Біяпсія прастаты: як праводзіцца, паказанні, наступствы

У некаторых выпадках дыягностыка паталогій прадсталёвай залозы не можа быць поўнай без выканання такой працэдуры, як біяпсія прастаты з наступным цыталагічныя і гістологіческім аналізам атрыманых узораў тканін. Гэты від абследавання з'яўляецца адным з найбольш інфарматыўных і дазваляе з дакладнасцю вызначаць наяўнасць дабраякасных і злаякасных пухлін у гэтым органе.

У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас з разнавіднасцямі, паказаннямі і супрацьпаказаннямі, магчымымі ўскладненнямі, спосабамі падрыхтоўкі і выканання біяпсіі прастаты. Гэтая інфармацыя дазволіць вам зразумець сутнасць такой дыягнастычнай працэдуры, і вы зможаце задаць пытанні, якія вас пытанні свайму які лечыць лекара.

паказанні

Гэты метад дыягностыкі паказаны ўсім мужчынам, у якіх у крыві было выяўлена рэзкае павышэнне ўзроўню ПСА.

Першаснымі паказаннямі для правядзення біяпсіі тканін прадсталёвай залозы могуць станавіцца наступныя клінічныя выпадкі:

  • ў выніках аналізу на ПСА было выяўлена павышэнне яго ўзроўню вышэй за 4 НГ / мл;
  • пры прамацванне праз прамую кішку ў тканінах залозы быў знойдзены вузел ці зона ўшчыльнення;
  • падчас Трансабдамінальнае або трансрэктальнае УГД у жалезе быў выяўлены ўчастак з нізкай рэхагеннасць актыўнасцю;
  • неабходнасць кантролю за цягам захворвання пасля ТУР (трансуретральная рэзекцыя прастаты) або выдалення прастаты праз разрэз на брушной сценкі праз мачавы пузыр.

Паўторнае (т. Е. Другаснае) прызначэнне біяпсіі прастаты рэкамендуецца ў такіх сітуацыях:

  • ўзровень САБАКІ захоўваецца павышаным або расце;
  • суадносіны паміж вольным і агульным антыгенам ніжэй за 10%;
  • шчыльнасць антыгена вышэй за 15%;
  • падчас выканання першаснай біяпсіі была выяўленая простатіческого интраэпителиальная неоплазия высокай ступені;
  • забранае пры першаснай біяпсіі колькасць тканін прастаты аказалася недастатковым для даследавання.

супрацьпаказанні

У некаторых выпадках выкананне біяпсіі прастаты можа быць проціпаказана:

  • парушэнні ў сістэме згусальнасці крыві;
  • вострае запаленне тканін прадсталёвай залозы;
  • цяжкія формы гемарою;
  • вострае запаленне прямокишечной тканіны і анальнага пярэсмыка;
  • значная анальная стрыктура;
  • нядаўна выкананая брушную-промежностная прямокишечная экстирпация;
  • вострыя інфекцыйныя захворванні;
  • цяжкі стан хворага, звязанае з лёгачнай, сардэчнай або нырачнай недастатковасцю.

У некаторых выпадках спецыялістам даводзіцца адмаўляцца ад выканання біяпсіі прастаты з прычыны катэгарычнай адмовы пацыента ад гэтай методыкі дыягностыкі.

Як правільна падрыхтавацца да працэдуры

Біяпсія тканін прастаты шмат у чым падобная з малаінвазіўныя хірургічным умяшаннем і патрабуе спецыяльнай падрыхтоўкі хворага да даследавання. Перад яе выкананнем спецыяліст абавязкова знаёміць пацыента з асноўнымі прынцыпамі правядзення біяпсіі і атрымлівае яго пісьмовую згоду на выкананне гэтага віду абследавання.

