Рак стрававода: першыя сімптомы, сучаснае лячэнне

На рак стрававода называюць злаякасную пухліну, якая развіваецца з яго тканін. Гэта анказахворваннямі выяўляецца даволі часта - у 6% выпадкаў усіх ракавых пухлін. Звычайна ракавыя пухліны стрававода пачынаюць свой рост у ніжнім або сярэднім аддзеле гэтага органа. У гэтым артыкуле мы азнаёмім вас з прычынамі, класіфікацыяй, першымі праявамі, сімптомамі і спосабамі дыягностыкі і лячэння рака стрававода. Гэтая інфармацыя дапаможа своечасова западозрыць магчымае развіццё гэтага небяспечнага захворвання і прыняць меры па барацьбе з пухлінай.

Тыпы рака стрававода

Па гістологіческая тыпу ракавая пухліна стрававода можа быць:

  • Плоскоклеточный - расце з плоскага эпітэлія і можа быць павярхоўнай (т. е. у выглядзе эрозіі ці бляшкі на сценках стрававода) або глыбока-інвазівной (т. е. у выглядзе глыбокай язвы або грибообразного адукацыі, прарастае ў глыбокія пласты стрававода);
  • аденокарцинома - пухліна фарміруецца з жалезістых клетак.

У 97% выпадкаў назіраюцца Плоскоклеточный пухліны. У вельмі рэдкіх выпадках выяўляюцца мала сустракаемыя тыпы рака стрававода: мелкоклеточное рак, веретеноклеточный рак, карциносаркома і інш.

Па характары росту наватворы ракавая пухліна стрававода можа быць:

  • экзофитная - узвышаецца над слізістай абалонкай і расце ў прасвет стрававода;
  • эндофитная - расце ў падслізістага пласце і прарастае ў сценкі стрававода;
  • змяшаная - спалучае ў сабе прыкметы экзо- і эндофитной пухліны, схільная да хуткага распаду і адукацыі язвы.

Па вобласці лакалізацыі:

  • рак ніжняй частцы стрававода - 55%;
  • рак сярэдняй частцы стрававода - 35%;
  • рак верхняй частцы стрававода - 10%.

IV стадыя

Злаякаснае наватвор выходзіць за межы стрававода, а метастазы выяўляюцца і ў рэгіянальных, і ў аддаленых лімфавузлах. Магчымыя опухолевые агмені ў іншых органах.

Першыя прыкметы

Першыя прыкметы раку стрававода - пачуццё іншароднага цела ў ім і нязначная боль пры глытанні.

На самых ранніх этапах развіцця ракавай пухліны хворы не адчувае ніякіх прыкмет захворвання. Як правіла, першай прыкметай рака стрававода становіцца дисфагия. Папярэднічаць яе з'яўлення могуць наступныя непрыемныя адчуванні:

  • драпанне ў вобласці грудзей;
  • адчуванні наяўнасці іншароднага цела ў страваводзе;
  • нязначныя болю пры пападанні ўнутр.

Некалькі пазней у хворага з'яўляюцца цяжкасці ў глытанні дрэнна перажаванай ежы. Яны выяўляюцца ў адчуванні затрымкі харчовага камяка ў нейкім участку стрававода або прыліпання ежы да яго сценак. Які ўзнікае дыскамфорт лёгка ўстараняецца прыёмам вады.

Праз нейкі час такія ж адчуванні ўзнікаюць ужо пры праглынанні добра перажаванай ежы, і ў хворага з'яўляецца звычка ўжываць толькі вадкія або напалову вадкія стравы. У некаторых выпадках дисфагия на час знікае. Гэты прыкмета можа паказваць на пачатак распаду наватворы.

