Цистоскопия мачавой бурбалкі ў мужчын і жанчын: сведчанні, падрыхтоўка да даследавання

Цистоскопия - гэта эндаскапічны метад даследавання ўнутранай сценкі мачавой бурбалкі, які выконваецца пры дапамозе аптычнага прыбора (цистоскопа), якая ўводзіць у мочэвыводзяшчіх шляху праз ўрэтру. Цистоскоп ўяўляе сабой гнуткі катэтар, абсталяваны аптычнымі прыстасаваннямі (лінзамі і валокнамі), крыніцай святла і відэакамерай, якая перадае малюнка на манітор кампутара. У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас са сведчаннямі і супрацьпаказаннямі, спосабамі падрыхтоўкі, абязбольвання і выканання, магчымымі пабочнымі эфектамі і ўскладненнямі цистоскопии у мужчын і жанчын. Гэтая інфармацыя дазволіць вам зразумець сутнасць дадзенага даследавання, і вы зможаце задаць пытанні, якія вас пытанні лечыць лекара.

паказанні

Асноўнымі сведчаннямі для правядзення цистоскопии з'яўляюцца наступныя выпадкі:

  • частыя болі ўнізе жывата;
  • пачашчанае мачавыпусканне;
  • затрымка мачы;
  • частыя цыстыты;
  • нетрыманне мачы;
  • болю пры мачавыпусканні;
  • наяўнасць крыві ў мачы;
  • падазрэнне на наяўнасць камянёў у мачаточніках;
  • верагоднасць парушэння праходнасці ўрэтры;
  • падазрэнне на прастатыт, аденокарциному або аденому прастаты (у мужчын);
  • празмерная актыўнасць мачавой бурбалкі;
  • выяўленне атыповых клетак ў мачы;
  • падазрэнне на паліпы або пухліны ў мачавой бурбалцы;
  • міжтканкавы цыстыт;
  • траўмы мачавой бурбалкі.

Цистоскопия з увядзеннем кантраснага прэпарата - хромоцистоскопия - прызначаецца ў такіх мэтах:

  • выяўленне парушэнняў цэласнасці полых органаў пры траўмах;
  • дыягностыка интраоперационного пашкоджанні мачавой бурбалкі, мачаточніка або нырачных лаханак падчас хірургічных умяшанняў;
  • вызначэнне прокрашивания свішчавых хадоў.

У лячэбных мэтах цистоскопия можа прызначацца для:

  • ўвядзення лекавых прэпаратаў;
  • выдалення наватворы;
  • літатрыпсію;
  • збавення ад звужэнняў або закаркаванняў мочэвыводзяшчіх шляхоў;
  • ліквідацыі крыніцы крывацёку.

супрацьпаказанні

Рэцыдывавальныя цыстыты і праблемы з мачавыпусканнем - паказанні для правядзення цистоскопии.

Перад прызначэннем цистоскопии лекар заўсёды праводзіць дэталёвае абследаванне пацыента для выяўлення магчымых супрацьпаказанняў да правядзення даследавання.

Адносныя супрацьпаказанні:

  • парушэнне праходнасці мочэвыводзяшчіх шляхоў;
  • запаленчыя і інфекцыйныя захворванні мочэвыводзяшчіх ці палавых органаў;
  • моцная ліхаманка;
  • павышэнне артэрыяльнага ціску;
  • нядаўна перанесены інфаркт міякарду.

Абсалютныя супрацьпаказанні:

  • перыяд цяжарнасці;
  • цяжкі стан пацыента пры декомпенсированных формах сардэчнай, нырачнай або пячоначнай недастатковасці.

Цистоскопию пры цяжарнасці выконваюць толькі ў тых выпадках, калі маюцца жыццёва важныя паказанні і яе правядзенне не можа адкладацца на послеродовой перыяд. Падчас выношвання плёну працэдура можа прызначацца для экстранага дрэнажавання ныркі (напрыклад, пры цяжка працякалай вострым піяланефрыце або мачакаменнай хваробы). У астатніх выпадках такая маніпуляцыя не праводзіцца, т. К. Любыя траўмы пры яе выкананні могуць прыводзіць да перапынення цяжарнасці.

Як правільна падрыхтавацца да даследавання

Пры неабходнасці прызначэння цистоскопии лекар абавязкова знаёміць пацыента з прынцыпамі выканання гэтай працэдуры і атрымлівае пісьмовае пагадненне (інфармаваныя згоду) на выкананне такога метаду дыягностыкі. Пасля гэтага спецыяліст вызначае дату выканання даследаванні і знаёміць хворага з правіламі падрыхтоўкі да яго.

Для выключэння ўсіх магчымых супрацьпаказанняў пацыенту да выканання цистоскопии прызначаецца правядзенне наступных відаў дыягностыкі:

  • аналіз мачы па Зімніцкі і Нечипоренко;
  • ЭКГ;
  • УГД мачавога пузыра;
  • аналізы крыві: агульны і біяхімічны.

Пры неабходнасці лекар можа прызначыць дадатковыя даследаванні.