Для падрыхтоўкі да біяпсіі прастаты неабходна выканаць наступныя рэкамендацыі ўрача:

  1. За тыдзень да правядзення працэдуры варта спыніць прыём прэпаратаў, якія выклікаюць разрэджванне крыві (Варфарын, гепарын, Синкумар, Аспірын-кардыё і інш.). За 3 дні да даследавання неабходна адмовіцца ад прыёму нестероідных супрацьзапаленчых (дыклафенаку, ібупрофен і інш.) І прэпаратаў на аснове гармонаў. Пры немагчымасці адмены такіх лекаў біяпсія павінна выконвацца толькі ва ўмовах стацыянара.
  2. Перад даследаваннем хвораму прызначаюцца лабараторныя і інструментальныя метады дыягностыкі, якія дазваляюць выключыць наяўнасць запаленчых працэсаў. Калі такія супрацьпаказанні выяўляюцца, то працэдура можа адкладацца да іх ліквідацыі.
  3. Пры неабходнасці выканання мясцовай анестэзіі хвораму выконваецца спроба на мясцовы анестэтык для выяўлення магчымай алергічнай рэакцыі. Як правіла, для мясцовага абязбольвання выкарыстоўваецца 2% гель лідокаіна, які ўводзіцца ў прамую кішку. Таму пробу выконваюць на пераноснасць менавіта гэтага анестэтыка. Калі правядзенне працэдуры плануецца з выкарыстаннем ўнутрывеннага наркозу, спінальнай або эпидуральной анестэзіі, то пацыенту прызначаецца кансультацыя анестэзіёлага.
  4. За суткі да выканання працэдуры хвораму варта адмовіцца ад прыёму трудноусвояемые прадуктаў.
  5. Калі для ажыццяўлення біяпсіі будзе выкарыстоўвацца нутравенных наркоз, то апошні прыём ежы і вадкасці павінен адбыцца за 8-12 гадзін да маніпуляцыі.
  6. Напярэдадні перад даследаваннем хвораму варта прыняць гігіенічны душ.
  7. Перад сном і непасрэдна перад працэдурай лекар можа парэкамендаваць прыём заспакойлівага прэпарата для зніжэння трывожнасці пацыента.
  8. Для прафілактыкі інфекцыйных ускладненняў лекар прызначае антыбіётык. Першы прыём такога прэпарата выконваецца за дзень да даследавання і працягваецца каля 3-5 дзён (часам даўжэй).
  9. Калі плануецца ажыццяўленне трансуретральной або трансрэктальнае біяпсіі, то напярэдадні і раніцай перад даследаваннем праводзіцца ачышчальная клізма для апаражнення кішачніка.
  10. Калі не плануецца выкананне ўнутрывеннага наркозу, то раніцай перад даследаваннем хворы можа прыняць лёгкі сняданак.

Дзе выконваецца працэдура

Біяпсія прастаты можа праводзіцца як амбулаторна, так і ва ўмовах стацыянара. У сценах паліклінікі такое даследаванне можа выконвацца пры адсутнасці неабходнасці ўвядзення ўнутрывеннага наркозу, спінальнай або эпидуральной анестэзіі і рызык з боку агульнага здароўя. У іншых выпадках біяпсія робіцца толькі пасля шпіталізацыі пацыента.

Калі даследаванне праводзіцца з прымяненнем ўнутрывеннага наркозу, спінальнай або эпидуарльной анестэзіі, то на працягу 1-2 сутак хворай павінен знаходзіцца пад медычным наглядам. Пры адсутнасці ускладненняў ён можа выпісвацца праз некалькі гадзін пасля біяпсіі або на наступны дзень.


магчымыя наступствы

Пры правільнай падрыхтоўцы хворага і пісьменным выкананні біяпсіі прастаты рызыка ўзнікнення непажаданых наступстваў мінімальны. У рэдкіх выпадках магчыма развіццё наступных ускладненняў:

  • вылучэнне крыві з мочой з-за внутрипузырного або урэтральнай крывацёку;
  • цяжкасці пры мачавыпусканні (аж да анурыі);
  • пачашчанае мачавыпусканне;
  • прысутнасць крыві ў сперме;
  • балючыя адчуванні ў прамой кішцы;
  • болі ў пахвіны;
  • вылучэнне крыві з прамой кішкі;
  • развіццё вострага прастатыту, орхита або эпидидимита;
  • павышэнне тэмпературы;
  • ўскладненні, выкліканыя мясцовай анестэзіяй або наркозам.

Нагодай для звароту да лекара могуць станавіцца працяглыя (больш за 3 сутак) або інтэнсіўныя крывацёку, моцныя болі, немагчымасць апаражнення мачавога пузыра на працягу 6-8 гадзін або развіццё ліхаманкі.

