Біяпсія нырак: навошта і як праводзіцца

Біяпсія нырак - гэта дыягнастычная маніпуляцыя, якая заключаецца ва ўзяцці для аналізу ўзору нырачнай тканіны. Такая працэдура можа праводзіцца для дыягностыкі, вызначэння цяжару паталагічнага працэсу або маніторынгу эфектыўнасці праведзенага лячэння. Акрамя гэтага, біяпсія тканін перасаджанай ныркі можа выконвацца ў тых выпадках, калі пасля трансплантацыі імплантаваны орган па нейкай нявысветленай прычыне дрэнна функцыянуе.

У гэтым артыкуле вы зможаце атрымаць інфармацыю пра прынцып, паказаньнях і супрацьпаказанні, магчымых рызыках і ўскладненнях, спосабе падрыхтоўкі і выканання такой дыягнастычнай працэдуры, як чрескожная біяпсія ныркі. Гэтая інфармацыя дапаможа зразумець сутнасць і неабходнасць гэтай дыягнастычнай методыкі, і вы зможаце задаць ўзніклі ў вас пытанні свайму які лечыць лекара.

паказанні

Прычынамі для прызначэння біяпсіі ныркі могуць станавіцца наступныя захворванні і клінічныя выпадкі:

  • некаторыя складаныя інфекцыйныя захворванні;
  • працягла працякаюць хранічныя захворванні нырак, прычына якіх не можа быць высветленая іншым шляхам;
  • падазрэнне на развіццё Нефратычны сіндрому;
  • актыўнае развіццё гломерулонефрытах для вызначэння ступені паразы нырак;
  • кроў або бялок у мачы;
  • павышэнне ўзроўню мачавіны, мачавой кіслаты і креатініна ў крыві;
  • неабходнасць удакладнення дадзеных, атрыманых пры УГД ці КТ нырак;
  • падазрэнне на развіццё дабраякасных ці ракавых пухлін;
  • неабходнасць ўстанаўлення цяжару некаторых захворванняў або ступені пашкоджання і дэфармацыі ныркі;
  • складанне прагнозу захворвання і высвятленне неабходнасці трансплантацыі ныркі;
  • высвятленне прычыны ненармальнага функцыянавання трансплантавалі ныркі;
  • кантроль эфектыўнасці лячэння.

Магчымыя рызыкі, наступствы і ўскладненні

На працягу некалькіх гадзін пасля біяпсіі чалавека можа турбаваць боль у месцы праколу.

Пры правільнай падрыхтоўцы пацыента, выяўленні ўсіх магчымых супрацьпаказанняў і выкананні працэдуры дасведчаным спецыялістам, біяпсія ныркі бяспечная і дае магчымасць атрымліваць высокоинформативные вынікі. У рэдкіх выпадках такая маніпуляцыя можа быць спалучана з некаторымі рызыкамі, наступствамі і ўскладненнямі. Лекар абавязкова павінен азнаёміць хворага з імі яшчэ да атрымання пісьмовай згоды на выкананне даследавання.

Магчымыя ўскладненні:

  1. Боль у месцы праколу пасля працэдуры.На самай справе такі сімптом не з'яўляецца ўскладненнем біяпсіі і яго з'яўленне цалкам абгрунтавана працэсам выканання працэдуры. Звычайна балючыя адчуванні ўхіляюцца ўжо праз некалькі гадзін пасля завяршэння біяпсіі. Для купіравання боляў хвораму прызначаюцца анальгетычнага сродкі.
  2. Нязначнае павышэнне тэмпературы. Гэты сімптом таксама не з'яўляецца ўскладненнем і тлумачыцца невялікім пашкоджаннем тканін ныркі ў працэсе маніпуляцыі. Ён ухіляецца самастойна.
  3. Нырачны крывацёк. У некаторых пацыентаў пасля выканання маніпуляцыі ў мачы можа з'яўляцца кроў. Звычайна такі сімптом самаўхіляцца праз 1-2 дня і не мае патрэбу ў лячэнні. Больш цяжкія крывацёку могуць развівацца вельмі рэдка - пры няправільнай падрыхтоўцы хворага або неспрактыкаванасці лекара. У такіх выпадках для яго прыпынку можа спатрэбіцца медыкаментозная тэрапія і пераліванне крыві. У больш цяжкіх выпадках даводзіцца праводзіць хірургічнае ўмяшанне для спынення крывацёку. Толькі ў 1 з 3000 выпадкаў крывацёк можа станавіцца нагодай для выдалення ныркі і ў вельмі рэдкіх выпадках прыводзіць да смяротнага зыходу.
  4. Нутрацягліцавыя крывацёк. Ўвядзенне іголкі ў мышцы можа выклікаць кровазліцця ў іх і адукацыя гематомы ў месцы праколу. Як правіла, такое ўскладненне ўстараняецца самастойна ці пры дапамозе мясцовых лекавых сродкаў. Яно з'яўляецца бяспечным і не нясе пагрозы здароўю і жыццю.
  5. Пнеўматоракс. Пры няправільным выкананні праколу іголка можа трапляць у плеўральную паражніну і выклікаць навала ў ёй паветра. Такое ўскладненне мае патрэбу ў адмысловым лячэнні.
  6. Інфікаванне. Пры незахаванні правіл асептыкі і антысептыкі або рэкамендацый лекара па догляду за праколам можа развівацца гнойнае запаленне падскурнай тлушчавай абалоніны, цягліц ці ўнутраных органаў. Для ліквідацыі такіх наступстваў хвораму прызначаецца антібіотікотерапіі.
  7. Разрыў ніжняга полюса ныркі. Няправільнае выкананне мясцовай анестэзіі ці маніпуляцыі можа прыводзіць да пашкоджання парэнхімы органа і выклікаць яго разрыў. У такіх выпадках праводзіцца экстраная аперацыя, аб'ём якой можа заключацца ў ўшыванні парываў, рэзекцыі або выдаленні ныркі.
  8. Пашкоджанне іншых органаў. Пры няправільным выкананні працэдуры магчыма пашкоджанне селязёнкі, дванаццаціперснай кішкі, печані, падстраўнікавай залозы, ніжняй полай вены, лёгкіх, плевры або мачаточнікаў.У такіх выпадках неабходная дапамога пацыенту вызначаецца аб'ёмам паразы органа.
  9. Фарміраванне артериовенозной внутрипочечной фальцэт. У некаторых выпадках іголка можа пашкоджваць сценкі побач размешчаных вен і артэрый. Пасля паміж імі можа ўтварыцца анастамоз - анамальнае злучэнне. У большасці выпадкаў такое ўскладненне не выклікае з'яўлення трывожных сімптомаў і ўстараняецца з часам самастойна.

