МРТ печані: што паказвае, паказанні, супрацьпаказанні

У некаторых выпадках пры захворваннях печані для атрымання найбольш поўнай карціны той ці іншай паталогіі лекар прызначае выкананне МРТ. Гэты неинвазивный, бязбольны і бяспечны метад даследавання дазваляе атрымліваць дакладныя і высокадакладныя здымкі гэтага органа. Па сваёй інфарматыўнасці такі спосаб дыягностыкі пераўзыходзіць іншыя методыкі (напрыклад, УГД ці рэнтгенаграфію).

У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас з сутнасцю, магчымасцямі, сведчаннямі, супрацьпаказаннямі, правіламі падрыхтоўкі і правядзення МРТ печані. Гэтая інфармацыя дапаможа скласці ўяўленне аб дадзенай методыцы дыягностыкі, і вы зможаце задаць ўзніклі ў вас пытанні свайму які лечыць лекара.

Што пакажа МРТ печані

Дадзенае даследаванне дае лекару магчымасць вызначыць памеры печані, ацаніць структуру тканіны гэтага органа і органаў, размешчаных побач.

Магнітна-рэзанансныя здымкі печані дазваляюць вывучаць стан тканін органа, выяўляць агмені яго паражэння, іх месца лакалізацыі, памеры і характар. Акрамя гэтага, візуалізацыі прадастаўляюць інфармацыю і аб стане жоўцепратокаў.

Пры дапамозе МРТ печані можна вызначыць наступныя параметры:

  • стан печані і жэлчэвыводзяшчіх шляхоў (іх будова, памеры, структуру тканін);
  • наяўнасць і распаўсюджанасць запаленчых, гнойных, дыстрафічных або опухолевых працэсаў;
  • звужэння або стрыктуры жоўцепратокаў;
  • перараджэнне здаровых тканін у тлушчавыя;
  • наяўнасць камянёў;
  • зоны пашкоджанні органа пры траўмах;
  • анамаліі будынка органаў;
  • ацаніць эфектыўнасць лячэння;
  • вызначыць прыгоднасць органа для трансплантацыі іншаму хвораму.

Ўвядзенне кантрасту пры МРТ печані паказана пацыентам, у якіх падазраецца развіццё дабраякасных ці злаякасных пухлін. Трапляючы ў кроў, кантрасны прэпарат на аснове гадаліній назапашваецца ў тканінах органа і робіць агмені наватвораў больш прыкметнымі. МРТ печані з кантраставання можа прызначацца як для выяўлення першасных пухлін у гэтым органе, так і метастазаў. Акрамя гэтага, увядзенне кантрасту можа спатрэбіцца для выяўлення парушэнняў у функцыянаванні сасудаў або звужэнняў ў жоўцевых пратоках.

супрацьпаказанні

У некаторых выпадках МРТ печані не можа праводзіцца з-за прысутнасці наступных абсалютных супрацьпаказанняў:

  • I трыместр цяжарнасці;
  • наяўнасць дефібріллятора, кардыёстымулятара, сасудзістых кліпсаў, прыстасаванняў для фіксацыі касцей, аскепкаў, куль, інсуліновой помпы або іншых канструкцый, у склад якіх уваходзяць ферромагнетические сплавы;
  • наяўнасць у сэрцы штучнага механічнага клапана;
  • прысутнасць на целе татуіровак, выкананых металаўтрымоўвальнымі фарбамі;
  • вялікая маса цела, якая перавышае тэхнічныя магчымасці МРТ ўстаноўкі (больш за 120-130 кг).

Правядзенне МРТ з увядзеннем кантрасту проціпаказана ў наступных клінічных выпадках:

  • нырачная недастатковасць;
  • алергічная рэакцыя на прэпарат-кантраст;
  • цяжарнасць або перыяд лактацыі;
  • неабходнасць выканання гемадыялізу.

У некаторых складаных выпадках жанчынам, якія кормяць дзіцяці грудзьмі, можа прызначацца МРТ з кантраставання. Для прадухілення шкоднага ўздзеяння кампанентаў прэпарата на малога за 2 дні да працэдуры маці павінна збіраць грудное малако падчас сцэджвання і захоўваць яго ў халадзільніку. Пасля правядзення даследавання з увядзеннем кантрасту жанчына павінна спыніць кармленне грудзьмі на 48 гадзін, сцэджваць малако і утылізаваць яго.Для кармлення дзіцяці ў гэтыя дні варта выкарыстоўваць захаванае ў халадзільніку грудное малако.

Адноснымі супрацьпаказаннямі да выканання МРТ печані могуць станавіцца наступныя выпадкі:

  • некаторыя адхіленні псіхікі;
  • гиперподвижность;
  • клаўстрафобія;
  • цяжкі стан хворага;
  • цяжарнасць.

