Пункцыя плеўральнай паражніны: паказанні, супрацьпаказанні, тэхніка правядзення

Пункцыя плеўральнай паражніны (інакш - плеўральная пункцыя) - гэта высокоинформативная дыягнастычная і эфектыўная лячэбная маніпуляцыя. Сутнасць яе заключаецца ў праколванні тканін грудной клеткі аж да плевры з наступным даследаваннем змесціва плеўральнай поласці і эвакуацыяй (выдаленнем) яго.

Пра тое, у якіх выпадках паказана правядзенне гэтай працэдуры, калі яна, наадварот, не рэкамендуецца, а таксама аб методыцы праколу пойдзе гаворка ў нашай артыкуле.

Ці патрэбна падрыхтоўка

Нейкія асаблівыя падрыхтоўчыя мерапрыемствы да пункцыі паражніны плевры ня патрабуюцца. Перад працэдурай пацыенту праводзяць рэнтгенаграфію органаў грудной клеткі або УГД. Гэта неабходна для таго, каб канчаткова пераканацца ў неабходнасці маніпуляцыі, вызначыць межы вадкасці.

Максімальна бяспечнай для пацыента пункцыя будзе пры ўмове яго спакойнага паводзінаў і раўнамернага дыхання. Менавіта таму калі хворага турбуе моцны кашаль альбо ён адчувае інтэнсіўную боль, яму будзе рэкамендаваны прыём абязбольвальных і / або протівокашлевые лекавых сродкаў. Гэта значна знізіць верагоднасць развіцця ўскладненняў падчас працэдуры.

Праводзяць плеўральную пункцыю ва ўмовах працэдурнага кабінета, перавязачнай. Калі стан хворага цяжкі і яму не рэкамендавана перасоўвацца, ажыццяўляюць пракол непасрэдна ў палаце.

ўскладненні

Калі Пункціонной іголка траўміруе межреберная артэрыю, разаўецца гемоторакс, а ў выпадку раненні ёю аднаго з органаў брушной поласці - паўстане крывацёк у брушную паражніну.

Плеўральная пункцыя - досыць сур'ёзная маніпуляцыя, у працэсе выканання якой магчыма развіццё шэрагу ускладненняў. Як правіла, яны здараюцца пры незахаванні лекарам правілаў асептыкі, тэхнікі праколу або ў выпадку няправільнага паводзін пацыента ў працэсе працэдуры (напрыклад, рэзкія руху).

Такім чынам, магчымыя ўскладненні:

  • раненне тканіны лёгкага (паветра з альвеол трапляе ў плеўральную паражніну - развіваецца пневмоторакс);
  • раненне сасудаў (пры пашкоджанні міжрабрыннай артэрыі кроў выліваецца ў тую ж паражніну плевры - развіваецца гемоторакс);
  • раненне дыяфрагмы з пранікненнем пункціонной іголкі ў брушную паражніну (пры гэтым можна параніць печань, нырку, кішачнік, што прывядзе да ўнутранага крывацёку або перытанітам);
  • падзенне артэрыяльнага ціску і страта пацыентам свядомасці (як рэакцыя на анестэтык альбо на сам пракол);
  • інфікаванне плеўральнай паражніны (калі не выкананыя правілы асептыкі).

Да якога лекара звярнуцца

Звычайна плеўральную пункцыю праводзіць лекар-пульманолаг. Аднак яна выкарыстоўваецца ў практыцы траўматолагаў, кардыёлагаў, рэўматолагаў, фтызіятраў і анколагаў. Лекар любы з гэтых спецыяльнасцяў павінен умець выконваць такую ​​маніпуляцыю з улікам дадзеных УГД плевры або рэнтгенаграфіі органаў грудной клеткі.


заключэнне

Плеўральная пункцыя - важная дыягнастычная і лячэбная маніпуляцыя, сведчаннямі да якой служаць наяўнасць паміж лісткамі плевры паветра або паталагічнай вадкасці - экссудата, транссудата, гнойных мас, крыві ці лімфы. У залежнасці ад клінічнага выпадку выконваюць яе планава альбо ў якасці экстранай дапамогі пацярпеламу.

Вадкасць, атрыманую ў працэсе працэдуры, збіраюць у стэрыльныя прабіркі і затым даследуюць ў лабараторыі (вызначаюць яе клеткавы склад, наяўнасць таго ці іншага ўзбуджальніка інфекцыі, адчувальнасць яго да антыбактэрыйных прэпаратаў і гэтак далей).

У асобных выпадках пры правядзенні пункцыі развіваюцца ўскладненні, якія патрабуюць спынення маніпуляцыі і аказання хвораму неадкладнай дапамогі. Каб іх пазбегнуць, лекара варта растлумачыць пацыенту важнасць працэдуры, яго дзеянні ў час яе, а таксама строга выконваць тэхніку праколу і правілы асептыкі.

Спецыяліст клінікі "Маскоўскі доктар" распавядае аб пункцыі плеўральнай паражніны:

Глядзіце відэа: On the Run from the CIA: The Experiences of a Central Intelligence Agency Case Officer

Пакіньце Свой Каментар