Нутравенна ураграфія: сутнасць метаду, методыка правядзення даследавання

Нутравенна ураграфія - гэта рэнтгеналагічны метад абследавання, які складаецца ва ўвядзенні ў вену кантраснага йодсодержащего прэпарата і выкананні рэнтгенаўскіх здымкаў, якія дазваляюць больш дэталёва вывучаць стан і функцыянаванне нырак і мочэвыводзяшчіх шляхоў. Гэты від даследаванні носіць і іншая назва - экскреторная ураграфія. Яно адлюстроўвае сутнасць методыкі абследавання - вылучэнне кантраснага рэчывы праз ныркі і органы мачавылучэння. Менавіта дзякуючы ўжыванню кантрасту такі від дыягностыкі пераўзыходзіць па інфарматыўнасці аглядная ураграфія, якая заключаецца ў звычайным выкананні рэнтгенаўскіх здымкаў.

З гэтага артыкула вы атрымаеце інфармацыю аб прынцыпах правядзення, метадах падрыхтоўкі і выканання, паказаньнях і супрацьпаказанні нутравеннай ураграфія. Гэтыя дадзеныя дапамогуць зразумець сутнасць гэтай дыягнастычнай працэдуры, і вы зможаце задаць пытанні, якія вас пытанні свайму які лечыць лекара.


Разнавіднасць нутравеннай ураграфія

У некаторых выпадках замест звычайнай нутравеннай ураграфія лекар можа рэкамендаваць хвораму правядзенне інфузіонной ураграфія.Такая разнавіднасць гэтай дыягнастычнай працэдуры можа прызначацца ў наступных клінічных выпадках:

  • зніжэнне ўзроўню эндагеннага креатініна да менш за 50 мл у хвіліну;
  • недастатковая выразнасць кантраставання;
  • зніжэнне кліранс мачавіны;
  • падазрэнне на наяўнасць парокаў развіцця мочеполовой сістэмы.

Інфузійных ураграфія адрозніваецца ад нутравеннай тым, што для выканання здымкаў кантрасны прэпарат ўводзіцца ў вену ня струменева, а капежна. Для гэтага яго змешваюць з растворам глюкозы або фізіялагічным растворам. Здымкі выконваюць у такіх жа часовых прамежках, як і пры класічнай нутравеннай ураграфія.

Ад чаго залежыць кантраснасць атрымліваюцца здымкаў

У некаторых выпадках пры выкананні ураграфія нутравеннымі або інфузійных спосабам не ўдаецца дасягнуць жаданай кантраснасці рэнтгенаўскіх здымкаў. Паўплываць на гэты фактар ​​могуць наступныя моманты:

  • якасць кантраснага прэпарата;
  • стан мачавых шляхоў і гемадынамікі;
  • функцыянальнасць нырак або мачавой бурбалкі.

Што пакажуць здымкі нутравеннай ураграфія

Дзякуючы выкананню нутравеннай ураграфія могуць атрымлівацца наступныя дадзеныя:

  • марфалагічная карціна паталагічных працэсаў у кубачках, лаханках нырак і іншых органах мачавылучэння;
  • візуалізацыя камянёў, паталагічных агменяў, іншародных целаў і іншых утварэнняў;
  • пры добрым назапашванні кантрасту спецыяліст можа ацаніць функцыянальнасць органаў пры розных паталогіях (піяланефрыце, траўмах, сухотах нырак і інш.).

Акрамя гэтага, нутравенна ураграфія з'яўляецца незаменнай працэдурай для абследавання дзяцей. Дзякуючы яе выкананню з'яўляецца магчымасць адмовіцца ад такой працэдуры, як узыходзячая ураграфія, якая праводзіцца толькі пад нутравеннымі наркозам.