Асаблівай падрыхтоўкі для выканання цистоскопии не патрабуецца. Пацыенту неабходна выконваць наступныя правілы:

  1. Калі для абязбольвання працэдуры рэкамендуецца правядзенне спінальнай, эпидуральной анестэзіі або агульнага наркозу, то прызначаецца кансультацыя анестэзіёлага. Лекар можа прызначыць дадатковыя даследаванні, правесці спробу на анестэтык і парэкамендуе адмовіцца ад прыёму ежы і вадкасцяў за 8-12 гадзін да цистоскопии.
  2. Калі для даследавання плануецца выкананне мясцовай анестэзіі, то лекар можа прызначыць правядзенне пробы для выяўлення алергічнай рэакцыі на анестэтык. Цяпер для абязбольвання цистоскопии часцей ужываецца гель на аснове мясцовага анестэтыка - Катеджель з лідокаіна. Ён дазваляе цистоскопу бесперашкодна слізгаць па сценках ўрэтры і змяшчае дадатковы антысептычны прэпарат (хлоргексідін) для папярэджання інфікавання.
  3. У некаторых выпадках (напрыклад, пры адэноме прастаты ці прастатыце) па рэкамендацыі лекара напярэдадні або за некалькі гадзін перад даследаваннем варта правесці ачышчальную клізму.
  4. Ўзяць з сабой вынікі папярэдніх даследаванняў (УГД, КТ, МРТ, вынікі аналізаў).
  5. Будзе лепш, калі на працэдуру вас будзе суправаджаць хто-небудзь з блізкіх ці сваякоў. Пасля правядзення абязбольвання не рэкамендуецца самастойна садзіцца за руль аўтамабіля.
  6. Перад даследаваннем адмовіцца ад сняданку. Можна ўзяць з сабой ежу, зручную для прыёму пасля працэдуры.
  7. Раніцай у дзень даследаванні правесці дбайную гігіену палавых органаў і згаліць валасы з Лабко.
  8. За некалькі гадзін да працэдуры наведаць туалет.
  9. Перад даследаваннем ня трэба піць шмат вадкасці, т. К. Для напаўнення мачавой бурбалкі лекар можа выкарыстоўваць стэрыльны раствор.
  10. Пры неабходнасці доктар можа парэкамендаваць прыняць перад выкананнем працэдуры заспакойлівы сродак.

Як выконваецца цистоскопия

Цистоскопия можа праводзіцца амбулаторна ці ва ўмовах стацыянара. Пры неабходнасці выканання працэдуры пасля спінальнай анестэзіі або агульнага наркозу даследаванне заўсёды праводзіцца пасля шпіталізацыі пацыента, т. К.пасля завяршэння абследавання яму будзе неабходна на працягу 1-2 сутак заставацца пад медыцынскім наглядам.

Цистоскопия праводзіцца ў адмысловым кабінеце ў такой паслядоўнасці:

  1. Пацыент распранаецца і ўкладваецца на ўралагічнае крэсла на спіну. Ногі прыўздымаюцца на спецыяльныя падстаўкі і згінаюцца ў каленях.
  2. Лекар апрацоўвае палавыя органы антысептычным растворам для папярэджання рызыкі інфікавання мочэвыводзяшчіх шляхоў.
  3. Пры неабходнасці анестэзіёлаг выконвае спінальную анестэзію або агульны наркоз. Калі для ліквідацыі болю і непрыемных адчуванняў выкарыстоўваецца мясцовая анестэзія, то для яе правядзення лекар выконвае инстилляцию ў ўрэтру раствора анестэтыка або ўводзіць абязбольвальны гель.
  4. Трубка цистоскопа змазваецца стэрыльным гліцэрынай і ўводзіцца ў прасвет ўрэтры. Калі прыбор ўводзіцца ў прасвет мачавыпускальнага канала мужчыну, то падчас яго прасоўвання з мэтай выпроствання ўрэтры палавой член спачатку прыўздымаюць, а потым приопускают.
  5. Прыбор акуратна прасоўваюць у прасвет мачавой бурбалкі, выдаляюць з яго рэшткавую мачу і промывают яго цёплым растворам фурацыліна.
  6. Лекар ацэньвае змяшчальнасць мачавой бурбалкі. Для гэтага ў яго ўводзяць стэрыльны празрысты раствор да таго часу, пакуль хворы не пачынае адчуваць пазыў да мачавыпускання.
  7. Пасля гэтага спецыяліст вывучае сценкі мачавой бурбалкі ў наступнай паслядоўнасці: пярэдняя, ​​левая бакавыя, задняя і правая бакавыя. Асаблівая ўвага надаецца такому участку мачавой бурбалкі, як Льетодиев трохкутнік, т. К. Менавіта ў гэтай зоне часцей за ўсё выяўляюцца розныя паталагічныя змены (пухліны, рубцы і інш.). Акрамя гэтага, лекар падчас агляду абавязкова вывучае стану вусцяў мачаточнікаў, ацэньваючы іх сіметрычнасць, месца лакалізацыі і форму.
  8. Часам падчас цистоскопии можа рэкамендаваць выкананне хромоцистоскопии. Для гэтага пацыенту ўводзяць у вену кантраснае сродак - 0,4% раствор Индигокармина. Пасля гэтага спецыяліст правярае, за які час прэпарат-кантраст вывядзецца з мочой. У норме афарбоўванне мачы адбываецца праз 3-5 хвілін, а калі гэты працэс затрымоўваецца да 10 хвілін, то ў хворага прысутнічае парушэнне вылучальнай функцыі мачавой бурбалкі (напрыклад, пры пухлінах, стэноз, рубцах або запаленні).Часам прэпарат-кантраст можа ўводзіцца нутрацягліцава. У такіх выпадках інтэрвал яго вывядзення павялічваецца да 12-20 хвілін.
  9. Пасля завяршэння даследаванні або лячэбных маніпуляцый лішнюю вадкасць выдаляюць праз адмысловую адтуліну, а цистоскоп акуратна здабываюць з мачавой бурбалкі і ўрэтры.

