Фибромиалгия: сімптомы і лячэнне

Фибромиалгия (або сіндром фибромиалгии) - гэта внесуставное рэўматалагічным захворванне, якое характарызуецца болем ва ўсім целе з высокай стамляльнасцю шкілетных цягліц і хваравітасцю ў адказ на пальпацыю строга пэўных кропак цела (іх так і называюць - "балючыя кропкі").

На самай справе фибромиалгия - вельмі распаўсюджаная паталогія (ёю пакутуюць каля 2-4% насельніцтва нашай планеты; II-III месца сярод прычын, па якіх пацыенты звяртаюцца да рэўматолага, займае менавіта яна), аднак на сённяшні дзень шматлікім лекарам гэтая хвароба невядомая, з -за чаго 3 з 4 асоб, якія пакутуюць ёю, нажаль, застаюцца без дыягназу. Да таго ж, адсутнічаюць дакладныя крытэрыі, якія дазваляюць з упэўненасцю казаць аб дадзенай паталогіі ў канкрэтнага пацыента - гэта яшчэ адна прычына таго, што фибромиалгия застаецца нераспазнанай.

У нашым артыкуле хочам азнаёміць чытача з прычынамі і механізмам развіцця сіндрому фибромиалгии, з яго клінічнымі праявамі, прынцыпамі дыягнастычнага пошуку і вядучымі метадамі лячэння дадзенай паталогіі.

Прычыны і механізм развіцця захворвання

Спецыялісты лічаць, што ў развіцці фибромиалгии гуляюць ролю і некаторыя перанесеныя хворым вірусныя інфекцыі.

Прычыны ўзнікнення фибромиалгии на сённяшні дзень невядомыя.Верагодна, пэўную ролю ў яе развіцці гуляюць наступныя фактары:

  • генетычная схільнасць;
  • перанесеныя хворым раней інфекцыі (вірус Эпштейн-Барра, клешчавы барэліёз, вірус герпесу 6 тыпу, парвовирус, ВІЧ);
  • траўмы касцёва-цягліцавага апарата (ДТЗ і іншыя);
  • празмерныя псіхаэмацыянальныя нагрузкі;
  • гарманальныя парушэнні (у прыватнасці, гіпафункцыі шчытападобнай залозы - гіпатэрыёз);
  • прыём некаторых лекавых прэпаратаў.

У механізме развіцця захворвання галоўная роля належыць падвышанай болевай адчувальнасці і парушэння працэсаў ўспрымання болевых імпульсаў, якія ўзнікаюць з-за нейродинамических парушэнняў у цэнтральнай нервовай сістэме.

дыягностыка

Болевыя кропкі пры фибромиалгии.

У адрозненне ад большасці іншых захворванняў, дыягназ "фибромиалгия" выстаўляецца пераважна на падставе скаргаў пацыента, дадзеных анамнезу жыцця і захворванні, вынікаў аб'ектыўнага абследавання (у прыватнасці, пальпацыі так званых болевых кропак). То бок, гэта дыягназ клінічны. Лабараторныя метады даследаванні ў пераважнай большасці выпадкаў не інфарматыўныя - адхіленні ад нормы ў іх адсутнічаюць.

З-за таго, што сімптомы нарастаюць павольна на працягу многіх месяцаў, хворыя, як правіла, звяртаюцца па медыцынскую дапамогу далёка не адразу - толькі праз 7-10 гадоў з моманту дэбюту фибромиалгии.

З анамнезу важная сувязь дэбюту хваробы, а пасля - і яе абвастрэнняў з высокай псіхаэмацыйнай нагрузкай, павольнае пачатак, паступовае прагрэсаванне паталагічнага працэсу, адсутнасць працяглых перыядаў рэмісіі (толькі ў 15 хворых з 100 прамежкі без пачуцця болю складаюць больш 1.5 месяцаў (6 тыдняў)) .