пасля працэдуры

На працягу месяца пасля біяпсіі прастаты мужчыну варта ўстрымлівацца ад ужывання алкаголю, напояў, якія змяшчаюць кафеін, а таксама ад прадуктаў, якія раздражняюць мочэвыводзяшчіх шляху.

Пасля выканання біяпсіі прастаты хвораму выдаецца бальнічны ліст і рэкамендуецца выконваць наступныя правілы:

  1. Адмовіцца ад прыняцця ванны, купання ў вадаёмах, наведвання саунаў, басейнаў або лазняў на 1 месяц.
  2. Пазбягаць пераахаладжэння.
  3. Адмовіцца ад значных фізічных нагрузак і заняткаў спортам на 1 месяц.
  4. На працягу месяца пазбягаць ўжывання прадуктаў, якія спрыяюць раздражненне мочавыдзяляльнай гасцінца, алкаголю і кофеинсодержащих напояў.
  5. На працягу 7 дзён выпіваць не менш 2-2,5 л вадкасці.
  6. Адмовіцца ад палавога жыцця на 1-1,5 тыдня.

вынікі

Атрыманыя пасля біяпсіі тканіны прастаты адпраўляюць у лабараторыю для далейшага цыталагічныя і гісталагічныя аналізу. Вынікі даследавання звычайна гатовыя праз 7-10 дзён пасля плота узораў.

У зняволенні могуць адлюстроўвацца дадзеныя аб адсутнасці паталагічных змен, наяўнасці запаленчага або опухолевого працэсу.

Вынікі пры выяўленні ракавага наватворы ацэньваюцца па табліцы Глісан, якая адлюстроўвае ступень паразы ў 5 градацыях (або балах):

  • 1 - наватвор складаецца з адзінкавага навалы жалезістых клетак і іх ядра не зменены;
  • 2 - наватвор складаецца з невялікага навалы жалезістых клетак, але ўсе яны аддзеленыя абалонкай ад здаровых тканін;
  • 3 - наватвор складаецца з адчувальнага навалы жалезістых клетак і адзначаецца іх прарастанне ў здаровыя тканіны;
  • 4 - наватвор складаецца з перайначаных клетак прастаты;
  • 5 - наватвор складаецца з мноства атыповых, перайначаных клетак, якія прарастаюць у здаровыя тканіны.

1 градацыя ў шкале Глісан адпавядае самому малоагрессивному тыпу ракавых клетак, а 5 - самому высокоагрессивному.

Акрамя такой ацэнкі ў выніках аналізу адлюстроўваецца сума (ці індэкс) Глісан. Гэта робіцца для ацэнкі агульнага выніку, паколькі падчас біяпсіі залазіць некалькі паталагічна змененых узораў тканін прастаты. Для вызначэння сумы Глісан сумуюцца вынікі па двух узорах з самымі вялікімі пухлінамі.

Паказчыкі сумы Глісан ацэньваюцца наступным чынам:

  • індэкс ад 2 да 4 - медленнорастущий і малоагрессивный рак;
  • індэкс ад 5 да 7 - среднеагрессивный рак;
  • індэкс ад 8 да 10 - агрэсіўны і хуткарослы рак з высокім рызыкай метастазірованія.

Біяпсія прастаты і наступны гісталагічныя і цыталагічныя аналіз атрыманых узораў дазваляе з дакладнасцю ставіць дыягназ і выбіраць эфектыўную тактыку лячэння паталогій гэтага органа.Выкананне такой высокоинформативной дыягнастычнай працэдуры цалкам апраўдвае яе інвазівных.

Да якога лекара звярнуцца

Выкананне біяпсіі прастаты можа прызначацца ўролагам або анколагам. Гэты выгляд дыягностыкі рэкамендуецца пры выяўленні падазрэнняў на адукацыю пухлін у тканінах прадсталёвай залозы або неабходнасці ацэнкі эфектыўнасці лячэння.

Спецыяліст клінікі "Маскоўскі доктар" распавядае аб трансрэктальнае біяпсіі прадсталёвай залозы:

Пакіньце Свой Каментар