Абсцэс ныркі: прычыны, прыкметы, прынцыпы лячэння

Наступствы няправільнага лячэння піяланефрыту, мачакаменнай хваробы вельмі цяжкія. Бо можа ўзнікнуць абсцэс ныркі. Такая паталогія не паддаецца кансерватыўнаму лячэнню, нават калі прымаць дарагія і эфектыўныя медыкаменты (верагоднасць смяротнага зыходу складае 75%). Прычын узнікнення абсцэсу ныркі шмат, ды і выявіць яго своечасова не проста, бо прыкметы ў асноўным такія ж, як пры любых гнойна-запаленчых захворваннях. У любым выпадку неабходна строга прытрымлівацца прынцыпаў лячэння, інакш хвароба прывядзе да сэпсісу, бактэрыялагічныя шоку і смерці пацыента.

Прыкметы развіцця абсцэсу

Сімптомы абсцэсу ныркі такія ж, як і пры звычайным вострым піяланефрыце. Па адных толькі скаргах пацыента дакладны дыягназ паставіць можна, але толькі пасля аперацыі. Аднак варта звярнуць увагу на пэўныя сімптомы, каб своечасова адправіць пацыента на дадатковае абследаванне.

Калі адток мачы не парушаны, хворыя скардзяцца на:

  • рэзкае павышэнне тэмпературы;
  • боль у паясніцы;
  • пачашчанае сэрцабіцце і дыханне;
  • смагу;
  • сухасць у роце;
  • галаўны боль, млоснасць ці ваніты (з-за інтаксікацыі).

З сімптомамі, падобнымі на вострае гнойнае запаленне, абсцэс працякае, калі парушаны пасаж мачы. У пацыента:

  • высокая тэмпература (39-410С) з дрыжыкамі;
  • боль у вобласці ныркі;
  • моцная інтаксікацыя;
  • болю пры мачавыпусканні.

Калі абсцэс ныркі двухбаковы, то хворы знаходзіцца ў вельмі цяжкім стане. Паталогія выяўляецца сімптомамі наймацнейшай інтаксікацыі, нырачнай недастатковасці.

Усе гэтыя скаргі характэрныя для розных гнойна-запаленчых захворванняў і нават для апендыцыту. Напрыклад, калі абсцэс знаходзіцца на пярэдняй паверхні, то будзе ярка выяўлены сімптом раздражнення брушыны. Каб усталяваць дакладны дыягназ, неабходна дадатковае абследаванне. Акрамя таго, што трэба здаць розныя аналізы крыві і мачы, рэкамендуюць:

  • КТ;
  • УГД;
  • аглядную і экскреторной ураграфія.

Найбольш верагодным метадам з'яўляецца кампутарная тамаграфія. На КТ-здымках выразна бачныя гнайнікі ў выглядзе круглявага, празрыстага адукацыі. Такім метадам выяўляюць унутры-і околопочечное навала вадкасці, ці ёсць газ у паражніны абсцэсу. Гэтыя дадзеныя неабходныя для ўстанаўлення шляху траплення інфекцыі ў нырку, а таксама для выбару аптымальнага аператыўнага доступу. І толькі пасля ўсталявання дакладнага дыягназу прызначаюць тэрапію.

прынцыпы лячэння

Да і пасля аперацыі хворы абавязкова прымае антыбіётыкі.

Пазбавіцца ад абсцэсу аднымі антыбіётыкамі немагчыма, але іх усё роўна трэба прымаць з першага дня захворвання. Асноўныя прынцыпы тэрапіі пры абсцэсе:

  1. Знішчэнне патагенных мікраарганізмаў. Прызначаюць антыбіётыкі. Іх неабходна прымаць да аперацыі і пасля. Першапачаткова прапісваюць прэпараты, якія дзейнічаюць на розныя штамы мікраарганізмаў (фторхінолонов, пеніцылін). І толькі пасля таго, як падчас аперацыі будзе ўзята гнойнае змесціва, праведзена мікрабіялагічнае даследаванне, рэкамендуюць антыбіётыкі, якія дзейнічаюць на выяўленага ўзбуджальніка.
  2. Выдаленне з ныркі гною. Патрабуецца тэрміновая аперацыя, а орган абавязкова дрэнажуюцца на 2-6 тыдняў (у залежнасці ад цяжару хваробы). Калі абсцэс паўстаў з-за першаснага гнойнага піяланефрыту, дастаткова дрэнаванай нырку метадам чрескожной пункцыі. У больш сур'ёзных выпадках рэкамендуюць поласцевую аперацыю, па магчымасці органосохраняющую. Яна ўключае люмботомию, рэвізію ныркі, дрэнажаванне. Пры вельмі цяжкім паразе неабходная нефрэктамія (поўнае выдаленне органа).
  3. Нармалізацыя пасажу мачы.Калі парушаны адток з-за ўтварыліся камянёў, іх выдаляюць, калі гэта не нашкодзіць пацыенту. Калі яны размешчаны ў верхняй траціны мачаточніка, то аперацыю праводзяць адначасова. Выкрываюць капсулу ныркі, промывают антысептыкам і выдаляюць камяні. Пры выяўленні камянёў у сярэдняй частцы іх акуратна праштурхоўваюць уверх ці ж адмысловай прыладай падчэплівай і выдаляюць. Калі доступ да установам абмежаваны, то аперацыю праводзяць пазней (праз 2 месяцы).
  4. Аднаўленне энергазатрат. Пацыенту нутравенна, капежна ўводзяць раствор глюкозы, инфезол.
  5. Дезінтоксікацію арганізма, інакш высокая верагоднасць развіцця сэптычнага шоку. Інфузійных ўводзяць гемодез, трісаміном, фізіялагічны раствор, Преднізолон.
  6. Аднаўленне азоцістай абмену, паляпшэнне мікрацыркуляцыі. Прызначаюць анабалічныя гармоны, трентал, гепарын.
  7. Стымуляванне імунітэту і агульнаўмацавальнае тэрапія. Прызначаюць вітамінна-мінеральныя комплексы.