Як было сказана вышэй, існуюць распрацаваныя спецыяльна з мэтай дыягностыкі фибромиалгии крытэры. Прапануем вам азнаёміцца ​​з імі:

  1. Распаўсюджаная боль у анамнезе (у левай ці правай палове цела, вышэй ці ніжэй таліі, у восевым шкілеце - у вобласці патыліцы, або пярэдняй частцы грудной клеткі, або ў грудным / паяснічна-крыжавога аддзела хрыбетніка).
  2. Указанне пацыента на адчуванне болю пры прамацванне (пальпацыі) урачом 11 з 18 кропак:
  • ў галіне прымацавання патылічных цягліц злева і справа;
  • па пярэдне-ніжняй паверхні шыі на ўзроўні 5-7 шыйных пазванкоў, злева і справа;
  • на ўзроўні сярэдзіны верхняга краю трапецападобнай мышцы, білатэральна;
  • кнутри ад верхняга краю асцюка лапаткі злева і справа;
  • на ўзроўні касцёва-храстковай частцы другога рэбры, трохі кнаружы, злева і справа;
  • ў галіне латэральных надмыщелков плечавых костак, на 2 гл кнаружы ад іх;
  • верхне-вонкавы квадрант левай і правай вялікіх ягадзічных цягліц;
  • у верхняй частцы задняй паверхні сцёгнаў, латэральна (кнаружы) - у галіне вялікага ражна сцегнавой косткі, кзаді ад вертлужной грудка;
  • ў галіне ўнутранай (медыяльнай) боку каленнага сустава левай і правай ніжніх канечнасцяў.

Пальпацыя павінна праводзіцца з сілай каля 4 кг / гл3 (Каб прасцей было арыентавацца, гэта такая сіла, пры якой ногцевыя фалангі чалавека, які праводзіць абследаванне, бялеюць). Кропка расцэньваецца як станоўчая, калі пацыент характарызуе яе пальпацыю не проста як адчувальную, а менавіта хваравітую.

дыферэнцыяльная дыягностыка

Болевым сіндромам ў той ці іншай часткі цела, а таксама іншымі сімптомамі, суправаджаюць працягу фибромиалгии, характарызуецца і шэраг іншых захворванняў рознай прыроды. Такімі з'яўляюцца:

  • сістэмныя захворванні злучальнай тканіны (полимиозит, хвароба Бехцерава, рэўматоідны артрыт і іншыя);
  • хваробы эндакрыннай сістэмы (аутоіммунный тырэяідыт або іншыя захворванні, якія суправаджаюцца сіндромам гіпатэрыёзу, дыябетычная полінейрапатыя і гэтак далей);
  • дэгенерацыйна-дыстрафічныя захворвання пазваночніка (самае вядомае сярод іх - астэахандроз);
  • хваробы абмену рэчываў (ферментопатии, недастатковасць вітаміна D і іншыя);
  • некаторыя вірусныя інфекцыі;
  • злаякасныя новаўтварэнні (паранеопластический сіндром);
  • міяпатыі, якія ўзніклі на фоне прыёму некаторых лекавых прэпаратаў (анестэтыкаў, глюкакартыкоідаў, аллопуринола, амінакапронавай кіслаты і іншых).

Калі ў пацыента выяўляюцца клінічныя або лабараторныя змены, характэрныя для якога-небудзь з вышэйзгаданых захворванняў, дыягназ "фибромиалгия" яму не выстаўляецца.


прынцыпы лячэння

Лячэнне гэтай паталогіі - досыць няпростая задача. Перш за ўсё лекара неабходна растлумачыць хвораму прыроду яго стану, распавесці, што так, гэтыя сімптомы непрыемныя, пагаршаюць якасць жыцця, але пагрозы ёй яны не нясуць, а пры правільным падыходзе да тэрапіі, верагодна, неўзабаве рэгрэсуюць.

Некаторыя хворыя адчуваюць паляпшэнне стану, толькі толькі выконваючы рэкамендацыі па рэжыму і паводзінах, нават без прыёму лекаў. Яны ўключаюць у сябе:

  • цёплую ванну па раніцах і, калі ёсць магчымасць, вечарах;
  • выключэнне псіхаэмацыйных стрэсаў;
  • абмежаванне фізічных нагрузак;
  • захаванне рэжыму працы і адпачынку.