Якія паталагічныя працэсы дазволіць выявіць нутравенна ураграфія

Пры правільнай падрыхтоўцы пацыента нутравенна ураграфія дае магчымасць выявіць наступныя паталагічныя працэсы:

  • траўмы органаў мочавыдзяляльнай сістэмы;
  • наяўнасць камянёў у тых ці іншых аддзелах мочавыдзяляльнай сістэмы;
  • прыроджаныя анамаліі развіцця (напрыклад, выгібы або падваенне мачаточнікаў і інш.);
  • гідранефроз;
  • наяўнасць дабраякасных ці злаякасных пухлін;
  • сухотныя працэсы;
  • дыскінезіі мочэвыводзяшчіх шляхоў;
  • іншародныя цела ў мачавой бурбалцы;
  • дывертыкулы мачавой бурбалкі.

паказанні

Нырачная коліка - адно з паказанняў да правядзення экскреторной ураграфія.

Нутравенна ураграфія можа прызначацца пацыенту ў наступных выпадках:

  • хранічныя інфекцыі мочавыдзяляльнай органаў;
  • кроў у мачы;
  • нырачная коліка;
  • мачакаменная хвароба;
  • пухліны нырак;
  • закаркаванне прасвету мачаточніка;
  • энурэз;
  • болі ў паясніцы ці жываце;
  • артэрыяльная гіпертэнзія;
  • траўматычныя пашкоджанні органаў мачавылучэння;
  • паталагічная рухомасць нырак;
  • прыроджаныя анамаліі развіцця органаў мачавылучэння;
  • неабходнасць удакладнення вынікаў УГД нырак і мочэвыводзяшчіх шляхоў;
  • кантроль эфектыўнасці хірургічнага лячэння;
  • падазрэнне на опухолевые працэсы органаў малога таза.

супрацьпаказанні

Выкананне нутравеннай ураграфія не можа праводзіцца ў наступных выпадках:

  • алергічная рэакцыя на ёд і кантрасны прэпарат;
  • вострая ці хранічная нырачная недастатковасць;
  • цяжкія паталогіі нырак, якія суправаджаюцца рэзкім парушэннем іх вылучальнай функцыі;
  • захворванні печані, органаў сардэчна-сасудзістай сістэмы або дыхання ў стадыі дэкампенсацыі;
  • стан калапсу або шоку;
  • сэпсіс;
  • вострая стадыя гломерулонефрытах;
  • крывацёку;
  • парушэнні згортвае сістэмы крыві;
  • тырэятаксікоз;
  • прамянёвая хвароба;
  • феахрамацытомай;
  • прыём прэпарата Глюкофаг пры цукровым дыябеце;
  • ліхаманка;
  • цяжарнасць;
  • перыяд кармлення грудзьмі;
  • сталы ўзрост.

Пры немагчымасці правядзення ураграфія лекар можа парэкамендаваць хвораму іншыя замяняюць яе дыягнастычныя працэдуры: УГД, МРТ, КТ.

Як падрыхтавацца да працэдуры

Для атрымання максімальна інфарматыўных вынікаў нутравеннай ураграфія перад яе выкананнем пацыент павінен прайсці спецыяльную падрыхтоўку:

  1. Да даследаванні пацыенту праводзяць УГД нырак і агульны аналіз мачы.
  2. За 2-3 дні да працэдуры адмовіцца ад прыёму прадуктаў, якія спрыяюць падвышанага газаўтварэнню ў завесах кішачніка і навалы калавых мас. З рацыёну варта выключыць крухмалістыя і мучныя прадукты, капусту, бабовыя, гародніна і садавіна ў вялікай колькасці, чорны хлеб, малочныя прадукты, газаваныя напоі і алкаголь. Для памяншэння газаўтварэння можна прымаць сарбенты (актываваны вугаль, Сорбекс, Белы вугаль, Смекта і інш.).
  3. За суткі да працэдуры абмежаваць прыём вадкасці для павелічэння канцэнтрацыі мачавога асадка і паляпшэння якасці здымкаў. Некаторыя спецыялісты не рэкамендуюць абмяжоўваць прыём вадкасці, а наадварот гидратировать арганізм, ужываючы не менш за 100 мл вады кожную гадзіну. На іх думку, гэта дапамагае больш хуткаму выводзінам кантрасту з арганізма.
  4. Апошні прыём ежы напярэдадні перад даследаваннем павінен адбыцца не пазней 18. 00. Вячэра павінен быць лёгкім.
  5. Напярэдадні вечарам праводзіцца спроба на адсутнасць алергічнай рэакцыі да кантраснага прэпарата, які будзе ўжывацца падчас даследавання. Для гэтага хвораму ў вену ўводзіцца 1-3 мл прэпарата (доза залежыць ад выкарыстоўванага сродкі). Часам такая проба можа замяняцца скурнай пробай - нанясеннем ёду на скурныя пакровы.
  6. Напярэдадні вечарам і раніцай перад працэдурай правесці ачышчальную клізму (да чыстых промывных вод). Часам лекар можа рэкамендаваць прыём слабільных прэпаратаў за дзень перад даследаваннем.
  7. Сняданак перад працэдурай павінен быць небагата. Лепш замяніць яго бутэрбродам з сырам. Ваду і іншыя напоі ўжываць нельга (або прымаць у вельмі абмежаванай колькасці).

Калі ўзнікае неабходнасць у выкананні экстранай нутравеннай ураграфія, то перад даследаваннем хвораму праводзяць ачышчальную клізму. Пасля апаражнення кішачніка выконваецца сама працэдура.

Пры высокай верагоднасці алергічнай рэакцыі хвораму за некалькі сутак перад працэдурай прызначаюць анцігістамінные прэпараты, а раніцай перад даследаваннем выконваюць ўвядзенне Преднізолон.


Як выконваецца нутравенна ураграфія

Перад увядзеннем кантраснага рэчывы пацыенту праводзяць аглядную рэнтгенаграфію нырак.

Працэдура нутравеннай ураграфія праводзіцца ў спецыяльна абсталяваным кабінеце, у якім пры неабходнасці могуць аказвацца рэанімацыйныя мерапрыемствы для ліквідацыі алергічнай рэакцыі.

  1. Пацыент або яго ўпаўнаважаная асоба падпісвае афіцыйную згоду на выкананне нутравеннай ураграфія.
  2. Балюча прапануюць зняць з сябе ўсе металічныя ўпрыгажэнні і прадметы (ачкі, пратэзы і інш.), Пераапранаюць яго ў аднаразовы вопратку.
  3. Калі пацыент адчувае хваляванне або болю, то яму даюць прыняць заспакойлівы або абязбольвальны прэпарат.
  4. Хворага ўкладваюць на спецыяльны стол.У некаторых выпадках даследаванне выконваецца ў становішчы стоячы.
  5. Да ўвядзення кантраснага сродкі робяць аглядны здымак нырак.
  6. Пасля гэтага ў вену на локцевым згіне пацыента павольна - на працягу 2-3 хвілін - ўводзяць кантрасны прэпарат.
  7. Першы здымак пасля ўвядзення кантрасту выконваецца праз 5-6 хвілін. Пры наяўнасці зніжэння функцыі нырак здымак праводзяць праз 10-15 хвілін.
  8. Далей здымкі выконваюцца на працягу 45-60 хвілін. Іх колькасць вызначаецца лекарам індывідуальна. Звычайна за адну працэдуру выконваюць 3-5 здымкаў.

Пасля завяршэння даследаванні спецыяліст па дыягностыцы складае заключэнне і выдае вынікі хвораму. Паставіць дакладны дыягназ можа толькі які лечыць лекар пацыента пасля дэталёвага вывучэння здымкаў.

Як выконваецца інфузійных ураграфія?

Тактыка правядзення такой разнавіднасці даследаванні шмат у чым падобная з нутравеннай ураграфія. Толькі пры гэтай працэдуры кантраст ўводзіцца ў вену ня струменева, а капежна.

Дозу кантраснага прэпарата разлічваюць наступным чынам - 1 мл сродкі на 1 кг масы цела. Такі падыход да ўвядзення кантрасту дазваляе атрымліваць больш выразныя і інфарматыўныя здымкі нават у пацыентаў са зніжанай функцыяй нырак.