У залежнасці ад складанасці клінічнага выпадку працягласць дыягнастычнай цистоскопии можа складаць каля 15-45 хвілін, а лячэбнай - да 2 гадзін. Пасля завяршэння працэдуры хворы можа адпраўляцца дадому, калі выконвалася мясцовая анестэзія і яго самаадчуванне ніяк не парушана. Што датычыцца прымянення спінальнай анестэзіі ці наркозу пацыент павінен знаходзіцца пад медыцынскім наглядам каля 1-2 сутак.


пабочныя эфекты

Пасля выканання цистоскопии ў пацыента могуць з'яўляцца наступныя пабочныя эфекты:

  • паленне або лёгкія балючыя адчуванні падчас мачавыпускання (не больш за 1-2 дзён);
  • з'яўленне слядоў крыві ў мачы.

Такія сімптомы ўхіляюцца праз некалькі дзён самастойна і не патрабуюць спецыяльнага лячэння. Для зніжэння непрыемных адчуванняў можна прыняць цёплую ванну і выпіваць большая колькасць вады.

Пры адсутнасці ускладненняў стан хворага пасля цистоскопии хутка стабілізуецца, і ён вяртаецца да звыклага ладу жыцця.

магчымыя ўскладненні

Часам пасля цистоскопии развіваюцца ўскладненні - інфекцыйныя захворванні мочапалавых шляхоў аж да піяланефрыту. Аднак гэта адзінкавыя выпадкі.

Пры недастатковай кваліфікацыі лекара ці незахаванні правіл антысептыкі цистоскопия можа выклікаць наступныя ўскладненні:

  • неспецыфічныя інфекцыі мочапалавых шляхоў;
  • запаленне насенных бурбалак;
  • прастатыт;
  • урэтрыт;
  • цыстыт;
  • піяланефрыт;
  • парушэнні эрэкцыі і патэнцыі;
  • зніжэнне лібіда;
  • эрозіі ў ўрэтры або мачавой бурбалцы;
  • перфарацыя мачавой бурбалкі;
  • разрывы сценак ўрэтры;
  • обтурация мачавыпускальнага канала згусткамі крыві і затрымка мачы.

У некаторых выпадках ўскладненні пасля цистоскопии выклікаюцца уздзеяннем анестэзіі або агульнага наркозу.

Падставай для неадкладнага звароту да лекара пасля правядзення цистоскопии з'яўляюцца наступныя сімптомы:

  • ня праходзяць працяглы час болю;
  • доўгі прысутнасць крыві ў мачы;
  • памяншэнне аб'ёму вылучаемай мачы або яе адсутнасць;
  • ліхаманка;
  • парушэнні лібіда і эрэкцыі.

У залежнасці ад цяжару ускладненняў цистоскопии для іх ліквідацыі могуць прымяняцца як тэрапеўтычныя, так і хірургічныя методыкі.


Да якога лекара звярнуцца

Прызначыць правядзенне цистоскопии можа уролаг, нефралогіі або анколаг. Паказаннямі да выканання такой працэдуры могуць станавіцца: частыя болі ўнізе жывата ці цыстыты, кроў у мачы, мачакаменная хвароба, траўмы, падазрэнне на анкалогію, нетрыманне мачы, неабходнасць выканання біяпсіі, лячэбных маніпуляцый і інш.

Цистоскопия з'яўляецца высокоинформативной дыягнастычнай працэдурай і ў шэрагу выпадкаў можа дапаўняцца лячэбнымі маніпуляцыямі. Для яе выканання пацыент павінен правільна падрыхтавацца да даследавання. Пасля правядзення цистоскопии стан хворага хутка стабілізуецца і не суправаджаецца развіццём негатыўных наступстваў. Ўскладненні могуць узнікаць толькі пры недастатковай кваліфікаванасць спецыялістаў, які выконвае працэдуру.

Глядзіце відэа: 3000 + Portuguese Words with Pronunciation

Пакіньце Свой Каментар