Дзякуючы хірургічнаму ўмяшанню выдаляюць гной. У далейшым, каб знішчыць мікрафлору, аднавіць арганізм пасля цяжкай хваробы, аператыўнага ўмяшання, звяртаюцца да медыкаментаў. Толькі гэтага недастаткова для паўнавартаснага лячэння.Калі пацыент не будзе прытрымлівацца зберагае дыеты, то працэс выздараўлення значна зацягнецца. Пры абсцэсе нырак рэкамендуюць лячэбны стол № 7а. Рацыён падбіраецца з мэтай:

  • памяншэння нагрузкі на ныркі;
  • выводзін з арганізма метабалітаў;
  • зніжэння артэрыяльнага ціску;
  • зняцця ацёкаў.

Пацыенту трэба есці:

  • працёртыя або вараная гародніна;
  • садавіна, якія змяшчаюць калій;
  • крупы (лепш грачаная каша з малаком);
  • бессалявой хлеб;
  • цукар не больш за 70 г у суткі;
  • алей сметанковае да 30 г.

Харчаванне павінна быць дробавым, нельга ўжываць павараную соль. Вадкасці неабходна 600-800 мл у дзень. Не варта злоўжываць фітачаёў. Калі занадта шмат піць, то гэта знізіць канцэнтрацыю антыбіётыкаў, яны будуць менш эфектыўныя, а гэта багата сур'ёзнымі ўскладненнямі.

Пры нырачнай недастатковасці памяншаюць ўжыванне бялкоў (не больш за 25 г у суткі), а вось спажыванне глюкозы павялічваюць (да 150 г у дзень).

Пры абсцэсе ныркі забароненыя:

  • звычайны хлеб і іншыя мучныя вырабы, у якія дадаюць соль;
  • булёны, супы;
  • бабовыя;
  • каўбасы;
  • кансервы;
  • сыр;
  • марынаваныя, квашаная гародніна;
  • зеляніна (асабліва шчаўе, шпінат, каляровая капуста);
  • марозіва;
  • натуральны кава;
  • мінеральная вада з высокім утрыманнем натрыю.

Таксама не варта дадаваць у стравы спецыі.

Калі своечасова не пачаць комплекснае лячэнне, якое ўключае хірургічнае ўмяшанне, гной можа прарвацца ўнутр ныркі, выклікаўшы паранефрит, ці ж у брушыну. Хвароба часта суправаджаецца сэпсісам і прыводзіць да смерці пацыента. Дзякуючы дакладнай тактыцы лячэння, своечасова праведзенай аперацыі, верагоднасць смяротнага зыходу пры абсцэсе нырак нізкая (да 7,9%). Калі ж тэрапія неэфектыўная і пацыент адмовіўся ад аператыўнага ўмяшання, то верагоднасць інваліднасці складае 25%. Здавалася б, якая дробязь, вось толькі ва ўсіх астатніх выпадках хвароба заканчваецца не акрыяннем, а смерцю.

Да якога лекара звярнуцца

Абсцэс ныркі - вельмі цяжкае захворванне. На шчасце, дзякуючы таму, што для дыягностыкі выкарыстоўваюцца сучасныя інструментальныя метады, а для лячэння ўжываюць эфектыўныя медыкаменты, верагоднасць яго развіцця вельмі нізкая (2-3%). А калі нават узнікла такая паталогія, ня варта чакаць, што ўсё само пройдзе ці дапамогуць старадаўнія народныя рэцэпты. Бо калі не зрабіць своечасова аперацыю, то на спрыяльны зыход надзеі няма.Вось таму пры з'яўленні прыкмет хваробы трэба звярнуцца да спецыяліста - ўролага, нефралогіі, хірурга.

Глядзіце відэа: як правільна піць ваду раніцай нашча пасля сну і вылечыць завала, гастрыт, ВСД, кругі пад вачыма

Пакіньце Свой Каментар