Пры адносных супрацьпаказанні пасля стабілізацыі стану пацыента працэдура можа выконвацца. Для ліквідацыі гиперподвижности, выкліканай хранічнымі болямі, да правядзення сканавання рэкамендуецца прыём анальгетык. А пры залішнім хваляванні, некаторых псіхічных парушэннях або клаўстрафобіі трывожнасць можа ўхіляцца седатыўным сродкамі. Боязь замкнёнай прасторы можа ўхіляцца прысутнасцю блізкіх хворага падчас працэдуры або выкананнем даследаванні на апаратах з адкрытым контурам.

Шматлікія адмыслоўцы лічаць, што адмова ад правядзення МРТ падчас II або III трыместра цяжарнасці з'яўляецца свайго роду "перастрахоўкай". Непажаданым выкананне магнітна-рэзананснага сканавання без кантрасту з'яўляецца толькі на ранніх тэрмінах выношвання дзіцяці,а ў астатніх выпадках не аказвае шкоднага ўплыву і пры наяўнасці сур'ёзных паказанняў можа выконвацца.

Як правільна падрыхтавацца да даследавання

Перад правядзеннем магнітна-рэзананснай тамаграфіі лекар абследуе пацыента, дасць яму рэкамендацыі па прыёме лекавых прэпаратаў, харчовай і пітнога рэжыму перад працэдурай, а таксама раскажа пра тое, як яна будзе праходзіць.

Для выканання МРТ печані пацыенту варта выконваць наступныя простыя правілы:

  1. Абавязкова паведаміць лекару аб усіх магчымых супрацьпаказанні, калі яны не адлюстраваны ў амбулаторнай карце або гісторыі хваробы. Калі даследаванне праводзіцца для жанчыны фертыльнага ўзросту, то варта выключыць наяўнасць цяжарнасці (правесці УГД або тэст).
  2. Пры неабходнасці ўвядзення кантрасту для выключэння нырачнай недастатковасці хворым з захворваннямі нырак неабходна здаць аналізы крыві і мачы.
  3. За 1-2 дні да сканавання адмовіцца ад ужывання прадуктаў, якія выклікаюць метэарызм. Па рэкамендацыі ўрача можна прыняць прэпараты для выдалення газаў з кішачніка (Смекта, Сорбекс, Белы вугаль і інш.).
  4. Калі плануецца ўвядзенне кантраснага прэпарата, то за дзень да даследавання неабходна правесці спробу на вызначэнне яго пераноснасці.
  5. Калі сканаванне прызначанае дзіцяці да 12 гадоў або пацыенту, які не можа працяглы час захоўваць нерухомасць, то паказаная кансультацыя анестэзіёлага, які будзе праводзіць седацию падчас працэдуры.
  6. У дзень сканавання лепш адмовіцца ад прымянення касметычных сродкаў, т. К. Некаторыя з іх могуць сказіць вынікі абследавання.
  7. Ўзяць з сабой папярэднія вынікі даследаванняў (УГД, КТ, МРТ, рэнтгенаграфіі). Спецыяліст можа выкарыстоўваць іх для параўнання.
  8. У дзень абследавання за 5-6 гадзін да працэдуры адмовіцца ад прыёму ежы і вадкасцяў.
  9. Пры моцным хваляванні прыняць седатыўное сродак, пры хранічных болях - анальгетык.
  10. Перад працэдурай зняць з сябе ўсе металічныя або электронныя прыстасаванні: гадзіны, ўпрыгажэнні, пірсінг, заколкі і інш. Банкаўскія карты, мабільныя тэлефоны, ручкі і іншыя прадметы варта пакінуць у сумцы ці ў суправаджаюць.

Як праводзіцца даследаванне

МРТ печані выконваецца ў спецыяльна абсталяваным кабінеце з апаратам тамографа. Такая ўстаноўка можа ўяўляць сабой цыліндр з высоўным сталом, які дастаўляе пацыента ў прасвет камеры з магнітам.У некаторых дыягнастычных цэнтрах выкарыстоўваюцца апараты з адкрытым контурам.