Падставай для тэрміновага выкліку лекара пасля біяпсіі ныркі з'яўляюцца наступныя сімптомы:

  • павышэнне тэмпературы;
  • агульная слабасць і галавакружэнне;
  • кроў у мачы праз суткі пасля даследавання;
  • слабое аддзяленне мачы;
  • немагчымасць памачыцца;
  • крывацёк з месца праколу;
  • рэзкае ўзрастанне інтэнсіўнасці болі ў спіне або ў машонцы;
  • моцная боль у грудзях, жываце або плячы;
  • рэзкае пачашчэнне дыхання.

Як правільна падрыхтавацца да працэдуры

Біяпсія ныркі заўсёды мае патрэбу ў стараннай падрыхтоўцы хворага. Лекар абавязкова павінен ўзважыць усе "за" і "супраць", выявіць супрацьпаказанні і рызыкі. Пасля азнаямлення з сутнасцю працэдуры, яе магчымымі наступствамі і ўскладненнямі пацыент павінен падпісаць дакумент аб згодзе на выкананне біяпсіі ныркі.

Падрыхтоўка да працэдуры:

  1. Лекар старанна вывучае анамнез пацыента і задае неабходныя пытанні. Хворы абавязкова павінен паведаміць доктару аб наяўнасці спадарожных захворванняў, цяжарнасці, прыёме тых ці іншых лекавых сродкаў, БАДаў або наяўнасці алергічных рэакцый да прэпаратаў, калі гэтыя дадзеныя не адлюстраваны ў яго гісторыі хваробы.
  2. За 1-2 тыдні да працэдуры (дакладны тэрмін пакажа лекар) неабходна спыніць прыём выклікаюць разрэджванне крыві лекаў (Ібупрофен, Аспірын, Кардиомагнил, напроксена, Варфарын і інш.). У некаторых выпадках, калі прыём гэтых прэпаратаў немагчыма спыніць з-за высокай рызыкі ускладненняў з боку сэрца і сасудаў, працэдура праводзіцца без іх адмены. Калі пацыент прымае Бады на аснове рыбінага тлушчу, гинко білоба або часныку, то іх прыём гэтак жа варта спыніць.
  3. Перад даследаваннем неабходна правесці аналіз крыві і мачы, УГД ці КТ.
  4. Лекар да правядзення працэдуры вызначае выгляд яе абязбольвання. Звычайна біяпсія ныркі ажыццяўляецца пасля выканання мясцовай анестэзіі. Пры неабходнасці такі від абязбольвання можа дапаўняцца седацией. У больш складаных выпадках рэкамендуецца правядзенне агульнага наркозу.Калі пацыенту будуць выконваць мясцовую анестэзію, то да даследавання робіцца спроба на адсутнасць алергічнай рэакцыі да мясцовага анестэтыка. Пры неабходнасці седации або ўнутрывеннага наркозу балюча прызначаюць кансультацыю анестэзіёлага.
  5. Напярэдадні перад працэдурай хворай павінен павячэраць да 18.00, прыняць душ і згаліць валасы ў месцы праколу (пры неабходнасці). Некаторым пацыентам доктар можа парэкамендаваць выканаць ачышчальную клізму.
  6. Перад сном прыняць заспакойлівы сродак, калі яго прызначыў лекар.
  7. Раніцай у дзень працэдуры нельга ўжываць ежу і вадкасць.