Таксама з немедикаментозных метадаў лячэння пацыенту могуць быць рэкамендаваныя методыкі фізіятэрапіі, у прыватнасці:

  • лёгкі масаж;
  • цёплыя ванны;
  • інфрачырвоныя прамяні;
  • крыятэрапія;
  • фонофорез;
  • тэрапія ультрагукам;
  • лячэбная фізкультура і гэтак далей.

Фізіопроцедуры дапамагаюць палегчыць боль, знізіць тонус цягліц і разагрэць іх, палепшыць у іх крывацёк. Тым не менш, эфект іх, на жаль, часцяком кароткачасовы, а ў шэрагу выпадкаў такое лячэнне прыводзіць да развіцця непажаданых эфектаў - павышэнню або зніжэння артэрыяльнага ціску, пачашчэнню частоты сардэчных скарачэнняў, голавакружэнне і гэтак далей.

Мэтай медыкаментознага лячэння з'яўляецца памяншэнне болю. Пацыенту могуць быць прызначаныя лекавыя прэпараты наступных груп:

  • трыціклічэскіх антыдэпрэсанты (амитриптилин, тианептин) - купіруюць боль, ўмацоўваюць сон, павялічваюць фізічную цягавітасць;
  • супрацьсутаргавыя (прегабалин, габапентин);
  • трамадол;
  • транквілізатары бензодиазепинового шэрагу (клоназепам і іншыя) - ужываюцца не часта, паколькі эфектыўнасць іх у лячэнні дадзенай паталогіі да канца не вывучана;
  • мясцовыя анестэтыкі (лідокаін) - ін'екцыі і інфузорыя гэтых прэпаратаў прыводзяць да зніжэння болю і ў месцы ін'екцыі, і ў арганізме ў цэлым.

Да якога лекара звярнуцца

Пры з'яўленні сімптомаў фибромиалгии многія пацыенты беспаспяхова наведваюць многіх лекараў, не знаходзячы палёгкі. Лячэннем ж гэтага захворвання займаецца рэўматолаг. Менавіта ён вызначыць, ці адпавядаюць сімптомы ў пацыента дыягнастычным крытэрам, і паставіць дыягназ. Дадаткова могуць быць прызначаныя кансультацыі іншых спецыялістаў пры адпаведных скаргах: неўролага, псіхіятра, кардыёлага, гастраэнтэролага, эндакрынолага, гінеколага. У лячэнні значная роля належыць фізіятэрапіі і масажу.


заключэнне

Фибромиалгия - гэта захворванне, вядучы сімптом якога - боль ва ўсім целе. Развіваецца павольна, няўхільна прагрэсуе, суправаджаецца расстройствамі нервова-псіхічнай сферы і функцыянальнымі парушэннямі з боку многіх органаў і сістэм.

На жаль, дадзеная паталогія малавядомая і лекарам, і пацыентам, а дарма - распаўсюджаная яна досыць шырока, хоць дыягнастуецца ў сярэднім толькі ў 1 з 3-4-х хворых.

Фибромиалгия - клінічны дыягназ, лабараторныя і інструментальныя метады даследавання паталагічных змен не выяўляюць. Важную ролю ў дыягностыцы гуляюць распрацаваныя ў канцы XX стагоддзя крытэрыі, якія ўключаюць у сябе факт наяўнасці распаўсюджанай болю і адчуванні пацыента пры пальпацыі "болевых кропак".

Лячэнне ўключае ў сябе рэкамендацыі хвораму адносна яго ладу жыцця, працэдуры фізіятэрапіі і лекавыя прэпараты, галоўны чаканы эфект якіх - абязбольванне.

Пры выкананні пацыентам ўсіх рэкамендацый лекара стан яго, як правіла, у хуткім часе паляпшаецца - болевы сіндром памяншаецца, сон нармалізуецца, а трывожнасць, дэпрэсія і іншыя непрыемныя сімптомы становяцца менш інтэнсіўнымі.

Лекар неўролаг, імунолаг В. А. Капялюшніка распавядае аб фибромиалгии:

Глядзіце відэа: Leaky Gut- How Do You Fix Leaky Gut Syndrome?

Пакіньце Свой Каментар