Магнітна-рэзананснае сканаванне выконваецца ў такой паслядоўнасці:

  1. Пацыент пераапранаецца ў аднаразовы вопратку ці застаецца ў сваёй, калі на ёй няма дэталяў з металу.
  2. Спецыяліст прамянёвай дыягностыкі яшчэ раз нагадвае аб правілах паводзін у час працэдуры.
  3. Пацыент ўкладваецца на стол на спіну. Яго канечнасці для надання большай нерухомасці фіксуюць адмысловымі рамянямі. Для нівелявання шумоў якая працуе ўстаноўкі апранаюць навушнікі. Пры неабходнасці ўвядзення кантрасту пункцірам вену і далучаюць кропельніцу.
  4. Высоўны стол аўтаматычна ўваходзіць у тунэль сканэра. Пасля гэтага ўрач выходзіць у іншы пакой. Ён можа назіраць за пацыентам праз відэакамеру і мець зносіны з ім праз мікрафон. Калі падчас даследаванні ў хворага пагоршыцца агульнае самаадчуванне, то ён можа выклікаць спецыяліста, націснуўшы на спецыяльную трывожную кнопку.
  5. Спецыяліст ставіць пацыента ў вядомасць аб пачатку абследавання і неабходнасці выконваць нерухомасць. Пасля гэтага тамограф пачынае сканаванне органа.
  6. Калі выконваецца МРТ з кантраставання, то спачатку праводзіцца серыя здымкаў без кантрастаў. Пасля гэтага выконваецца ўвядзенне кантрасту праз аўтаматычны инъектор і праводзіцца яшчэ адна серыя здымкаў. У залежнасці ад складанасці працэдуры даследаванне можа доўжыцца ад 30 хвілін да 1,5 гадзін.
  7. Пасля завяршэння сканавання лекар паведамляе пацыенту аб заканчэнні абследавання. Стол аўтаматычна вылучаецца з тунеля, спецыяліст расшпільвае рамяні і дапамагае хвораму падняцца.
  8. Лекар прыступае да апрацоўкі атрыманых магнітна-рэзанансных здымкаў і складанні зняволення.

Пасля завяршэння сканавання пацыент можа дачакацца вынікаў або адправіцца дадому. Звычайна яго агульнае самаадчуванне ніяк не змяняецца. Часам хворы можа адчуваць нязначную скаванасць цела з-за працяглай нерухомасці ці лёгкае пошчыпываніе ў галіне пункцыі вены. Усе гэтыя станы лёгка ўхіляюцца самастойна неўзабаве пасля завяршэння працэдуры.

Для апрацоўкі атрыманых вынікаў і складання заключэння ўрача можа спатрэбіцца каля 40-60 хвілін. Пры складаных клінічных выпадках для расшыфроўкі дадзеных могуць прыцягвацца дадатковыя спецыялісты.У такіх выпадках вынікі даследавання могуць выдавацца пацыенту на наступны дзень або адпраўляцца на электронную пошту.

Альтэрнатыўныя метады даследавання

Пасля завяршэння даследаванні лекар ўважліва прааналізуе здымкі і напіша сваё заключэнне адносна стану печані ў канкрэтнага пацыента.

Пры немагчымасці правядзення МРТ печані можа рэкамендаваць КТ. Кампутарная тамаграфія ў такіх выпадках з'яўляецца менш інфарматыўнай, чым магнітна-рэзанансная, і звычайна выконваецца з увядзеннем кантрасту. Такі спосаб дыягностыкі больш інфарматыўны, чым рэнтгенаграфія, і пацыент атрымлівае меншую прамянёвую нагрузку, чым пры звычайным рэнтгенам.


Перавагі і недахопы МРТ печані

перавагі:

  • высокая інфарматыўнасць і дакладнасць;
  • бязбольнасць і неинвазивность;
  • адсутнасць прамянёвай нагрузкі;
  • невялікі пералік супрацьпаказанняў;
  • прастата падрыхтоўкі да даследавання.

Адзіным недахопам МР-сканавання можна лічыць высокі кошт працэдуры. Аднак інфарматыўнасць і дакладнасць такога даследавання цалкам апраўдвае яго кошт.

Да якога лекара звярнуцца

Прызначыць выкананне МРТ печані могуць лекары розных спецыялізацый: гастраэнтэролаг, гепаталогіі, хірург, анколаг, тэрапеўт. Паказаннямі для прызначэння такога даследавання могуць станавіцца розныя захворванні гэтага органа або жоўцепратокаў: гепатыты, цыроз, наяўнасць камянёў у жоўцевыводных шляхах, траўмы, падазрэнне на наяўнасць абсцэсаў, наватвораў дабраякаснага або злаякаснага характару і інш.

МРТ печані з'яўляецца адной з найбольш высокадакладных і інфарматыўных дыягнастычных працэдур, якая дазваляе выяўляць розныя паталогіі гэтага органа і жоўцепратокаў нават на ранніх стадыях іх развіцця. Яна дазваляе складаць найбольш эфектыўны план лячэння захворвання і ацэньваць яго выніковасць.

Лекцыя к. М. Н. Цориева А. Э. на тэму "Сучасная МРТ печані":

Глядзіце відэа: Асновай КТ тая МРТ діагностики. Наталія дзярэшся.

Пакіньце Свой Каментар