Як праводзіцца працэдура

Біяпсія ныркі праводзіцца толькі ва ўмовах спецыялізаванай стацыянара. Пры неабходнасці перад працэдурай пацыенту можа рэкамендаваць прыём заспакойлівага прэпарата.

  1. Хворы распранаецца і ўкладваецца на стол тварам уніз. Для надання найбольш зручнага для выканання маніпуляцыі становішча пад яго могуць падкладвала невялікія падушачкі або валікі з пяском. Спецыяліст тлумачыць пацыенту, што падчас працэдуры неабходна выконваць нерухомасць і выконваць некаторыя просьбы лекара (напрыклад, затрымаць дыханне).
  2. Калі раней хвораму выконвалася трансплантацыя ныркі, то яго ўкладваюць на спіну.
  3. Памочнікі лекара арганізоўваюць кантроль за пульсам і паказчыкамі артэрыяльнага ціску.
  4. Лекар адзначае месца праколу маркерам і апрацоўвае аперацыйнае поле растворам антысептыку.
  5. Праводзіцца мясцовая анестэзія, седация або нутравенныя наркоз.
  6. Лекар выконвае невялікі надрэз і пад кантролем УГД ці КТ ўводзіць биопсийную іголку ў нырачную тканіну. У гэты момант пацыент можа адчуваць невялікае ціск у вобласці ныркі.
  7. Хворага просяць зрабіць глыбокі ўдых і на некалькі секунд затрымаць дыханне. У гэты час спецыяліст пры дапамозе адмысловага шпрыца здабывае ўзор нырачнай тканіны. Пры выкананні гэтага этапу працэдуры пацыент можа адчуць ціхая пстрычка і нязначныя дыскамфортныя адчуванні.
  8. Пры неабходнасці плота большай колькасці нырачнай тканіны лекар можа паўтарыць ўвядзенне іголкі праз той жа самы пракол некалькі разоў (не больш за 2-3 разоў).
  9. Пасля завяршэння плота тканін биоптата лекар здабывае іголку з цела пацыента і накладвае душыць павязку.
  10. Атрыманы матэрыял адпраўляецца ў лабараторыю для гісталагічныя аналізу.

Працягласць працэдуры звычайна складае не больш за 30-45 хвілін.

пасля працэдуры

Пасля завяршэння працэдуры біяпсіі хворага транспартуюць у палату і акуратна ўкладваюць на ложак. Ён павінен выконваць пасцельны рэжым на працягу не менш за 6 гадзін.

У палаце маніторынг паказчыкаў артэрыяльнага ціску і пульса працягваецца. Акрамя гэтага, выконваюцца аналізы мачы для выяўлення ў ёй крыві.

У першыя дні хвораму неабходна прымаць шмат вадкасці. Пры моцных болях яму рэкамендуецца прыём анальгетыкаў. Калі пасля працэдуры ўзнікаюць нейкія з апісаных вышэй пагаршэнняў у самаадчуванні, якія паказваюць на развіццё ўскладненняў, то хворы павінен адразу ж паведаміць пра іх ўрача.

Пры адсутнасці якіх-небудзь змяненняў у агульным стане пакінуць стацыянар пацыент можа не раней чым праз 12-24 гадзіны пасля працэдуры. Часам лекар можа рэкамендаваць падоўжыць тэрмін шпіталізацыі.

На працягу 48 гадзін пасля даследавання варта цалкам выключыць фізічныя практыкаванні або нагрузкі. На працягу 3 дзён неабходна ўстрымацца ад ванны і душа (месца праколу павінна заставацца сухім). На працягу наступных 14 дзён варта адмовіцца ад пад'ёму цяжкіх прадметаў і іншых нагрузак.

Біяпсія нырак з'яўляецца высокоинформативной і даступнай працэдурай, якая дазваляе ўсталёўваць дакладны дыягназ і вызначаць эфектыўнасць лячэння. Перад яе выкананнем хворы павінен прайсці абследаванне і спецыяльную падрыхтоўку. Правільна праведзеная працэдура дапамагае лекару вызначыць далейшую тактыку лячэння і пры выкананні дасведчаным спецыялістам не прыводзіць да развіцця ускладненняў.


Да якога лекара звярнуцца

Прызначыць правядзенне біяпсіі нырак можа нефралогіі, уролаг або анколаг. Падставай для выканання такой дыягнастычнай працэдуры могуць станавіцца: складаныя выпадкі інфекцый або хранічных захворванняў нырак, прысутнасць крыві ці бялку ў мачы, падазрэнне на развіццё анкалагічных захворванняў, неабходнасць удакладнення дадзеных УГД ці КТ і іншыя клінічныя выпадкі.

Глядзіце відэа: Quando o fim se aproxima. . Um Adeus!

Пакіньце Свой Каментар