астма. Асобам, якія пакутуюць гэтай паталогіяй, пикфлоуметр дома гэтак жа патрэбен, як дыябетыкам глюкометр ці гіпертонікам танометр. Радзей, але ўсё-ткі ўжываецца гэты метад дыягностыкі пры хранічным абструктыўная захворванне лёгкіх (ХОЗЛ або ХОБЛ).

Пикфлоуметрия - гэта просты, хуткі і бязбольны метад функцыянальнай дыягностыкі, таму супрацьпаказанняў ён не мае.

Методыка правядзення пикфлоуметрии

Гэты метад дыягностыкі можа быць прызначаны пацыентам любога ўзросту, нават дзецям-дашкольнікам (пачынаючы з 4-5 гадоў, дзеці ўжо ў стане зразумець, што ад іх патрабуецца пры даследаванні і правільна падзьмуць ў трубачку).

Праводзіць дыягностыку неабходна мінімум 2 разы на дзень - раніцай, адразу пасля ўздыму з ложка, і ўвечары - перад сном. Гэта ў тым выпадку, калі дыягназ ўжо ўсталяваны і стан чалавека стабільны. У сітуацыі, калі неабходна ацаніць рэакцыю бронх на ўвядзенне прэпаратаў, якія пашыраюць іх, гэта значыць на этапе падбору схемы лячэння пикфлоуметрию праводзяць перад прыёмам лекавага сродку і праз 20 хвілін пасля гэтага.Верагодна, у іншых клінічных сітуацыях, у залежнасці ад мэты пикфлоуметрии, лекар парэкамендуе вам больш частае правядзенне дыягностыкі.

Падчас пикфлоуметрии пацыент знаходзіцца ў становішчы седзячы або стоячы. У любым выпадку яму нельга горбіцца - спіна яго павінна быць выпрастаны, каб паветра бесперашкодна праходзіў па дыхальных шляхах.

  • Прыбор здабываюць з упакоўкі, далучаюць да яго муштук і ўсталёўваюць паказальнік на значэнне "нуль".
  • Пацыент робіць некалькі спакойных удыхаў-выдыхаў, пасля чаго - максімальна глыбокі ўдых, шчыльна абхапляе муштук вуснамі і зубамі, кантралюючы становішча мовы (ён не павінен закрываць шлях паветры) і хутка, максімальна моцна выдыхае.
  • Адзначае на паперы значэнне, якое паказаў прыбор, затым зноў ўсталёўвае паказальнік на "нуль".
  • Некалькі секунд-хвілін адпачывае, каб зноў усталяваўся добры рытм дыхання.
  • Паўтарае вышэйпаказаныя дзеянні яшчэ 2 разы.
  • Фіксуе ў дзённіку ці адзначае на графіцы максімальную з атрыманых значэнняў.

Пикфлоуметр пры даследаванні павінен знаходзіцца гарызантальна, паралельна падлозе. Ён з'яўляецца прыборам для асабліва асабістага карыстання, ня варта даваць яго знаёмым і суседзям.Па заканчэнні дыягностыкі неабходна кожны раз прамываць апарат праточнай вадой, але без выкарыстання мыйных сродкаў.

Важна! Паколькі лепш 1 раз убачыць, чым 100 разоў пачуць (у нашым выпадку - прачытаць), інструкцыю па ўжыванні пикфлоуметра правільней атрымаць ў які лечыць лекара, непасрэдна ў яго кабінеце апрабаваць прыбор у дзеянні.

Якая норма? занаванне паказчыкаў

Пікавая хуткасць выдыху - паказчык, індывідуальны для кожнага чалавека і залежыць ад яго ўзросту, росту і полу (у дзяцей - толькі ад узросту). Распрацаваны спецыяльныя табліцы, па якіх можна вызначыць, якое значэнне ПСВ з'яўляецца нармальным (належнае, прагназуемым) менавіта для вас. Але нават гэта значэнне з'яўляецца прыкладным! Каб высветліць сваю нармальную пікавую хуткасць выдыху, хвораму бранхіяльнай астмай варта ў перыяд рэмісіі захворвання праводзіць пикфлоуметрию па 3-5 разоў на суткі на працягу хоць бы 3 дзён. Самае вялікае з атрыманых значэнняў - ваш асабісты рэкорд пікавай хуткасці выдыху, ад яго і варта адштурхоўвацца ў далейшым - пры ацэнцы штодзённых вынікаў пикфлоуметрии.