сімптомы

З часам пачуццё цяжкасці праглынанні ежы пагаршаецца. Акрамя гэтага, у хворага з'яўляюцца балючыя адчуванні за грудзінай ў выглядзе здушвання або пякучых, тупых і якія цягнуць боляў. З'яўленне гэтага сімптому часта паказвае на распаўсюд пухліны за межы органа і кампрэсію яе тканінамі нервовых канчаткаў. Болю па меры росту наватворы паступова ўзмацняюцца.

Рост ракавай пухліны пастаянна звужае прасвет стрававода, і хворы вымушаны адмаўляцца ад любой грубай ежы. Ён пачынае ўключаць у свой рацыён напалову вадкія кашы, кісялі, супы-пюрэ, булёны і інш.

З часам затрымка харчовага камяка выклікае страваводны ваніты і вывядзення прадукта праз сліззю і сліной. Пастаянны застой рэшткаў ежы прыводзіць да з'яўлення непрыемнага паху з рота, млоснасці і абкладання мовы. Асабліва ярка гэтыя сімптомы выяўленыя па раніцах.

На пазнейшых стадыях рака стрававода чалавеку даводзіцца амаль цалкам адмаўляцца ад ежы. Такое парушэнне харчавання прыводзіць да рэзкага знясілення ўсяго арганізма і развіцця анеміі. Хворы адчувае выяўленую слабасць, значна губляе вагу, пастаянна адчувае голад. Акрамя гэтага, агульны стан такіх пацыентаў абцяжарваецца сіндромам агульнай інтаксікацыі, якія прадугледжваюць заняпад сіл, нязначнае павышэнне тэмпературы, апатыю, раздражняльнасць і інш.

Часам распад злаякаснага наватворы прыводзіць да пашкоджання цэласнасці буйных крывяносных сасудаў. У такіх выпадках у хворых развіваецца крывацёк з стрававода.

Рост пухліны за перадзелы стрававода прыводзіць да паразы іншых органаў:

  • пры паразе галасавых звязкаў або зваротнага нерва голас хворага становіцца слабым;
  • пры паразе трахеі і бронх фармуюцца страваводны-трахеальные або страваводны-бранхіяльныя свіршчы, якія выклікаюць з'яўленне кашлю пры пітво, развіццё пнеўманій, абсцэсаў або гангрэны лёгкага;
  • пры паразе лёгкіх ўзнікаюць болі ў грудзях, кашаль, дыхавіца і набраканне подключічную ямкі;
  • пры паразе міжсцення ў хворага можа развівацца медиастинит і перыкардыт;
  • пры паразе вузлоў сімпатычнага нерва развіваецца сіндром Бернара-Горнера, які складаецца ў звужэнні зрэнкі, парушэнні рэакцыі зрэнак на святло, апушчэнні верхняга стагоддзя, западении вочнага яблыка, пашырэнні сасудаў кан'юнктывы, пачырваненне асобы і парушэнні потаадлучэння ў гэтай галіне.

Да якога лекара звярнуцца

Пры з'яўленні дыскамфортныя адчуванні падчас глытання неабходна звярнуцца да гастраэнтэролага або анколага. Для пастаноўкі дыягназу лекар прызначыць правядзенне рэнтгенаграфіі з барыем, эзофагоскопию, гісталагічныя аналіз тканін биоптата, КТ, УГД і іншыя даследаванні.

дыягностыка

Для пацверджання дыягназу "рак стрававода" могуць прызначацца наступныя даследаванні:

  1. Рэнтгенаграфія з кантрастам. Кантраснае рэчыва (барый) робіць пухліна бачнай на здымку. Даследаванне дазваляе выявіць звужэнне прасвету, станчэнне і патаўшчэнне сценак стрававода, наяўнасць язваў.
  2. Эзофагоскопия. Даследаванне выконваецца пры дапамозе эндаскопа.Лекар можа ўбачыць тканіны стрававода на маніторы, выяўляць падазроныя ўчасткі і праводзіць біяпсію для гісталагічныя аналізу атрыманых тканін.
  3. Бронхаскапія. Даследаванне выконваецца пры дапамозе Бронхаскапія, які дазваляе выяўляць метастазы ў органах дыхальнай сістэмы. У працэсе бронхаскапіі можа праводзіцца біяпсія падазроных участкаў.
  4. Эндаскапічнае УГД. Дазваляе выяўляць пухліна ў страваводзе.
  5. УГД. Даследаванне выконваецца для выяўлення метастазаў у органах і лімфатычных вузлах.
  6. Кампутарная тамаграфія. Гэты метад даследавання дазваляе ўсталяваць памер наватворы, яго распаўсюд на навакольныя тканіны і выявіць метастазы ў іншых органах і лімфавузлах.

Аналіз крыві на онкомаркеры пры раку стрававода праводзіцца не заўсёды, т. К. Гэта даследаванне яшчэ да канца не прапрацавана. Існуючыя тэсты дазваляюць выяўляць толькі наватворы на III-IV стадыі і толькі ў 40% пацыентаў.

Акрамя гэтых дыягнастычных працэдур хвораму прызначаюцца агульнаклінічныя даследавання: ЭКГ, аналізы крыві і мачы і інш.


лячэнне

Выбар метаду лячэння рака стрававода цалкам вызначаецца стадыяй опухолевого працэсу і тыпам наватворы. Як правіла, складаецца комплексны план збавення ад пухліны, які можа ўключаць у сябе:

  • хірургічнае лячэнне;
  • радиолучевую тэрапію;
  • хіміётэрапію;
  • таргетную тэрапію.

хірургічнае лячэнне

Каб выдаліць пухліну, ужываюць эндаскапічныя методыкі або прамое хірургічнае ўмяшанне.

Аб'ёмы хірургічнай аперацыі пры раку стрававода вызначаюцца стадыяй опухолевого працэсу.

На ранніх стадыях для выдалення наватворы могуць прымяняцца эндаскапічныя методыкі:

  • эндаскапічная рэзекцыя слізістай;
  • радыёчастотнай абляцыя;
  • фотадынамічная нетермическая дэструкцыя.

Хірургічныя ўмяшанні па выдаленні наватворы і невялікага ўчастка прылеглых да яго тканак праводзяцца пры невялікім памеры пухліны (да 3 см), клеткі якой не распаўсюдзіліся ў ніжэйлеглыя тканіны. У астатніх выпадках выконваецца:

  • эзофагэктомия - выдаляецца здзіўленая опухолевым працэсам частка стрававода, а на яе месца ўстае ўчастак тоўстага кішачніка або тканіны страўніка;
  • эзофагогастрэктомия - выдаляецца частка стрававода, верхні аддзел страўніка і рэгіянальных лімфавузлы, а аддаленыя ўчасткі пры неабходнасці аднаўляюцца тканінамі тоўстай кішкі.

У некаторых клініках для выдалення пухлін стрававода ўжываецца стереотаксическаярадиохирургия на апараце КиберНож, якая аб'ядноўваецца з прамянёвай лячэннем лінейным паскаральнікам Elekta Synergy.

У шэрагу выпадкаў пры раку стрававода даводзіцца праводзіць паліятыўнага хірургічныя аперацыі. Пры выяўленні пухліны вялікіх памераў на апошніх стадыях могуць выконвацца эндаскапічныя ўмяшання для аднаўлення прасвету стрававода. Для гэтага ў яго імплантуюць стент, які падтрымлівае сценкі стрававода і пашырае яго прасвет. Падобныя ўмяшанні могуць выконвацца і традыцыйнымі спосабамі.

Пры неабходнасці выдалення за ўсё стрававода для забеспячэння магчымасці прымаць ежу могуць выконвацца аперацыі па накладанню гастростомы. Звычайна яна ўсталёўваецца часова: да гаення пасляаперацыйных ран, на час хіміятэрапіі або апраменьвання. Пры выкананні такой аперацыі ў страўнік ўстаўляецца трубка для ўвядзення ежы. Пасля гэтага праводзяцца рэканструктыўныя хірургічныя ўмяшанні.