Неабходную для даследавання дозу кантрасту змешваюць з 120 мл 5% -га раствора глюкозы (ці фізіялагічнага раствора). Атрыманая сумесь ўводзіцца на працягу 5-7 хвілін. Пасля паступлення ўсёй дозы кантраснага прэпарата ў крывяны рэчышча (прыкладна праз 10 хвілін) пачынаюць выконваць рэнтгенаўскія здымкі. Іх колькасць гэтак жа вызначаецца лекарам індывідуальна.

Некаторыя пацыенты асцерагаюцца таго, што пры інфузійных ураграфія ўводзіцца нашмат большая доза кантрасту. Варта адзначыць, што гэта не небяспечна для хворага, т. К. Час ўвядзення сродкі значна павялічваецца і пры з'яўленні якога-небудзь непажаданага пабочнага эфекту лекар можа хутка спыніць паступленне кантрасту.

Часам пры увядзенні такіх прэпаратаў у хворага з'яўляецца адчуванне спякота, галавакружэння або млоснасці. Гэтыя сімптомы не з'яўляюцца супрацьпаказаннямі да працягу працэдуры, праходзяць самастойна, не пакідаюць ніякіх наступстваў і не з'яўляюцца прыкметамі алергічнай рэакцыі.

Кантрасныя прэпараты для ураграфія

Для правядзення нутравеннай ураграфія могуць выкарыстоўвацца наступныя кантрасныя йодсодержащие сродкі:

  • Йодиксанол (або Визипак);
  • Йодопромид (або Ультравист);
  • Урографин;
  • Трийомбин;
  • Кардиотраст і інш.

Магчымыя пабочныя рэакцыі на ўвядзенне кантраснага прэпарата

Пры правільнай падрыхтоўцы да нутравеннай ураграфія і выяўленні ўсіх магчымых супрацьпаказанняў наступствы пасля працэдуры ўзнікаюць рэдка. З'яўленне адчуванняў палення ў месцы ўвядзення кантрасту, спякота, галавакружэння і млоснасці, якія з'яўляюцца прыкметай пабочных эфектаў кантрасных сродкаў, заўсёды ўстараняецца самастойна і не патрабуе адмены ўвядзення неабходнага для даследавання прэпарата. Пасля выканання здымкаў у некаторых пацыентаў з'яўляецца прысмак жалеза ў роце - такое пабочнае дзеянне гэтак жа бяспечна і ўстараняецца з часам без прызначэння лячэння.

У вельмі рэдкіх выпадках ўвядзенне кантраснага прэпарата можа выклікаць алергічныя рэакцыі ў выглядзе лёгкай прыпухласці вуснаў і скурнай сыпы. Такія сімптомы лёгка ўхіляюцца прыёмам антігістамінных сродкаў.

Яшчэ радзей пасля нутравеннай ураграфія назіраліся выпадкі развіцця нырачнай недастатковасці, артэрыяльнай гіпатэнзіі і парушэнняў дыхання.

Нутравенна ураграфія з'яўляецца інфарматыўным, малаінвазіўныя,бяспечным і даступным дыягнастычным даследаваннем органаў мачавылучэння, які па сваёй выніковасці пераўзыходзіць такія методыкі абследавання, як аглядная ураграфія (звычайны рэнтгенаўскі здымак) і УГД нырак і мочавыдзяляльнай шляхоў. Працэдура не выклікае ў хворага боляў і вельмі рэдка суправаджаецца развіццём пабочных рэакцый.

Да якога лекара звярнуцца

Прызначыць выкананне нутравеннай ураграфія можа уролаг або нефралогіі. Нагодай для прызначэння такой дыягнастычнай працэдуры могуць станавіцца: болі ў паясніцы, недакладныя вынікі УГД, кроў у мачы, нырачная коліка, сімптомы наяўнасці камянёў у мочавыдзяляльнай шляхах або нырках і інш.

Пакіньце Свой Каментар