Каб правільна інтэрпрэтаваць дынаміку паказчыкаў даследаванні, хвораму неабходна вызначыць для сябе 3 сігнальныя зоны - зялёную, жоўтую і чырвоную.Кожная зона - дыяпазон значэнняў ПСВ, межы якога разлічаны зыходзячы з асабістага рэкорду ПСВ.

  • Зялёная зона - дыяпазон значэнняў ПСВ, якія сведчаць аб стадыі рэмісіі астмы. Складае больш за 80% ПСВ. Каб вызначыць яго мяжу, неабходна максімальную ПСВ (тую, якая "асабісты рэкорд") памножыць на 0.8. Дапусцім, максімальны паказчык - 450 л / мін. 450 * 0,8 = 360 л / мін - гэта ніжняя мяжа зялёнай зоны.
  • Жоўтая зона - дыяпазон значэнняў ПСВ, якія сведчаць аб якi пачынаецца абвастрэнні бранхіяльнай астмы. Суб'ектыўна пры гэтым пацыент можа адчуваць сябе здавальняюча небудзь адзначаць з'яўленне неинтенсивного кашлю, перыядычна якая ўзнікае дыхавіцы, агульнай слабасці. Верхняя мяжа жоўтай зоны адпавядае ніжняй мяжы зоны зялёнай, а ніжняя складае 60% максімальнай ПСВ, гэта значыць яе трэба памножыць на 0.6. У нашым прыкладзе мяжы жоўтай зоны будуць выглядаць так: верхняя - 360 л / мін, ніжняя - 450 * 0.6 = 270 л / мін.
  • Чырвоная зона - дыяпазон значэнняў ПСВ, якія сведчаць аб абвастрэнні бранхіяльнай астмы. З'яўляецца сігналам пацыенту пра тое, што яму неабходна прыняць лекі і звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Суб'ектыўна хворы адчувае сябе дрэнна, усе прыкметы абвастрэння паталагічнага працэсу ў яго ў наяўнасці,мае месца дыхальная недастатковасць як мінімум II ступені. Усе значэння ПСВ, якія менш за 60% ад максімальнай, знаходзяцца ў чырвонай зоне. У нашым прыкладзе гэта ўсё, што менш 270 л / мін.

заключэнне

Пикфлоуметрия - бязбольны і просты метад дыягностыкі. Яго лёгка выканае нават дзіця.

Пикфлоуметрия - вельмі важны для асоб, якія пакутуюць бранхіяльнай астмай, метад функцыянальнай дыягностыкі, які дазваляе вызначыць пікавую хуткасць выдыху, якая адлюстроўвае ступень абструкцыі бронх. Мець асабісты пикфлоуметр настойліва рэкамендуецца кожнаму астматыкаў, бо з ім хворы зможа кантраляваць свой стан, ацаніць эфектыўнасць бронхорасширяющих лекавых сродкаў, своечасова выявіць якое пачынаецца абвастрэнне, выявіць фактары, якія правакуюць яго.

Пикфлоуметрия - просты, хуткі і бязбольны метад дыягностыкі, правесці які можна і дома, і знаходзячыся на працы, і на вуліцы. Каб вынік атрымаўся як мага больш дакладным, варта выконваць нешматлікія правілы прымянення прыбора.

Варта адзначыць, што сёння на рынку прадстаўлена досыць вялікая колькасць мадэляў пикфлоуметров.Значэння ПСВ, атрыманыя шляхам выкарыстання розных мадэляў, зусім неабавязкова будуць роўныя - нярэдка розніца дасягае 10% і больш. На першы погляд, гэта няшмат, аднак часам нават такі паказчык мае значэнне. Менавіта таму хвораму рэкамендуецца мець асабісты пикфлоуметр і карыстацца выключна ім, браць яго з сабой, кіруючыся на кансультацыю да лекара для кантролю лячэння.

Да якога лекара звярнуцца

Для атрымання ўсёй інфармацыі аб пикфлоуметрии і правілах выкарыстання прыбора неабходна звярнуцца да пульманолагу або алерголага, назіральніку пацыента з астмай. Гэта даследаванне павінна абавязкова праводзіцца ўсімі хворымі астмай 2 разы на дзень. У многіх выпадках толькі паказчыкі пикфлоуметрии дазваляюць своечасова распазнаць абвастрэнне хваробы і прадухіліць яго.

Саюз педыятраў Расіі, спецыяліст распавядае пра пикфлоуметрии ў дзіцячым узросце:

Глядзіце відэа: Пикфлоуметрия правядзенне пры бранхіяльнай астме

Пакіньце Свой Каментар