хіміётэрапія

Прызначэнне цытастатыкаў, прэпаратаў для знішчэння ракавых клетак, можа праводзіцца да або / і пасля хірургічнай аперацыі або пры немагчымасці выдалення пухліны на запушчаных стадыях.Для лячэння рака стрававода прызначаецца камбінацыя з наступных цытастатыкаў:

  • Цисплатин;
  • 5-фторурацил;
  • Митомицин;
  • Виндезин;
  • Блеомицин;
  • Фарморубицин і інш.

Спалучэнне хіміятэрапіі з апрамяненнем павялічвае эфектыўнасць лячэння да 45% пры распаўсюджанай опухолевых працэс і да 70% пры местнораспространенном.

Радиолучевая тэрапія

Пры операбельным выпадках рака стрававода курсы апрамянення прызначаюцца да і пасля хірургічнай аперацыі. Да выканання ўмяшання радиолучевая тэрапія рэкамендуецца пры инфильтративных або недыферэнцыяваных формах пухліны і пры лакалізацыі ракавага працэсу ў цяжкадаступным для хірургіі месцы - у сярэдняй трэці стрававода. Пасля выканання аперацыі апрамяненне рэкамендуецца для прафілактыкі рэцыдываў або ў тых выпадках, калі радыкальнае выдаленне пухліны было немагчымым. У спалучэнні з хіміятэрапіяй радиолучевое лячэнне прызначаецца ў неаперабельныя выпадках пры пазнейшых стадыях.

Прамянёвая тэрапія пры раку стрававода можа быць:

  • дыстанцыйная - крыніца выпраменьвання знаходзіцца па-за целам хворага;
  • кантактная (брахитерапия) - крыніца выпраменьвання змяшчаецца ў цела хворага ў галіне пухліны.

таргетную тэрапія

Таргетную тэрапія заключаецца ў прызначэнні хвораму хімічных сродкаў, якія здольныя распазнаваць і прыцэльна забіваць ракавыя клеткі. Пры такім інавацыйным лячэнні здаровыя тканіны не пашкоджваюцца, т. К. Прэпараты дзейнічаюць выбіральна.

прагнозы

Прагнозы пры раку стрававода шмат у чым залежаць ад стадыі опухолевого працэсу, своечасовасці і адэкватнасці тэрапіі. Сучасныя методыкі лячэння гэтага захворвання дазваляюць паляпшаць паказчыкі пяцігадовай выжывальнасці пацыентаў.

Пяцігадовая выжывальнасць хворых пасля лячэння пры раку стрававода складае:

  • пры I стадыі - больш за 90%;
  • пры II стадыі - каля 50%;
  • пры III стадыі - каля 10%.

Пры значным распаўсюдзе ракавай пухліны і яе метастазірованія правядзенне хіміятэрапіі і апраменьвання дазваляе падоўжыць жыццё хворага да года толькі ў 10% выпадкаў.

Рак стрававода з'яўляецца частым на анкалагічнае захворванне, своечасовасць яго выяўлення і пачатку лячэння шмат у чым прадвызначаюць яго зыход. Менавіта таму ўсе спецыялісты рэкамендуюць пры ўзнікненні любых дыскамфортныя адчуванні падчас глытання неадкладна звяртацца да ўрача для правядзення дэталёвага абследавання.Пры выяўленні на пачатковай стадыі захворванне цалкам вылечваецца ў 90% выпадкаў.

Аб раку стрававода ў перадачы "Жыць здорава!" з Аленай Малышавай (з 30:30 хв.):

Глядзіце відэа: як вылечыць гастрыт эразіўны хутка ў хатніх умовах натуральнымі прэпаратамі!

Пакіньце Свой Каментар